全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院膽結(jié)石患者120例，將其隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全面護(hù)理，對(duì)比分析兩組治療總有效率和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為，對(duì)照組治療總有效率為，且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)%，對(duì)照組護(hù)理滿意度%，觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理方式，能夠有效提升治療有效率，提高患者護(hù)理滿意度，有利于患者更快恢復(fù)健康，臨床中應(yīng)予以大力推廣。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；應(yīng)用

膽結(jié)石在臨床中是一種常見的多發(fā)性疾病，進(jìn)行手術(shù)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，所以，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理模式顯得尤為重要，對(duì)提高治療效果有奠定良好的基礎(chǔ)[1]。本研究針對(duì)全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用，進(jìn)行了如下的總結(jié)和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年9月～2015年9月進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者120例，將其隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例。對(duì)照組患者男22例，女38例，年齡27～64歲，平均年齡（41.2±2.1）歲，觀察組患者男26例，女34例，年齡28～62歲，平均年齡（42.7±1.8）歲，兩組患者均排除嚴(yán)重器質(zhì)性患者。兩組在性別、年齡等基本資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)醫(yī)院論理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注和及時(shí)的記錄，定期對(duì)患者的體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行記錄，并采取一定的治療措施。

觀察組采用全面護(hù)理模式，①對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者體溫、脈搏、血壓等進(jìn)行檢查和記錄，密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征，患者在術(shù)前盡量食用一些清淡的食物，在手術(shù)前禁止飲水，避免因?yàn)殡娊赓|(zhì)出現(xiàn)失衡，維持患者體內(nèi)的酸堿平衡，由于患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等不良情緒，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的自信心，消除患者的不良情緒，從而增加患者的配合率，提高手術(shù)成功率，且護(hù)理人員因該準(zhǔn)備好曲馬多解痙和鹽酸奈福泮止痛藥物。②對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，要對(duì)患者進(jìn)行體位的調(diào)整，是患者保持一個(gè)正確的體位，同時(shí)，不斷通過言語對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和撫慰，消除患者的緊張情緒，在手術(shù)過程中更要密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，嚴(yán)格按照規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行操作，從而保證手術(shù)的進(jìn)展順利，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)突發(fā)情況，能夠進(jìn)行及時(shí)的處理。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)后，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化進(jìn)行記錄，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)讓患者乳癰止吐藥物，并采用適當(dāng)?shù)闹雇此幬锏闹委?。?duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，患者應(yīng)多食用一些新鮮的水果蔬菜、魚類，有效降低膽汁的粘度，從而有利于患者膽汁的排出，術(shù)后患者應(yīng)要適當(dāng)?shù)腻憻挘龠M(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，注意對(duì)患者定時(shí)翻身，防止褥瘡和壓瘡的出現(xiàn)。④對(duì)患者進(jìn)行一定的出院指導(dǎo)?；颊咴诔鲈汉笠B(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息，保持心情愉悅平和，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1顯效：患者臨床癥狀全部消失，結(jié)石全部取出；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，大部分結(jié)石取出；無效：患者臨床癥狀沒有發(fā)生改變或更加嚴(yán)重，結(jié)石只有少部分取出，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2患者在結(jié)束護(hù)理后，通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，<60分的為不滿意，問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為98.33%，對(duì)照組治療總有效率為83.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析表明，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。見表1。

兩組在進(jìn)行不同護(hù)理處理后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析表明，觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.67%，兩組對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽結(jié)石又稱膽囊結(jié)石，患病患者中女性多于男性，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。膽結(jié)石和多種因素相關(guān)，影響膽固醇和膽汁酸濃度比例和造成膽汁瘀滯都會(huì)導(dǎo)致膽結(jié)石的形成，女性激素、妊娠、肥胖、高脂肪食物、糖尿病、胃切除、肝硬化、溶血性貧血等因素都是引起膽結(jié)石的原因[3]，另外，膽結(jié)石和飲食也有著一定的關(guān)系，我國(guó)西北地區(qū)膽結(jié)石的發(fā)病率相對(duì)于其它地區(qū)較高。膽結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)一般為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液、Mirizzi綜合癥等，患者膽絞痛主要是在飽餐、進(jìn)食油性較大的食物或在睡覺時(shí)體位轉(zhuǎn)換，引起膽囊的收縮或結(jié)實(shí)的移位，加之迷走神經(jīng)興奮，膽囊的排空受到一定的阻礙，致使膽囊的壓力升高，膽囊的強(qiáng)烈收縮就會(huì)引起患者出現(xiàn)膽絞痛癥狀，上腹隱痛主要表現(xiàn)為患者在過量進(jìn)食、進(jìn)食高脂肪食物或工作緊張、休息不佳會(huì)出現(xiàn)飽脹、脹不適、呃逆、噯氣等現(xiàn)象，膽囊積液就是膽囊分泌一些粘液性物質(zhì)，其顏色為無色且透明，Mirizzi是一種特殊類型的膽結(jié)石[4]，主要由于膽囊管和肝總管行過長(zhǎng)或會(huì)和位置過低導(dǎo)致，炎癥會(huì)反復(fù)發(fā)作，臨床中會(huì)出現(xiàn)膽囊炎會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，并伴有梗阻性黃疸。

患者在手術(shù)前控制飲食，進(jìn)行一定的心理護(hù)理，有效消除患者的不良情緒，使患者配合度增高，能夠有效提高患者的治療效果，在手術(shù)過程中進(jìn)行護(hù)理，遇到突發(fā)狀況能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率的同時(shí)，有效提高患者的護(hù)理滿意度，幫助患者更快恢復(fù)健康。本研究中，通過不同護(hù)理的分組對(duì)比可知，膽結(jié)石患者采用全面護(hù)理，可顯著提升患者滿意度，提高治療有效率，對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全面護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者能夠起到更好的治療效果，使患者滿意度提高。

根據(jù)本研究結(jié)果得出，膽結(jié)石患者進(jìn)行全面護(hù)理模式能夠提高患者臨床護(hù)理滿意度的同時(shí)，提高治療總有效率，患者能夠更快恢復(fù)身體健康，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在臨床中應(yīng)大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付鳳秀.全面護(hù)理模式在19例膽結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，08：134.

[2]王立華.膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果解析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，12：2375.

[3]王瑞娟，陳新宇.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，36：8135.

[4]谷雪芳.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，09：160.編輯/哈濤