燒傷整形的擴張器治療護理

摘要：目的 觀察擴張器治療護理在就燒傷整形外科在臨床上的治療效果。方法 選取我院從2012年6月～2014年9月使用擴張器治療的燒傷整形患者共計40例，分為兩組（A、B兩組，每組20例患者），A組作為對照組使用的是常規(guī)護理方式，B組作為實驗組采用綜合性護理方式。結果 A組的總體滿意度明顯高于B組，且A組的出院后的適應度也明顯增高，且統(tǒng)計數據的P<0.05，因此所得數據具有統(tǒng)計學意義。結論 對燒傷整形外科的患者使用綜合護理的方式，不但增加了患者對醫(yī)院及護理的滿意度，還提高了患者的配合度降低了護士與患者發(fā)生糾紛的頻率，使患者對醫(yī)院更加的信任，值得對其進行臨床推廣。

關鍵詞：燒傷整形；擴張器；治療護理

隨著當前生活水平、醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對自己的皮膚的完整性程度關注愈來愈高，在一些明顯的地方由于燒傷產生的疤痕給人們帶來的不僅僅是生理上的傷害，還包括著影響患者的美觀以及患者的心理情況，因此如何有效的治療燒傷、護理燒傷患者就有著相當重要的作用。本研究通過對40例、兩組的患者分別進行不同的護理方式，探究與一般性的護理相比綜合性護理是否可以取得更好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年6月～2014年6月使用擴張器治療的燒傷整形患者共計40例，其中男性26例、女性14例。所選患者在燒傷后都出現了明顯的疤痕組織，使得頭部、頸部、胸部等出現多處粘連的情況。按隨機分組的方法將這40例患者平均分為A、B兩組，每組有100例患者，確保兩組患者的其他無關變量的統(tǒng)計學差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對A組患者使用常規(guī)一般護理，包括一般的安撫與正常的護理；對B組患者進行綜合性護理，具體護理方式如下。

1.2.1術前安撫 燒傷患者在術前往往會擔心術后康復不好留下疤痕組織或者是手術的完全康復需要大量的金錢支持，使得燒傷患者的術前心理負擔過重，因此對燒傷患者的術前護理是需要很長時間，并且需要很大精力的。對B組患者我們不僅僅需要做到一般的安扶與心理開導使其在術中保持愉快的心理，更需要提前對其進行健康教育，使其有效掌握術前、術中的注意事項，不但可以讓患者對手術有充分的心理準備，更可以提高患者在術手術中的配合度。

1.2.2術前準備 由于燒傷整形患者的手術治療多是屬于整形外科，因此在術前需要對患者的的皮膚上的毛發(fā)進行刮除處理，并對患者的手術區(qū)域及手術附近區(qū)域進行嚴格地清理，包括患者的瘢痕及皮膚皺褶處的污垢，并對手術區(qū)域進行無菌處理，以降低患者在手術中感染的幾率。

1.2.3術后護理 術后護理包括以下幾點：①對患者傷口情況的觀察，對傷口的觀察不僅僅是在確定患者的復原情況更多的是觀察傷口是否被感染、是否出現血腫，以方便對其進行及時有效的處理；②對患者的體位護理，教導患者使用合理的體位，比如可以調高患者的頭部或者是適當彎曲患者的頸部以避免由于不當的體位導致血運障礙等癥狀的發(fā)生；③對患者的引流護理，由于燒傷患者往往需要一期的手術以達到去除瘢痕的目的，但手術期間極易出血，因此要及時對患者引流，將滲出液引流出來，避免術中感染的發(fā)生；④對患者的健康護理，患者手術過后有一些可能不能進食，我們可以采用全胃腸內營養(yǎng)支持的方式確保患者的正常營養(yǎng)物質的攝取，而對那些可以正常進食的患者，我們需要告訴患者或者患者家屬其攝取食物的注意事項，甚至可以確定一個食譜，讓患者按照食譜進食。

1.2.4調查指標調查指標包括患者對此次護理是滿意還是一般、不滿意，患者平均住院時間，患者出院后的適宜度是適宜還是一般、不適宜三部分組成。

1.3統(tǒng)計學處理 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對所得數據進行計算，并對所得數據進行t檢驗，P<0.05確定該數值有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表1、表2對比可知，較之A組的常規(guī)護理-患者的滿意度只有90%、患者的平均住院時間為（4.3±1.4）d、適宜度只有80%。B組的相關情況有一個很大的提高-患者的滿意度高達100%，只有1例對該種護理方式覺得不滿意、患者的平均住院時間為（3.8±0.3）d、適宜度有90%。

3 討論

擴張器是如今整形外科特有的先進治療方法，其原理就是將皮膚軟組織擴張器植入病變附近正常皮膚軟組織下，通過間斷地向擴張囊內注射液體以增加擴張器容量，使其對表面皮膚軟組織產生壓力，通過擴張機制對局部的作用使組織和表皮細胞的分裂增殖及細胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，取出擴張囊后，就可以用新增加的皮膚軟組織進行組織修復和器官再造了。

擴張器作為整形外科手術的手段的一種，具有其他方法無法企及的優(yōu)勢，但擴張器在對燒傷外科進行治療時，還存在著許多的問題：①擴張器的使用要求患者將其置于體內一段時間，而這段時間如果不注意對擴張器進行滅菌殺毒等清潔處理很容易引起患者體內的感染，不利于患者的康復；②擴張器還可能由于注水量過多產生擴張器移位的問題，這時就需要護理人員及時使用紗布等物品將其固定于患者的頸部或其他部位；③擴張器可能或出現漏水等由于擴張器質量不過關或者使用不當等問題引發(fā)的問題。使用整體性護理的方法，不但大大降低了由于擴張器的使用而達賴的并發(fā)癥的發(fā)生率，還使得患者對醫(yī)院的滿意度大大提升，因此可見護理工作對燒傷整形患者的重要性。

本文通過將對照組（經過常規(guī)護理）與實驗組（經過治療、綜合性護理）的患者的護理效果進行對比，發(fā)現綜合性護理不但可以增強患者的滿意度還使的患者出院后的適宜度增加，更克服了患者對于自己的自卑心理，建立了患者的信心，使其積極應對治療。綜上所述，筆者認為應該推廣燒傷整形患者的治療護理的方法。

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編輯/蔡睿琳