細(xì)節(jié)護(hù)理在門(mén)診兒童輸液中的應(yīng)用

摘要：目的 分析細(xì)節(jié)護(hù)理在門(mén)診兒童輸液中的應(yīng)用。方法 回顧分析2012年5月～2014年5月在我院門(mén)診輸液的78例兒童臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組39例兒童。對(duì)照組患兒給予常規(guī)輸液護(hù)理，治療組患兒給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組兒童輸液護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 治療組兒童及家屬滿(mǎn)意度為97.43%，對(duì)照組兒童及家屬滿(mǎn)意度為76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理在門(mén)診兒童輸液中的有效應(yīng)用，減少了不安全因素，提高了輸液質(zhì)量，確保了門(mén)診兒童輸液安全，并且進(jìn)一步提高了醫(yī)院門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；門(mén)診；兒童輸液

靜脈輸液是治療各種疾病的方法之一，也是常規(guī)護(hù)理的護(hù)理技術(shù)。靜脈輸液是將藥物直接通過(guò)靜脈注入到患者體內(nèi)的方法，靜脈輸液需要快速、有效、準(zhǔn)確的建立靜脈通道，從而實(shí)現(xiàn)靜脈輸液治療。由于兒童自制力差，容易亂動(dòng)，易引起穿刺出血，或者護(hù)理人員穿刺技術(shù)不熟練，多次穿刺引起護(hù)患糾紛[1]。由此，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用具有重要的臨床意義，可以減少靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)，減輕患兒的痛苦。本文作者結(jié)合2012年5月～2014年5月在我院門(mén)診輸液的78例兒童臨床資料，分析細(xì)節(jié)護(hù)理在在門(mén)診兒童輸液中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院門(mén)診輸液的78例兒童臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組39例兒童。對(duì)照組39例兒童中男性20例，女性19例，年齡1～12歲，平均年齡（4.56±1.6）歲，其中支氣管炎21例，扁桃體發(fā)炎18例。治療組39例兒童中男性23例，女性16例，年齡3～12歲，平均年齡（6.08±2.6）歲，其中支氣管炎26例，扁桃體發(fā)炎13例。兩組患兒在年齡、性別、病種等基礎(chǔ)資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)輸液護(hù)理，治療組患兒給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1藥物護(hù)理 嚴(yán)格核對(duì)患兒基本信息、藥物以及輸液?jiǎn)?，并且采取雙人進(jìn)行核對(duì)，保證患兒姓名、使用藥物、藥物劑量、濃度、給藥途徑以及方法準(zhǔn)確無(wú)誤，核對(duì)正確后，在輸液?jiǎn)紊虾炞执_認(rèn)。

1.2.2心理護(hù)理 充分調(diào)動(dòng)患兒的配合度，并且對(duì)于輸液器做好評(píng)估。輸液前與家屬溝通，爭(zhēng)取家屬的配合和理解，給予護(hù)理人員穿刺的信心。特別是對(duì)于5歲以下的患兒要進(jìn)行轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患兒對(duì)穿刺的注意，在不注意間歇完成穿刺[2]。對(duì)于有語(yǔ)言能力的患兒，可以通過(guò)鼓勵(lì)性的語(yǔ)言和話(huà)語(yǔ)，增加患兒自信心。

1.2.3穿刺護(hù)理 在穿刺過(guò)程中準(zhǔn)備兩條止血結(jié)扎帶，患兒取坐位或者平臥位，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的穿刺位，距穿刺位20cm處使用一條止血帶結(jié)扎，15s后在距穿刺部位10cm處再使用一條止血帶結(jié)扎。若系長(zhǎng)期輸液者應(yīng)該囑咐其手臂自然放松，左手將手臂的皮膚繃緊，盡量使靜脈保持直線(xiàn)，再進(jìn)行穿刺；肥胖者或者靜脈充盈較低兒童，應(yīng)該先扎好止血帶，對(duì)手部按摩或者擠壓靜脈。如果末梢循環(huán)不佳，應(yīng)該給予暖手袋，這樣可以提高穿刺效果。注意每一項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行[3]。在靜脈穿刺成功后，我們要根據(jù)實(shí)際情況做好穿刺部位的固定。穿刺成功見(jiàn)回血后，左手拇指墊在針柄下方示指固定針柄，右手用帶無(wú)菌紗布的膠布遮蓋針眼及針柄，再用一條膠布從針柄下呈\"V\"形固定于針柄兩側(cè)。

1.2.4重視巡視 為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，護(hù)理人員必須加大巡視力度，認(rèn)真觀察輸液速度、注射部位是否存在腫塊，一旦發(fā)生外滲需要立即處理，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感，若有不適需要立即對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。滴注完畢后立即進(jìn)行液體更換[4]。在巡視的同時(shí)還應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)取家屬或者兒童的訴說(shuō)，并且仔細(xì)檢查患兒輸液部位，尤其是輸液速度的查看，以免輸液過(guò)快引起兒童的不適。

1.2.5拔針及按壓護(hù)理 在輸液結(jié)束后拔針時(shí) ，在穿刺點(diǎn)上方采用無(wú)菌棉輸液貼輕輕覆蓋，然后迅速拔出針頭，并且立即按壓住穿刺點(diǎn)。按壓時(shí)要注意將針頭與針眼上2cm處于針頭同時(shí)按壓，并且將輸液手臂上舉，按壓時(shí)間必須超過(guò)5min。

1.2.6健康教育 護(hù)理人員要針對(duì)兒童的疾病種類(lèi)給予相應(yīng)的健康教育，并且告知家屬或者兒童輸液要注意的問(wèn)題，做到及早發(fā)現(xiàn)異常，有效降低和避免輸液風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療組兒童及家屬滿(mǎn)意度為97.43%， 對(duì)照組兒童及家屬滿(mǎn)意度為76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

門(mén)診兒童輸液是臨床疾病的主要給藥途徑之一，同時(shí)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)也增加了患兒的痛苦，影響患兒的后續(xù)治療，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理水平的高低直接影響患兒的治療效果與良好預(yù)后情況，所以在門(mén)診兒童靜脈輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要不斷的提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)以及穿刺技術(shù)，確保一次性穿刺成功，并且保證輸液順利結(jié)束。

細(xì)節(jié)護(hù)理決定輸液護(hù)理的安全，尤其是當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，加之醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)療糾紛多樣復(fù)雜化。在兒童門(mén)診輸液中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效地防范護(hù)理差錯(cuò)和不安全事故，并且提高患兒和家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患兒順利的完成輸液[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理貫穿于輸液過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，并且十分貼近兒童的特點(diǎn)，從根本上消除了護(hù)理隱患，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生，確保輸液護(hù)理安全。

本文以上研究顯示，門(mén)診兒童輸液中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，提高了臨床護(hù)理滿(mǎn)意度和護(hù)理效果，整體門(mén)診護(hù)理服務(wù)也到了提高。由于兒童是一個(gè)比較特殊的群體，在輸液過(guò)程中，不僅要做好患兒的護(hù)理，同時(shí)也要與患兒家屬建立和諧的關(guān)系，消除患兒家屬的顧慮，提高患兒與家屬的配合度。細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量水平，促進(jìn)護(hù)患及家屬之間的交流，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)模式，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用提高穿刺率成功率，減輕了患兒的痛苦，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，在門(mén)診兒童輸液應(yīng)用中效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]潘麗榮，許巖，陳雅芬.肝硬化合并癥患者靜脈輸液中的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014（03）.

編輯/哈濤