淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀及對(duì)策

摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分，是滿足基層醫(yī)療需求的根本保障。本文通過(guò)探析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)解決措施，旨在進(jìn)一步完善并規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作，起到提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理水平，鞏固醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍并和諧社會(huì)發(fā)展的積極作用。希望為日后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作提供參照。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護(hù)理；現(xiàn)狀；發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的基層機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)功能的發(fā)揮與衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[1]。但是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受各種條件的限制，衛(wèi)生資源分配不足，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，結(jié)構(gòu)相對(duì)不合理；在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，護(hù)理人員觀念陳舊、知識(shí)老化，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展相對(duì)滯后，安全防范意識(shí)較為薄弱，護(hù)理質(zhì)量受到較大的影響。

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，它的任務(wù)是\"保護(hù)生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康\"[2]?，F(xiàn)代護(hù)理不僅有其理論知識(shí)體系，而且有其專業(yè)獨(dú)立性。在新的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式影響下，護(hù)理工作的對(duì)象不僅僅是患者，而且還包括健康人；護(hù)理工作的內(nèi)容也不僅僅是針對(duì)患者軀體的病痛，而且還要重視患者的心理、社會(huì)方面的因素，也就是要給患者實(shí)施身心整體護(hù)理，因此護(hù)理工作的范圍也就由臨床護(hù)理擴(kuò)大到社區(qū)保健，農(nóng)村的護(hù)理人員與其他衛(wèi)生工作人員一樣肩負(fù)重任[3]。近年來(lái)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有所改善，但護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀令人堪優(yōu)[4]?，F(xiàn)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員狀況作一淺略探討。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀

1.1基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備不到位 大多數(shù)衛(wèi)生院護(hù)理用具簡(jiǎn)單，個(gè)別衛(wèi)生院僅有血壓計(jì)、體溫計(jì)、注射器，并且其實(shí)際用量與床位數(shù)不符；床數(shù)配置達(dá)不到要求，極少數(shù)衛(wèi)生院病房破舊，基礎(chǔ)護(hù)理得不到保證，醫(yī)療環(huán)境不能滿足患者需要。近年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然進(jìn)行了一些建設(shè)，但仍存在許多問(wèn)題。例如：衛(wèi)生條件欠佳，用房面積緊張，制冷、供暖不到位，藥療室、換藥室等設(shè)施不規(guī)范等。隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)有的軟、硬件設(shè)施已很難滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求。

1.2護(hù)理人力資源不足 護(hù)理人力資源不足，人才梯隊(duì)不合理，隊(duì)伍不穩(wěn)定，是導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量低的主要原因[5]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院的護(hù)理人員絕大多數(shù)為畢業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)的低年資護(hù)士，其中聘用護(hù)士所占比例較高，而聘用護(hù)士的待遇相對(duì)較低，思想不穩(wěn)定。有的醫(yī)院人才斷層，低年資的護(hù)士充實(shí)到護(hù)理管理崗位，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)。

1.3護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少 護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，信息不暢，缺乏科學(xué)管理是造成護(hù)理質(zhì)量差的重要因素。原因主要是由于基層醫(yī)院的主管人員重醫(yī)輕護(hù)，認(rèn)為護(hù)士是配角，能完成打針、發(fā)藥等基本技能就行了。沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理作的優(yōu)劣與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系；其次基層醫(yī)院經(jīng)費(fèi)少，有限的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不能滿足醫(yī)護(hù)人員的需求；再者基層的護(hù)理人員主觀上安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取，也導(dǎo)致護(hù)理人員培訓(xùn)率低。

1.4人員配置薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)較落后，交通不便，信息來(lái)源渠道少，加之人力不足，護(hù)士接受再教育的機(jī)會(huì)少；由于職稱晉升及學(xué)歷等與工資不掛鉤，因此護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性不高，忙于應(yīng)付日常工作，身心疲憊，很少與同行交流，對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)、新進(jìn)展了解少。部分醫(yī)院護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低，多數(shù)護(hù)理人員保持中專水平，未接受繼續(xù)教育，無(wú)業(yè)務(wù)技術(shù)考核。有的衛(wèi)生院沒有一個(gè)護(hù)士，嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作處于癱瘓狀態(tài)，甚至無(wú)證上崗、混崗，存在不安全隱患。

2有效措施

2.1上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理骨干的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理水平，必須通過(guò)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和廣大護(hù)理人員的共同努力，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理規(guī)范化管理和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)做起[6]。轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，在提高護(hù)理技術(shù)操作水平的同時(shí)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，才能適應(yīng)新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作的需要。

2.2加大對(duì)護(hù)理人員的資金投入 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)注和重視護(hù)士作為人的需要，提供人文關(guān)懷，為護(hù)士爭(zhēng)取應(yīng)得利益。提高護(hù)理人員的福利待遇，讓護(hù)士在工資、獎(jiǎng)金等方面與其他專業(yè)人員享有同等待遇；加強(qiáng)?？谱o(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，以適應(yīng)衛(wèi)生院患者結(jié)構(gòu)變化的需求。

2.3鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員自身素質(zhì) 我國(guó)的護(hù)理學(xué)歷教育近幾年發(fā)展較快，大專以上學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的比例逐年提高。但受種種條件限制，衛(wèi)生院招聘的護(hù)理人員絕大多數(shù)為中專學(xué)歷，應(yīng)鼓勵(lì)她們?cè)賹W(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，以掌握更全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和人文學(xué)科知識(shí)，適應(yīng)生理一心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需求，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地完成治療疾病、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的工作任務(wù)。

2.4穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、留住人才是提高衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量的根本 主管部門應(yīng)加強(qiáng)管理和指導(dǎo)，制定傾斜政策；畢業(yè)生分配時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)去基層，并給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策；衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取有效措施，千方百計(jì)留住人才，如改革現(xiàn)有的分配制度，按崗定薪或按技術(shù)能力定薪，適當(dāng)提高聘用護(hù)士的經(jīng)濟(jì)待遇；有針對(duì)性地培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員，使她們安心在崗位上發(fā)揮專長(zhǎng)，勤奮工作。

2.5健全各項(xiàng)規(guī)章制度 護(hù)士長(zhǎng)在制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)定期或不定期的進(jìn)行嚴(yán)格考核和質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，在檢查和考核中獎(jiǎng)懲分明，使護(hù)士在本職業(yè)務(wù)及工作質(zhì)量要求上形成壓力和競(jìng)爭(zhēng)，互促互學(xué)，用良好的服務(wù)，精湛的技術(shù)去滿足患者的要求，贏得患者的信任，使每個(gè)護(hù)理人員高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求地做工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度是保障護(hù)理工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。科學(xué)、有效的護(hù)理管理制度和護(hù)理規(guī)范，是護(hù)理人員工作的準(zhǔn)則，是保證患者得到安全、高質(zhì)量護(hù)理的前提。確實(shí)、有效地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，能最大限度地減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3結(jié)論

通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理的現(xiàn)狀分析，針對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施，使護(hù)理工作得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士隊(duì)伍逐漸穩(wěn)固，護(hù)理工作不斷規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量逐步提高。使服務(wù)質(zhì)量明顯改善，患者滿意率增加，社會(huì)效益提高。

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