臨床微生物培養(yǎng)結(jié)果與抗菌藥物使用相符情況研究

摘要：目的 對(duì)臨床微生物培養(yǎng)結(jié)果對(duì)抗菌藥物的指導(dǎo)作用進(jìn)行調(diào)查。方法 采用回顧性分析方式，對(duì)我院2013年7月～2015年7月臨床微生物培養(yǎng)結(jié)果與抗菌藥物的使用相符情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 痰液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符的43例，相符率為53.1%；尿液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符的32例，相符率為47.1%；血液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符的50例，相符率為51.5%，總相符率為50.8%。結(jié)論 我院微生物培養(yǎng)結(jié)果與抗菌藥物的使用符合率需提高。

關(guān)鍵詞：微生物；抗菌藥物；病原微生物培養(yǎng)

Abstract：Objective The clinical microbial culture results guiding role of antibiotics investigation.Methods A retrospective analysis of the way in our hospital in July 2013-between July 2015 microbial culture results are consistent with the clinical use of antibiotics to investigate the situation.Results The results of sputum microbial pathogen detection and antimicrobial drug use 43 cases consistent，consistent rate of 53.1%；microbiological pathogens in urine specimens test results and 32 cases of use of antibiotics consistent，consistent rate of 47.1%；blood samples of microbial pathogens 50 cases of test results consistent with the use of antimicrobial drugs，consistent rate of 51.5%，the total tally was 50.8%.Conclusion The hospital microbiological culture results and use of antimicrobial drugs need to improve the compliance rate.

Key words：Microorganism；Antimicrobial agents； Pathogenic microorganism cultivation

近年來(lái)，抗生素的種類(lèi)不斷更新，不同種類(lèi)的抗生素針對(duì)的病原菌也不同，若隨意使用不僅無(wú)法達(dá)到治療的效果，甚至?xí)又鼗颊吒腥厩闆r。微生物病原檢查能夠?qū)颊呒膊⌒再|(zhì)進(jìn)行判斷，并能夠?qū)颊呒?xì)菌感染類(lèi)型進(jìn)行了解。我院在2013年7月～2015年7月，對(duì)臨床微生物培養(yǎng)結(jié)果對(duì)抗菌藥物的指導(dǎo)作用進(jìn)行調(diào)查，旨在促進(jìn)抗生素規(guī)范、合理的使用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2015年7月來(lái)我院進(jìn)行臨床微生物培養(yǎng)的患者237例，患者平均年齡為（42.5±26.8）歲，男性121例，女性116例。其中痰液標(biāo)本81例，尿液標(biāo)本68例，血液標(biāo)本97例，患者若有兩份血液或兩份其他標(biāo)本均視為一份，若有兩份不同標(biāo)本則視為兩份。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查分析的方式對(duì)患者情況進(jìn)行調(diào)查，包括患者一般資料（姓名、性別、病歷號(hào)）、病原微生物檢測(cè)信息（標(biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本采集日期、標(biāo)本鑒定結(jié)果、藥敏鑒定結(jié)果）患者抗菌藥物使用情況。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自行設(shè)立的病原菌培養(yǎng)結(jié)果與抗菌藥物使用相符評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1相符判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者抗生素使用的主要目標(biāo)與檢測(cè)結(jié)果不發(fā)生沖突，與患者的藥敏結(jié)果也不發(fā)生沖突；細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，臨床中未使用抗生素。

1.3.2不相符判斷標(biāo)準(zhǔn) 只有要以下一項(xiàng)就可判斷為不相符。①使用藥敏試驗(yàn)結(jié)果中為中介或者耐藥的藥物；②抗菌藥物的使用與細(xì)菌培養(yǎng)不相符；③病原菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性但仍然使用抗菌藥物；④培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性但臨床中不使用抗菌藥物。

2 結(jié)果

患者微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用的符合率：痰液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符的43例，相符率為53.1%；尿液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符的32例，相符率為47.1%；血液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符的50例，相符率為51.5%，總相符率為50.8%，見(jiàn)表1。

3 討論

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：痰液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符率為53.1%，尿液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符率為47.1%，血液標(biāo)本微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符率為51.5%。三個(gè)樣本中，尿液培養(yǎng)的相符率與抗生素使用的符合率最低。

對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，血培養(yǎng)患者通常是在體溫升高后進(jìn)行血樣培養(yǎng)、檢查，臨床中仍然會(huì)采用抗生素進(jìn)行治療，因此導(dǎo)致血液微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符率較低[1]。痰液是臨床中常見(jiàn)的微生物培養(yǎng)標(biāo)本，對(duì)于下呼吸道未感染的患者來(lái)說(shuō)，痰液經(jīng)過(guò)上呼吸道排出體外的過(guò)程中也會(huì)受到上呼吸道污染[2]。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床中有部分患者痰液培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，但并未使用抗生素。此外，在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，部分尿液培養(yǎng)為陽(yáng)性的患者也未使用抗生素進(jìn)行治療，尿液在排出體外的過(guò)程中容易與尿道周?chē)钠つw接觸，導(dǎo)致尿液感染，因此培養(yǎng)結(jié)果可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，進(jìn)而導(dǎo)致微生物病原檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符率較低[3]。我們認(rèn)為，在臨床中，為了能夠進(jìn)一步提升微生物檢測(cè)結(jié)果與抗菌藥物使用相符，我們應(yīng)該積極引入新的技術(shù)，積極改善現(xiàn)狀，提高檢測(cè)分離率，為臨床中提供更為權(quán)威的報(bào)告。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