腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的 對腦外傷手術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究。方法 從我院選擇60例腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷的患者，采取隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對照組，觀察組使用護(hù)理干預(yù)，對照組使用常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果、生活自理能力等情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果的總有效率（93.33%）比對照組（80%）高（P<0.05），觀察組在治療結(jié)束之后生活自理能力的恢復(fù)情況比對照組好（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生幾率（13.33%）比對照組（80%）低（P<0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)的方法對腦外傷術(shù)后昏迷患者進(jìn)行護(hù)理，具有很好的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：腦外傷術(shù)后昏迷；護(hù)理干預(yù)；效果分析

腦外傷屬于腦外科急重癥之一，出現(xiàn)幾率較高。由于腦外傷的誘發(fā)原因比較復(fù)雜，患者在手術(shù)后常出現(xiàn)持續(xù)昏迷的情況，并且會出現(xiàn)高燒、出血、感染、器官功能衰竭等并發(fā)癥，對預(yù)后效果產(chǎn)生不良的影響[1]。本研究在2013年9月～2015年4月從我院選擇60例腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷的患者，將其分為兩組選擇不同的護(hù)理方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇60例腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷的患者，年齡18～65歲，平均年齡為（35.7±11.2）歲，其中男性48例，女性12例。受傷原因：墜落13例，打擊5例，交通事故42例。在入院時對這些患者均進(jìn)行神志格拉斯哥評分，評分時間4～13min，平均時間（7.3±2.7）min?；颊咝g(shù)后持續(xù)昏迷的時間15～37d，平均時間（24.1±6.8）d。將這60例患者平均分為觀察組和對照組，觀察組使用護(hù)理干預(yù)，對照組使用常規(guī)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容：對具體病情進(jìn)行評定，將護(hù)理與治療的相關(guān)知識介紹給家屬，對患者在護(hù)理中的飲食、臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對患者進(jìn)行日常護(hù)理，保證病房通風(fēng)、安靜整潔，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。

1.2.2觀察組 護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容：①飲食和營養(yǎng)：使用靜脈滴注的方法給予其身體所需的各種營養(yǎng)，在昏迷2w之后，使用鼻飼流食，流食合理搭配，保證營養(yǎng)均衡。②并發(fā)癥預(yù)防：患者長時間昏迷導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)不足，時間過長會導(dǎo)致器官受到損傷，所以在護(hù)理干預(yù)的過程中，要對患者的呼吸、腎功能和血液循環(huán)等進(jìn)行監(jiān)測。在持續(xù)昏迷的過程中，患者容易產(chǎn)生中樞性高熱，會導(dǎo)致腦脊液的分泌量增加，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦水腫病癥的發(fā)生。在護(hù)理干預(yù)的過程中，對患者的體溫進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，使用靜脈滴注或者冰敷的方式降溫，使其保持在38℃以下[2]。③呼吸道與皮膚：患者昏迷會誤吸導(dǎo)致呼吸道堵塞，在護(hù)理時對患者進(jìn)行翻身、拍背，幫助咳痰。使用氣墊床，保證床單的整潔性，對患者進(jìn)行按摩保證血液循環(huán)。④病情監(jiān)測：對患者個各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。⑤藥物使用：為了幫助患者預(yù)防腦水腫的出現(xiàn)，可以使用20%的甘露醇來促使患者的顱內(nèi)壓降低[3]。在使用促醒藥物藥物時，促醒藥物的使用要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，同時要對患者的體溫進(jìn)行檢測，防止發(fā)生不良反應(yīng)。同時，在對持續(xù)昏迷患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以適當(dāng)?shù)氖褂冒捅韧最愃幬镱A(yù)防抽搐，對腦組織進(jìn)行有效的保護(hù)。⑥出院指導(dǎo)：對患者及其家屬進(jìn)行飲食與用藥方面的指導(dǎo)，幫助患者開展適度運(yùn)動，進(jìn)行定期復(fù)查。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀消失，生活能夠自理。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，生活可自理也可不自理。③植物生存。④死亡。總有效率=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)治療的總有效率比對照組患者常規(guī)護(hù)理的總有效率高，P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2生活自理能力分析 觀察組患者在出院之后的生活自理能力恢復(fù)情況比對照組好，P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3并發(fā)癥情況分析 觀察組腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者在護(hù)理中出現(xiàn)高熱、褥瘡、感染、器官功能衰竭等并發(fā)癥的幾率均比對照組低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

腦外傷的形成原因有撞擊、交通事故、跌墜等，會導(dǎo)致腦組織損傷，會導(dǎo)致患者術(shù)后持續(xù)昏迷情況的出現(xiàn)[4]。本研究使用護(hù)理干預(yù)的方法對腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的總有效率（93.33%）比常規(guī)護(hù)理的總有效率（80%）高（P<0.05），護(hù)理干預(yù)患者的生活自理能力的恢復(fù)率（93.33%）比常規(guī)護(hù)理（83.33%）高（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率（13.33%）比常規(guī)常規(guī)護(hù)理患者的發(fā)生率（80%）低（P<0.05）。說明，護(hù)理干預(yù)在腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理中具有很好的臨床效果。

綜上所述，腦外傷患者由于腦組織受到損傷，術(shù)后持續(xù)昏迷的情況非常常見。且在護(hù)理過程中如果護(hù)理不當(dāng)就會影響患者術(shù)后自理能力的恢復(fù)情況，同時會提升并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。本文使用護(hù)理干預(yù)的方法對其進(jìn)行護(hù)理，有效的提高了患者的好轉(zhuǎn)率和生活自理能力的恢復(fù)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晶，劉立波，秦展媛，等.顱腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：152.

[2]施大美.52例顱腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（10）：133.

[3]周慧容，禹麗，任秀華，等.顱腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（13）：222-223.

[4]陳利.腦外傷術(shù)后昏迷的分析與護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（27）：305.

[5]翁穎奇.顱腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者N例的護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，15（8）：194.編輯/安樺