淺談醫(yī)院信息化管理的遠程醫(yī)療

摘要：目前在我國優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源分布極為不均衡，較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源大多集中在北京、上海等大型的城市。而很多中小城市以及偏遠的鄉(xiāng)村的人們在很大程度上就很難享受到這種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。本文對于遠程醫(yī)療的概念進行了闡述，對于遠程醫(yī)療的發(fā)展的現(xiàn)狀進行了介紹，對于涉及到遠程醫(yī)療如何為民眾在就醫(yī)咨詢方面提供了便捷服務(wù)進行了說明，對于遠程醫(yī)療發(fā)展過程中遇到的問題以及應(yīng)該采取的措施進行了闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化管理；遠程醫(yī)療；應(yīng)用

隨著計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用。在很多醫(yī)院中，患者需要檢驗、檢查的科目已經(jīng)不需要患者來回的奔波，結(jié)果就可以通過網(wǎng)絡(luò)自動傳輸相關(guān)服務(wù)器，并自動鏈接到每個患者的信息系統(tǒng)中，醫(yī)生就可以實時的的監(jiān)控患者的實際情況。

1 信息化管理的遠程醫(yī)療的作用

遠程醫(yī)療的是在通訊技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的過程中發(fā)展起來的，可以進行遠程在線會診（包括專家預(yù)約會診）、醫(yī)患信息傳輸、在線檢查和學術(shù)交流等，這種醫(yī)療方式是將傳統(tǒng)醫(yī)療方式中的信息傳輸通過各種網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備來實現(xiàn)患者各種實際狀況的傳輸。醫(yī)生可以通過這種方式開展遠程醫(yī)療。醫(yī)院信息化建設(shè)為廣大民眾以及醫(yī)院自身帶來了諸多效益：

1.1有效解決民眾看病貴、難、煩問題。當前我國大部分地區(qū)為民眾建立健康信息檔案，但這些健康檔案，成為\"死檔\"被隱藏在檔案室。健康檔案沒有發(fā)生效率，最主要的因素是我國醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的信息化建設(shè)與管理。當醫(yī)院對患者實施上級和下級轉(zhuǎn)診時，各醫(yī)療部門間不能通過網(wǎng)絡(luò)查詢患者檔案，無法實現(xiàn)共享，如此患者要重復(fù)檢查，給患者帶來高額的檢查費的同時患者面臨多次檢查也會厭煩，不利于對患者實施及時治療。

1.2實現(xiàn)了不同醫(yī)療機構(gòu)間的信息共享。例如在上海的各醫(yī)療機構(gòu)間已經(jīng)實現(xiàn)了智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)管理，在上?？床?，各醫(yī)院可以對患者的健康信息進行調(diào)閱查詢，有效實現(xiàn)了醫(yī)療信息共享。在上海實施的醫(yī)聯(lián)工程改革了該市醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)滯后問題，推進了上海市的醫(yī)療信息化改革。通過該工程所建立的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了人人建立電子病歷，實現(xiàn)了醫(yī)生對患者的信息進行共享問題。

1.3提高了診療效率和質(zhì)量。通過醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，可以對區(qū)域居民的診療信息和健康檔案進行調(diào)閱查詢，對一些醫(yī)療統(tǒng)計性的工作也更加便捷，例如對兒童的常見疾病進行統(tǒng)計分析，方便醫(yī)院為居民提高健康服務(wù)質(zhì)量。如居民進行大型檢查時，必須要到醫(yī)院排隊取號、檢查、拿報告，過程繁瑣，然而通過信息化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，百姓可以進行網(wǎng)上預(yù)約掛號、電話掛號方式進行預(yù)約，節(jié)省了排隊時間。而患者也只需登錄相關(guān)門戶網(wǎng)站就可以查詢到自己的檢驗報告，而不需要等著拿報告。

2 醫(yī)院信息化管理遠程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

1995年我國組織了首次遠程的會診，并組建了相關(guān)的遠程會診室，以供遠程治理的探討研究。該遠程醫(yī)療研究室是通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)的，雙方的醫(yī)生及患者可以實現(xiàn)交流與互動。當這次探索研究成功后，被應(yīng)用到我國較多的先進、大型的醫(yī)院中，如北京的協(xié)和醫(yī)院，總共涉及到10個省份的醫(yī)院，為上百例病癥解決了會診問題。這種遠程會診建立在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，能夠使得醫(yī)生與患者通過視頻直播進行異地會診，節(jié)約了患者就診的時空距離。在對于疑難雜癥重患中舉行了數(shù)次大型的國際醫(yī)療會議的轉(zhuǎn)播，還組織了同國外的學術(shù)交流會及多個醫(yī)學講座，組織醫(yī)生進行醫(yī)學手術(shù)的觀摩，促進醫(yī)生的學習。這些研究、講座及觀摩和探討有效地為中國的遠程醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。國家全力支持醫(yī)療遠程的發(fā)展，并對醫(yī)療的信息化建設(shè)建立了三個大的信息系統(tǒng)工程，以促進醫(yī)療遠程事業(yè)的發(fā)展。但是這些發(fā)展的進度與西方的發(fā)達國家相比，還有較大的差距，根據(jù)對比，我國的遠程醫(yī)療在技術(shù)方面還較為落后，國家醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)政策還有待增加和改進，遠程會診在實際的遠程醫(yī)療應(yīng)用中比較少，很多患者對遠程醫(yī)療看病不能認同等。

