植酸酮治療宮頸HPV感染34例臨床分析

摘要：目的 探討植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美?？担㊣I型治療宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染的療效。方法 選擇64例宮頸HPV感染的患者，分為治療組（34例）和對(duì)照組（30例），治療組應(yīng)用植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美?？担㊣I型治療3個(gè)月，對(duì)照組用保婦康凝膠治療3個(gè)月，比較兩組HPV轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 治療組總有效率為88.23%，對(duì)照組總有效率為40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美福康）II型治療宮頸HPV感染效果明顯且安全，適合在臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：植酸酮；保婦康凝膠；乳頭狀瘤病毒科

宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV）后，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生破壞，發(fā)生感染性病變，甚至腫瘤性改變。HPV感染是一種性傳播疾病，通常沒(méi)有癥狀，具有嗜上皮性，在人和動(dòng)物中分布廣泛[1]，因此積極治療和隨訪HPV感染的宮頸病變，對(duì)防治宮頸癌，提高廣大婦女的健康，有積極的意義。我院采用植酸酮婦科清洗裝置（商品名：美?？担蛐蛯?duì)宮頸HPV高危亞型感染患者進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～6月門(mén)診經(jīng)HPV-DNA分型檢測(cè)陽(yáng)性患者共64例，隨機(jī)分為治療組（植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型組）34例和對(duì)照組（保婦康凝膠組）30例，兩組無(wú)急性生殖器炎癥，均行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）或陰道鏡檢查排除宮頸癌及高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變。血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢查均無(wú)異常。

1.2方法

1.2.1藥物 治療組：植酸酮婦科清洗裝置I型（分1、2號(hào)），湖南金朋醫(yī)療器械有限公司，注冊(cè)號(hào)：湘（常）食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第166001 l號(hào)；生產(chǎn)批號(hào)：20120603。對(duì)照組：保婦康凝膠.江西杏林白馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050474。

1.2.2治療方法 治療組：取1支植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型（1號(hào)和2號(hào)），打開(kāi)后蓋，拔掉前方護(hù)套，將其插入助推器后部，患者自然平臥位，膝蓋彎曲，將助推器直接插入陰道深部，抽出助推器，棄去。1支/次，1次/2 d。先使用3支植酸桐婦科清洗裝置Ⅱ型1號(hào)，再使用7支婦科清洗裝置Ⅱ型2號(hào)。10支1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。對(duì)照組：將干保婦康凝膠置于陰道穹窿處，1支/次，1次/晚，睡前使用，10 d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。用藥期間兩組均禁止房事及盆浴。治療3個(gè)療程后復(fù)查T(mén)CT、陰道鏡及HPV—DNA。

1.2.3 HPV檢測(cè) 我院采用HC2-HPV-DNA 測(cè)定應(yīng)用雜交捕獲法，采用美國(guó)Digene 公司制造的HC2-HPV - DNA基因雜交信號(hào)放大系統(tǒng)，HPV 測(cè)定試劑盒購(gòu)于上海萊特公司，按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。治療前及治療3個(gè)療程后檢測(cè)。

1.2.4效果評(píng)定 治愈為HPV亞型檢測(cè)完全陰性，好轉(zhuǎn)為HPV檢測(cè)至少一種亞型轉(zhuǎn)陰，無(wú)效為HPV檢測(cè)無(wú)一種亞型轉(zhuǎn)陰，或有增加。治愈加好轉(zhuǎn)視為有效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 治療組與對(duì)照組總有效率分別為88.23%和40.00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2檢驗(yàn)P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 所有病例治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

人乳頭瘤病毒通過(guò)損傷鱗狀上皮感染基底細(xì)胞或不成熟鱗化的細(xì)胞，隨著鱗狀上皮的成熟分化，病毒進(jìn)行完整復(fù)制，開(kāi)始對(duì)宿主的細(xì)胞產(chǎn)生破壞，形成感染性病變或腫瘤性改變。而宮頸移行帶的發(fā)病率比下生殖道固有的鱗狀上皮部位高出近1000倍。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持續(xù)感染及病毒負(fù)荷是宮頸疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素[2]，高危型HPV感染是宮頸癌及其癌前病變發(fā)病的必要條件[3]，可見(jiàn)積極治療和定期隨訪可減少宮頸疾病的發(fā)生，尤其是宮頸癌的發(fā)生。在本研究中，治療組總有效率達(dá)到88.23%，并且用藥期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組總有效率為40.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型是一種由植物提取素制作而成的植物提取物.其成分主要包括植酸、硅酮、黃酮以及多特異蛋白多肽等，采用助推的方式導(dǎo)入病灶部位。有報(bào)道稱HPV直接或間接感染侵入人體后，整合到人細(xì)胞的重要基因中引起基因的擴(kuò)增。干擾細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型通過(guò)改變HPV生存的pH值內(nèi)環(huán)境，使HPV病毒衣殼蛋白L1和L2變性壞死，抑制E6和E7致癌基因的活性，從而阻斷其復(fù)制；促進(jìn)宮頸表面微小創(chuàng)口愈合。阻斷HPV進(jìn)入宿主細(xì)胞；誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生HPV免疫，從而防止同種亞型再次感染，促進(jìn)異常增生狀柱狀細(xì)胞凋亡。

綜上所述，植酸酮婦科清洗裝置Ⅱ型治療HPV高危亞型感染合并CIN I期療效顯著，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] Steben M，Duarte-Franco E.Human papillomavims infection：epidemiology andpathophysiology[J].GynecolOncol，2007，107（2Suppl1）：2-5.

[2]張雪玉，王鳳連，單翠萍.LEEP聯(lián)合a.干擾素栓治療宮頸病變的觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（6）：377.

[3]石清芳，李淑鸞，周慶云，等.液基涂細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2008，23（3）：381-383.

[4]阮琦，LEEP刀聯(lián)合植酸酮治療CIN合并高危型HPV感染患者的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015.

編輯/肖慧