精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低大面積燙傷患兒并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討研究精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低大面積燙傷患兒并發(fā)癥的效果。方法 隨機(jī)選取2012年6月～2015年6月在我院接受治療的200例大面積燙傷患兒，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者采用兒童燙傷常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患兒的康復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低大面積燙傷患兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了小兒患者治療的質(zhì)量、縮短了康復(fù)所用的時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；大面積燙傷；并發(fā)癥

在日常生活中，小兒出現(xiàn)燙傷是最常見的意外事故之一，主要包括沸水燙傷以及火焰燒傷和高溫物質(zhì)導(dǎo)致燙傷。臨床研究表明[1]，家長看管不到位、小兒自制力較差，同時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)以及反應(yīng)遲緩是導(dǎo)致小兒發(fā)生燙傷的主要原因。由于小兒發(fā)育不成熟，皮膚尚處于嬌嫩時(shí)期，忍受能力較差，因此一旦出現(xiàn)大面積燙傷后病情發(fā)展迅速，不進(jìn)行及時(shí)治療和有效的護(hù)理措施會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，過于嚴(yán)重者會(huì)嚴(yán)重危害到患兒的生命。小兒發(fā)生大面積燙傷后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療，還應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，才能提高治療效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]，為了進(jìn)一步探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低大面積燙傷患兒并發(fā)癥的效果，本研究隨機(jī)選取了2012年6月～2015年6月在我院接受治療的200例大面積燙傷患兒，采用對(duì)照方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年6月～2015年6月在我院接受治療的200例大面積燙傷患兒，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組100例，男52例，女48例，年齡1.5～6.5歲，平均年齡（2.4±1.2）歲，其中沸水燙傷39例、火焰燙傷35例、高溫物質(zhì)燙傷26例，燙傷面積為25%～40%，平均燙傷面積為（26.2±2.9）%，燙傷程度為II度患兒49例、III度患兒51例；實(shí)驗(yàn)組100例，男53例，女47例，年齡1.2～6.3歲，平均年齡（2.1±1.3）歲，其中沸水燙傷38例、火焰燙傷34例、高溫物質(zhì)燙傷28例，燙傷面積為24%～39%，平均燙傷面積為（25.9±2.7）%，燙傷程度為II度患兒47例、III度患兒53例。兩組患者在性別、年齡、燙傷原因以及燙傷面積等基本方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用兒童燙傷常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，具體過程如下：①保持病房的安靜、清潔以及空氣清新濕潤，早晚使用三氧消毒機(jī)對(duì)病房進(jìn)行消毒2次/d，消毒時(shí)間為40min/次，對(duì)地面進(jìn)行84消毒液噴灑；②在患兒病床上鋪設(shè)無菌床單，讓患兒燒傷面暴露在外面，將燙傷處的毛發(fā)剔除干凈，保證其清潔干燥，防止與滲出物發(fā)生粘連；③對(duì)患兒進(jìn)行包扎時(shí)，動(dòng)作要輕柔，使用約束帶對(duì)患兒進(jìn)行必要的約束，以防患兒抓撓燙傷部位；④密切觀察燙傷部位的滲出情況，及時(shí)更換被滲出物污染的床單，及時(shí)用無菌注射器對(duì)燙傷部位較大的水泡進(jìn)行抽吸，清除壞死組織以及滲液，對(duì)燙傷面進(jìn)行冰梔傷痛氣霧劑噴灑；⑤根據(jù)患兒燙傷的不同情況采用不同的治療方法，軀體燙傷的患兒采用暴露療法，四肢燙傷的患兒采用包扎療法，均配合使用紅外線進(jìn)行照射，保證燙傷部位的干燥清潔，及時(shí)詢問患兒并調(diào)整紅外線溫度；⑥由于大面積燙傷的患兒通常會(huì)出現(xiàn)脫水的癥狀，所以需立即建立靜脈通道，補(bǔ)充患兒所需的水分和電解質(zhì)。建立靜脈通道時(shí)選取合適的靜脈留置針，患兒病情過于嚴(yán)重時(shí)可采取鎖骨下或頸部靜脈穿刺來進(jìn)行靜脈注射；⑦根據(jù)患兒的年齡、體重等特征調(diào)節(jié)靜脈注射的速度，注射速度不能超過35滴/min，避免患兒出現(xiàn)肺部水腫的情況；⑧密切觀察患兒的生命體征、神態(tài)變化以及神經(jīng)系統(tǒng)的變化，將患兒的心率維持在125～140之間，防止患兒在治療期間出現(xiàn)休克，及時(shí)的對(duì)藥物的出入量、尿量以及治療情況進(jìn)行記錄；⑨面帶微笑、積極主動(dòng)的與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，減輕患兒內(nèi)心的恐慌感，并及時(shí)告知患兒家屬患兒的病情以及治療情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的康復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中康復(fù)情況的觀察指標(biāo)包括創(chuàng)面愈合時(shí)間、停止?jié)B透時(shí)間、住院治療時(shí)間；并發(fā)癥觀察指標(biāo)包括心衰、肺炎、肺部水腫、急性腎功能障礙以及心律失常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者康復(fù)情況 通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率 通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在日常生活中，沸水、火焰以及高溫物體都會(huì)導(dǎo)致燙傷，由于小兒是尚未發(fā)育成熟的特殊群體，因此更容易遭受到燙傷。有相關(guān)研究表明[3]，小兒各個(gè)器官未發(fā)育完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，總血容量較小，因此大面積燙傷之后，患兒血管的通透性增加，導(dǎo)致大量血液滲透到血管外，循環(huán)血量減少，過于嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡的情況。因此，患兒一旦受到大面積燙傷，必須立即進(jìn)行有效的治療，同時(shí)要對(duì)患兒進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)。

有資料表明[4]，患兒發(fā)生大面積燙傷之后，應(yīng)迅速建立靜脈通道，保證患兒的血流量，并對(duì)其進(jìn)行足夠的液體補(bǔ)充。患兒無法全面向醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)出自己的病情特征、治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以必須對(duì)患兒進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，密切的對(duì)患兒各項(xiàng)生命特征以及病情變化情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即向醫(yī)生匯報(bào)并進(jìn)行有效的搶救措施，才能保證對(duì)大面積燙傷患兒的治療效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)效果的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，并且術(shù)后出現(xiàn)心衰、肺炎等并發(fā)癥的人數(shù)均少于對(duì)照組。表明與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于大面積燙傷的治療以及降低并發(fā)癥均起到了顯著的效果。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠有效降低大面積燙傷患兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高了小兒患者治療的質(zhì)量、縮短了康復(fù)所用的時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣其運(yùn)用。

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＼編輯/蔡睿琳