3 醫(yī)院遠程醫(yī)療的信息化的應(yīng)用

在醫(yī)院中遠程醫(yī)療的信息化體現(xiàn)的尤為明顯，可以說遠程醫(yī)療的信息化就是通過信息化的技術(shù)來實現(xiàn)的。遠程醫(yī)療主要借助的技術(shù)為視頻會議技術(shù)以及各種傳感器技術(shù)等。通過這些技術(shù)可以實現(xiàn)遠程的對于患者的診療。首先通過視頻技術(shù)手段可以將分布在不同醫(yī)院的該方面的具有權(quán)威的專家組織在一起，采集每個位置的視頻畫面來進行開會研討和會診。該技術(shù)信息化實現(xiàn)的方式可以通過圖1表現(xiàn)出來：

除了實現(xiàn)遠程醫(yī)療的會議，利用遠程醫(yī)療的信息化還可以實現(xiàn)對于患者的遠程的醫(yī)療的診斷，其基本實現(xiàn)的方式是通過傳感器技術(shù)來對患者的身體各種狀況和信息進行數(shù)據(jù)的采集，然后通過數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)將這些數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)生的個人終端上，通過這種醫(yī)療的終端醫(yī)生可以實現(xiàn)對于患者的遠程的診斷。

遠程醫(yī)療可以應(yīng)用于遠程放射學、遠程會診與診斷、遠程監(jiān)護與家庭護理、遠程教育以及實施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。遠程放射學系統(tǒng)能有效解決醫(yī)學影像管理問題，方便醫(yī)療系統(tǒng)對影像的遠程調(diào)用和管理。當進行遠程會診或者診斷時，有利于邊遠地區(qū)的特殊患者以及特殊病例進行緊急性救助，方便不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生就某一病例或者醫(yī)學圖像進行交流診斷，以便作出正確的判斷。遠程監(jiān)護與家庭護理在中國發(fā)展得相對滯后，是遠程醫(yī)療領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)，然而該應(yīng)用具有良好的發(fā)展前景，遠程監(jiān)護能夠?qū)ι韰?shù)作連續(xù)性監(jiān)測，以研究較遠距離對象的生理情況；對于家庭護理來講，有利于患者在家里接受生理檢測，一旦患者發(fā)生緊急情況可以獲得緊急救助。遠程教育主要是針對醫(yī)護人員所進行的醫(yī)療專業(yè)教育。

4 信息化管理遠程醫(yī)療發(fā)展過程中所面臨的問題與措施

遠程醫(yī)療在發(fā)展的過程中遇到了很多的問題，主要的問題分為以下幾種：①技術(shù)上某些地區(qū)只要電話線而電話線無法具有足夠的帶寬來傳輸圖像數(shù)據(jù)；②偏遠地域有些還沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)施；③目前我國的數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)和國外還具有很大的差別，同樣一定量的大小的視頻數(shù)據(jù)經(jīng)過壓縮后傳輸?shù)臄?shù)據(jù)量還是很大，也就是在傳輸編碼的過程中技術(shù)還存在瓶頸，而相應(yīng)的硬件技術(shù)設(shè)施如果網(wǎng)線還達不到相應(yīng)的帶寬。所以針對上述問題來看我國遠程醫(yī)療的發(fā)展關(guān)鍵的還是受到技術(shù)上的制約，需要采取相應(yīng)的措施來解決這些問題，首先要大力發(fā)展我國的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)施的建設(shè)，搭建和完善我國偏遠地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。大力發(fā)展我國的數(shù)據(jù)處理技術(shù)以及數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，通過圖像傳輸編碼技術(shù)上的突破實現(xiàn)傳遞效率的大大的提升，使得技術(shù)的發(fā)展能夠滿足遠程醫(yī)療的需求。

5 結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源的需求越來越迫切，要求越高。遠程醫(yī)療就能夠在很大程度上解決這個問題，但是當前，遠程醫(yī)療的發(fā)展不僅面臨技術(shù)上的問題還面臨著法律法規(guī)上的完善。本文對于遠程醫(yī)療發(fā)展過程中遇到的技術(shù)問題以及政策和法律法規(guī)問題都進行了相應(yīng)的介紹，然后針對這些問題提出了技術(shù)和政策完善的措施。

編輯/成森