細節(jié)干預措施對消毒供應中心護理質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討細節(jié)干預措施對消毒供應中心護理質(zhì)量的影響。方法 2014年1月～2015年1月我院消毒供應中心實施細節(jié)干預措施，并與2013年1月～2014年1月實施常規(guī)管理時進行比較，對比細節(jié)干預措施實施前后護理人員工作質(zhì)量以及各科室滿意度的差異。結(jié)果 與實施前相比，實施后消毒供應中心護理人員工作質(zhì)量、各臨床科室滿意度顯著提高，P<0.05。結(jié)論 細節(jié)干預措施應用于消毒供應中心管理工作中，可有效改善護理人員工作質(zhì)量，提高各臨床科室滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：消毒供應中心；細節(jié)干預措施；護理質(zhì)量

消毒供應中心主要負責全院復用手術(shù)器械回收、清洗、消毒、滅菌供應及其他醫(yī)療用品儲存和發(fā)放的部門。消毒供應中心護理工作質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要保障，也是醫(yī)院感染率控制的重要衡量標準[1]。我院旨在通過將細節(jié)干預措施應用于消毒供應中心護理管理工作中，以改善消毒供應中心護理質(zhì)量，現(xiàn)將詳細情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年6月選取我院消毒供應中心13名護理人員進行細節(jié)管理培訓，于2014年1月正式實施細節(jié)干預措施。入選對象均為女性，年齡21歲～52歲，平均年齡（36.5±15.5）歲，工作時間1年～25年，平均工作時間（13±12）年。

1.2 方法 2013年1月～2014年1月期間我院消毒供應中心為常規(guī)管理，具體包括常規(guī)清洗、包裝以及滅菌等。于2014年1月實施細節(jié)管理，具體內(nèi)容如下所示：①物品回收細節(jié)管理：護理人員對回收物品初步清洗及消毒，標記好特殊物品，置于固定容器內(nèi)清洗；日常工作中及時更換消毒液，同時委派專人測定消毒液溶度；銳器單獨浸泡，使用止血鉗夾持，避免直接用手操作，以防誤傷、交叉感染；一次性物品應在初步消毒后集中銷毀，不可隨意丟棄；②清洗細節(jié)管理：規(guī)范清洗程序，嚴格按照流水作業(yè)程式進行操作，包括：分檢，預處理，除污，除銹，集中進入清洗機清洗等步驟；③包裝細節(jié)管理：我院采用雙開門清洗機，清洗機清洗完后可直接在檢查包裝滅菌區(qū)開門取出器械物品進行包裝，行包裝前對工作臺以及地面等進行清洗、消毒（75%酒精），無菌物品存放區(qū)和檢查包裝區(qū)應用層流凈化技術(shù)；包裝人員手套、衣帽規(guī)范穿戴，對被包裝物品認真檢查、核對以及防銹處理，并正確標志和包裝，記錄時間[2]；④滅菌細節(jié)管理：滅菌物架正確擺放，離地面20cm以上、離屋頂50cm以上、離墻壁5cm以上；對滅菌物品的滅菌壓力、時間及溫度進行記錄，確保所有待滅菌物品包裝規(guī)范、密封，消毒包間距在2.5cm以上，消毒后檢查物品是否破損、異味、干燥等，并正確標記物品名稱、滅菌批次等信息；⑤發(fā)放細節(jié)管理：對消毒、滅菌好的物品進行檢查，觀察3M膠帶是否達標、存儲是否合理等；根據(jù)各科室需要及時運送無菌包，并建立反饋機制，認真聽取各臨床科室人員對消毒物品的疑問和意見，及時解答和改進；⑥規(guī)范安全細節(jié)管理：建立工作人員、供應中心管理人員、院方三級經(jīng)驗交流程序，保障突發(fā)事件及時處理，經(jīng)驗實時總結(jié)歸納。以月為單位，發(fā)生因消毒不達標而感染事件科室要組織本科室全體工作人員進行內(nèi)部交流總結(jié)，避免同類不良事件發(fā)生。

1.3 評價指標[3] 2013年1月成立供應室質(zhì)量監(jiān)督管理小組，對消毒供應中心護理人員工作質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容包括：服務態(tài)度、風險管理能力、責任心、緊急處理能力以及?？撇僮骷寄埽宽棟M分10分；隨機抽取各臨床科室護理人員150名進行滿意度調(diào)查，包括是否消毒徹底、回收運送是否及時以及突發(fā)情況應對等內(nèi)容，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實施前后消毒供應中心護理人員工作質(zhì)量比較 與實施前相比，實施后護理人員服務態(tài)度、風險管理能力、責任心、緊急處理能力以及專科操作技能均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2實施前后各臨床科室護理人員滿意度比較 實施前各臨床科室護理人員滿意度為68.7%，顯著低于實施后的98%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重要屏障，只有不斷加強細節(jié)管理，提高護理質(zhì)量，才能有效避免醫(yī)院感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，與實施前相比，實施后護理人員服務態(tài)度、風險管理能力、責任心、緊急處理能力以及?？撇僮骷寄芫酗@著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與相關研究結(jié)論一致[4]，說明細節(jié)管理可改善供應中心護理人員風險意識、提高操作技能以及加強責任心，從而提升工作質(zhì)量，有利于醫(yī)院整體運轉(zhuǎn)；本研究另一組數(shù)據(jù)顯示，實施前各臨床科室護理人員滿意度為68.7%，顯著低于實施后的98%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），滿意度的提升可能與實施后各臨床科室的污染物品可及時回收、消毒用品可及時送達，臨床科室工作效率提高等有直接關系；另一方面，滿意度更高可能與實施后物品消毒更規(guī)范、徹底，護理風險事件發(fā)生率更低有一定關系。

綜上，細節(jié)干預措施應用于消毒供應中心管理工作中，可有效改善護理人員工作質(zhì)量，提高各臨床科室滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗麗.細節(jié)干預措施對消毒供應中心護理質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（20）：317-318.

[2]李六億.醫(yī)療器械清洗與消毒[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（10）：1253.

[3]石曉萍.細節(jié)管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：105-106.

[4]廖根娣，周小妹，林阿珠.細節(jié)管理在消毒供應室護理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，9（01）：66.

編輯/孫杰