晚期胰腺癌的內(nèi)科藥物綜合治療的效果評價(jià)

摘要：近年來，癌癥患者發(fā)病率越來越高，在多種癌癥患者當(dāng)中，胰腺癌是比較常見的，該癌癥屬于一種消化系統(tǒng)腫瘤疾病。對于胰腺癌患者來說，其惡性程度是比較高的，且確診時(shí)往往已經(jīng)到了晚期。針對晚期胰腺癌患者來說，臨床治療難度比較大，必須及時(shí)進(jìn)行內(nèi)科藥物綜合治療，在患者內(nèi)科藥物綜合治療方法當(dāng)中，不僅包括放化療方法，還包括靶向治療方法等[1]。但在當(dāng)前的晚期胰腺癌患者臨床治療形勢下，還必須進(jìn)行藥物綜合治療方法創(chuàng)新和完善。

關(guān)鍵詞：晚期胰腺癌；內(nèi)科藥物；綜合治療；效果評價(jià)

隨著癌癥患者例數(shù)的不斷增加，胰腺癌患者發(fā)病率也在逐漸提升。針對晚期胰腺癌患者來說，其發(fā)病原因還不明確，晚期胰腺癌屬于一種高度腫瘤疾病，患者預(yù)后情況是比較差的[2]。隨著胰腺癌患者發(fā)病率的不斷提升，患者臨床死亡率也不斷提升。在晚期胰腺癌患者臨床治療過程中，即使采取切除手術(shù)治療方法，也無法避免患者后期病情復(fù)發(fā)。要想從根本上改善患者病情、延長患者生存期，必須加強(qiáng)對患者的內(nèi)科藥物綜合治療和靶向藥物治療。但由于晚期胰腺癌患者預(yù)后較差，必須加大對患者內(nèi)科藥物綜合有效治療方法的研究。本文為了研究晚期胰腺癌的內(nèi)科藥物綜合治療的效果評價(jià)情況，進(jìn)行以下綜述。

1晚期胰腺癌患者的化學(xué)治療效果研究

1.1吉西他濱化療效果研究 在晚期胰腺癌患者化學(xué)治療當(dāng)中，吉西他濱注射液是比較常用的。相關(guān)研究結(jié)果表明，吉西他濱化療效果明顯優(yōu)于氟尿嘧啶化療效果。至今，在美國，吉西他濱已經(jīng)成為治療晚期胰腺癌的主要化療藥物，另外該藥物還可以和順鉑藥物結(jié)合應(yīng)用。但相關(guān)實(shí)踐結(jié)果表明，藥物聯(lián)合治療效果和吉西他濱單純治療效果沒有明顯差異，且藥物聯(lián)合治療副作用比較大，容易導(dǎo)致患者一系列不良反應(yīng)癥狀產(chǎn)生[3]。所以，針對晚期胰腺癌患者化療治療來說，藥物聯(lián)合治療可行性還尚待驗(yàn)證。對于吉西他濱藥物來說，在和多個(gè)其他藥物聯(lián)合治療之后發(fā)現(xiàn)，其聯(lián)合治療效果都沒有明顯改善，且無法從根本上延長患者生存期。

相關(guān)研究結(jié)果表明，針對胰腺癌來說，其存在比較多的纖維間質(zhì)，通過臨床化療治療，無法從根本上改善患者抗腫瘤濃度情況，而通過新藥白蛋白聯(lián)合治療，有效改善了這個(gè)問題，其中的聯(lián)合藥物為紫杉醇[4]。在兩者聯(lián)合應(yīng)用之后，就會形成一種靶向制劑，該制劑應(yīng)用后，可以實(shí)現(xiàn)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，可以在實(shí)現(xiàn)蛋白介導(dǎo)物質(zhì)有效聚集之后，從根本上減少腫瘤細(xì)胞數(shù)量，另外，對于SPARC來說，其還存在改善細(xì)胞外基質(zhì)情況的優(yōu)點(diǎn)[5]，不僅可以應(yīng)用到腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移當(dāng)中，還可以應(yīng)用到化療抵抗過程中。另外，針對該結(jié)合靶向制劑來說，還可以和吉西他濱藥物結(jié)合應(yīng)用，應(yīng)用效果顯著，可以延長患者生存期。

1.2氟尿嘧啶化療效果研究 對于卡培他濱來說，其屬于口服藥物，藥物副作用較低。在該藥物單純治療過程中，可以采取靜脈給藥的方法，可以改善患者藥物耐受情況。相關(guān)實(shí)踐結(jié)果表明，在進(jìn)行卡培他濱藥物化療之后，45%以上的患者生存期超過1年，因此該治療效果顯著，藥物應(yīng)用安全性較高。但相對比來說，在實(shí)際的卡培他濱藥物化療過程中，必須根據(jù)患者的體能進(jìn)行應(yīng)用，通常不單獨(dú)應(yīng)用該化療藥物。

