早期手術(shù)治療急性梗阻性膽囊炎療效觀察

摘要：目的 對早期手術(shù)治療急性梗阻性囊腦炎的療效進行全面的觀察。方法 選取2014年1月～2015年7月，來我院接受治療的急性梗阻性膽囊炎患者，共計104例。隨機將其分為兩組均52例。治療組行早期的手術(shù)治療，對照組行非手術(shù)治療。觀察兩組的治療效果，記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 治療組臨床癥狀的消失時間為（2.41±1.08）d，顯著短于對照組的（7.49±1.54）d；且其體溫恢復正常值以及住院的時間，也都顯著短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組52例患者中，并發(fā)癥發(fā)生者共3例，所占百分比為5.77%；對照組共8例，所占百分比為15.38%。治療組的發(fā)生率顯著低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 利用手術(shù)療法，對急性梗阻性膽囊炎患者實施早期治療，能保障患者于治療期中的安全性，利于其病情的恢復。

關(guān)鍵詞：住院時間；急性梗阻性膽囊炎；安全性；早期手術(shù)治療；并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我院起于2014年1月～2015年7月，接收入院的急性梗阻性膽囊炎患者，共計104例。男性患者，共計63例；女性患者，共計41例；年齡25～72歲，平均（47.5±6.9）歲；體溫在38～39.5℃平均（38.94±0.12）℃。104例患者中，表現(xiàn)出有可觸及性腫大膽囊癥狀的患者，共計87例；同時伴合有并發(fā)癥的患者，共計31例；有相同疾病發(fā)病史的患者，共計70例。所有患者的臨床表現(xiàn)，均為：右上腹急性脹痛；肌緊張；偶爾伴有背部以及右肩部的放射性疼痛。部分患者還同時表現(xiàn)出諸如惡心之類的消化道癥狀。利用隨機分組法，將104例患者等分成治療組與對照組。兩組在臨床表現(xiàn)、年齡以及體溫等方面上，所體現(xiàn)出來的差異性（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 選取膽囊切除術(shù)，對治療組患者實施早期的對癥治療，具體為：糾正急性生理紊亂，并于全麻條件下，開腹，實施膽囊減壓。待將約為1/3的膽汁規(guī)范化的吸出之后，再對膽囊三角進行科學的解剖。此后，以逆行性的方式，對膽囊進行完整的切除。手術(shù)結(jié)束后，行腹腔引流。對照組行非手術(shù)治療，包括：抗感染；糾正急性生理紊亂；補液。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀消失、住院以及體溫恢復正常值時間的分析 治療組臨床癥狀消失的時間為（2.41±1.08）d，顯著短于對照組的（7.49±1.54）d。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對住院以及體溫恢復正常值的時間，治療組依次為（6.47±1.28）d、（2.31±0.52）d，對照組依次為（10.55±1.69）d、（6.63±1.26）d。比較兩組住院以及體溫恢復正常值的時間，治療組均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況的分析 治療組于手術(shù)結(jié)束后，誘發(fā)脂肪液化并發(fā)癥的患者，共計3例，所占百分比為5.77%。對照組經(jīng)非手術(shù)對癥治療后，有8例患者的病情突發(fā)惡化，我院立即對其分別實施了急診手術(shù)。該8例患者中，膽漏，4例；膽管損傷，3例；脂肪液化，1例。本組并發(fā)癥的發(fā)生率高達15.38%。雖然，兩組在經(jīng)過相應的對癥治療之后，并發(fā)癥的發(fā)病情況均得到了良好的改善。但，治療組早期手術(shù)治療的安全性，依舊高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性梗阻性膽囊炎列屬炎癥一類，其發(fā)病機制為：結(jié)石致膽囊管阻塞，使膽汁大量淤積，引發(fā)膽鹽過濃，對膽囊壁造成較大的刺激性，進而誘發(fā)了炎癥。而炎癥的出現(xiàn)，又會加快膽囊粘液的分泌速度，使得囊腔內(nèi)部的壓力大幅度的升高，致使囊壁淋巴管以及血管出現(xiàn)嚴重水腫與缺血的現(xiàn)象。此外，囊腔內(nèi)部壓力的升高，也會提高患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率，如：膽囊胃腸瘺；囊壁穿孔；腹膜炎；囊壁壞疽；膽囊膿腫。

目前，早期的手術(shù)治療以及保守治療是急性梗阻性膽囊炎的主要治療手段。研究，發(fā)現(xiàn)：約有23.5%左右的保守治療患者，其最終的療效并不是非常樂觀的，甚至還有部分患者出現(xiàn)了治療失敗的情況，針對這部分患者，雖然臨床上可選取外科手術(shù)對其實施急救，但先前治療的失敗，也對其后期的手術(shù)治療造成了一定的困難，以致于他們手術(shù)治療的效果大打折扣。而早期的手術(shù)治療，與之相比，優(yōu)勢則是極其突出的，如：①可讓膽囊的切除更加的順利，提高手術(shù)成功率。②可減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。③易操作，利于患者病情的恢復。④療效好。

本研究證實：行早期手術(shù)治療的治療組，其臨床癥狀消失、住院以及體溫恢復正常值的時間，均明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，僅有3例；而對照組，則共有8例。由此可見，治療組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率5.77%，顯著低于對照組15.38%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，早期手術(shù)治療優(yōu)點多，療效顯著，安全性高，可作為急性梗阻性膽囊炎患者臨床治療的第一選擇。

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編輯/許言