替吉奧也屬于一種抗癌化療藥物，其是一種復(fù)方制劑，相關(guān)實(shí)踐結(jié)果表明，該藥物應(yīng)用效果和卡培他濱藥物應(yīng)用效果不相上下，耐受性也比較高。但該藥物至今只在亞洲人群當(dāng)中應(yīng)用。另外，吉西他濱結(jié)合替吉奧的效果也較好。替吉奧藥物還可以應(yīng)用在患者二線治療過程中，藥物毒副作用比較低。

以氟尿嘧啶化療藥物為基準(zhǔn)，其和伊立替康等相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用方法也被創(chuàng)新和完善出來，但和吉西他濱藥物治療情況對比來說，藥物聯(lián)合副作用較高，不僅會導(dǎo)致患者血小板減少，還會導(dǎo)致患者腹瀉等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)[6]。

2晚期胰腺癌患者的分子靶向治療效果研究

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，分子靶向治療方法被創(chuàng)新出來，分子靶向治療優(yōu)勢比較大，不僅具有藥物選擇性高的優(yōu)點(diǎn)，還具有藥物耐受性強(qiáng)和藥物治療安全性高的優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究結(jié)果表明，分子靶向藥物聯(lián)合吉西他濱藥物的治療效果顯著，可以從根本上延長患者后期生存期。另外，尼妥珠單抗屬于一種單克隆抗體藥物，因?yàn)樵撍幬镉H和力較高，因此可以大大降低患者藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，尼妥珠單抗治療晚期胰腺癌的可行性較高，值得肯定。

針對別的分子靶向藥物來說，還包括胰島素生長因子受體抑制劑，在和吉西他濱藥物結(jié)合應(yīng)用之后，也可以從根本上延長患者生存期，還有MEK抑制劑，聯(lián)合應(yīng)用效果也比較好，患者生存期也比較高[7]。但總體來說，分子靶向治療方法還尚待創(chuàng)新和完善。

3晚期胰腺癌患者的其他治療方法研究

對于晚期胰腺癌患者來說，進(jìn)行傳統(tǒng)治療和常規(guī)治療，其效果不夠高，而分子靶向治療方案也尚待完善，因此，必須加大對其他新型治療方法的研究。

3.1晚期胰腺癌干細(xì)胞治療研究 針對晚期胰腺癌患者干細(xì)胞來說，其存在自動分化功能，屬于一種細(xì)胞小亞群，該亞群還存在藥物治療抵抗能力，可以大大提升患者腫瘤復(fù)發(fā)率，而該干細(xì)胞的維持主要依靠Notch信號通路[8]。因此，必須采取有效方法，破壞該Notch信號通路。大量臨床實(shí)踐表明，選擇性γ-分泌酶抑制劑具有破壞Notch信號通路、抑制腫瘤生長的作用，且在和吉西他濱藥物結(jié)合應(yīng)用之后，效果更佳。

3.2晚期胰腺癌免疫機(jī)制治療研究 要想有效治療晚期胰腺癌患者，也要加強(qiáng)對患者免疫機(jī)制的觀察和分析，在I期，可以應(yīng)用CD40激動劑抗體，也可以實(shí)現(xiàn)其和吉西他濱藥物的結(jié)合應(yīng)用，可以大大改善藥物耐受情況。但在患者II期治療過程中，抗 CTLA-4應(yīng)用效果較差?；颊呙庖咧委煼椒ㄟ€尚待完善，總的來說，應(yīng)該在采取免疫治療和傳統(tǒng)放化療治療方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的個(gè)體化對癥治療。

4結(jié)論

綜上所述，隨著內(nèi)科藥物綜合治療方法的不斷創(chuàng)新和完善，晚期胰腺癌患者臨床治療效率也明顯提升，對于體能不同的患者來說，要采取不同的治療方法，且要保證藥物聯(lián)合應(yīng)用科學(xué)合理性，加強(qiáng)對患者的個(gè)體化治療，從根本上延長患者后期生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸嘉德.晚期胰腺癌的分子靶向治療[J].中國癌癥雜志，2009，19（8）：590-596.

[2]閻皓.晚期胰腺癌的化療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（1）：84-87.

[3]余一祎，劉天舒.晚期胰腺癌姑息性化療進(jìn)展[J].中國癌癥雜志，2009，19（8）：585-589.

[4]李建安，楊蘭平.晚期胰腺癌的化療進(jìn)展探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（9）：195-196.

[5]李彥杰，韓天民，張世榮，等.晚期胰腺癌的介入綜合治療[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（9）：989-990.

[6]袁忠平，馮濟(jì)龍，王力軍，等.三維適形放療聯(lián)合卡培他濱綜合治療局部晚期胰腺癌疼痛的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（4）：34-35.

[7]孟令新，丁兆軍，陳希平，等.三維適形放療聯(lián)合熱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14（10）：1327-1330.

[8]張素珍，劉俊，楊牡丹，等.晚期胰腺癌化療和靶向治療研究進(jìn)展[J].中國藥物與臨床，2014，09（11）：1526-1528.

[9]李小明，胡愛虹，張帆，等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑或卡培他濱治療晚期胰腺癌的臨床療效及安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，13（8）：612-614.

編輯/孫杰