運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療髕骨軟骨軟化癥療效觀察

摘要：目的 觀察運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療髕骨軟骨軟化癥的臨床療效。方法 選取我院2013年10月～2014年10月接收并治療的髕骨軟骨軟化癥患者40例，均對(duì)他們采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法進(jìn)行治療，治療步驟包括：運(yùn)動(dòng)鍛煉、針灸治療、推拿治療3個(gè)步驟。治療后觀察患者疼痛及肢體功能恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)治療前后的疼痛情況進(jìn)行VAS評(píng)估。結(jié)果 通過(guò)上述治療方法治療后，治療效果較好，總有效率85.0%；疼痛情況進(jìn)行VAS評(píng)估，治療前評(píng)分為（7.47±2.24），治療后評(píng)分為（2.56±1.18），治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過(guò)本次研究，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療髕骨軟骨軟化癥取得了良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法；髕骨軟骨軟化癥；臨床療效

髕骨軟化癥是常見(jiàn)的膝前痛原因之一，對(duì)其治療多采用傳統(tǒng)治療多為針灸治療、推拿治療、外敷藥物治療和手術(shù)治療等治療方法，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療也成為了治療髕骨軟骨軟化癥的有效治療手段。下文是對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療髕骨軟骨軟化癥患者的臨床療效進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析對(duì)象是我院2013年12月～2014年12月接收并用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療的40例髕骨軟骨軟化癥患者，所有患者中有男性14例，女性26例；患者年齡23～53歲，平均年齡（38±5.2）歲；患者病程為1個(gè)月～2年，患者平均病程為（9.7±1.2）個(gè)月；所有患者檢查均根據(jù)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位和屈膝30°、60°、90°位髕骨軸位X線平片、膝關(guān)節(jié)磁共振（MRI）檢查以及患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診的，所有患者治療前的臨床資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1推拿 推拿范圍包括大腿中下段和整個(gè)小腿的皮膚。手法：使患者處于仰臥，先按摩大腿中下段及小腿皮膚，重點(diǎn)在膝部，提拿股四頭肌，放松股四頭肌及膝關(guān)節(jié)周圍韌帶；再用拇指指腹在髕骨的上下緣及左右緣進(jìn)行刮髕并以適中力度點(diǎn)按血海、梁丘、內(nèi)外膝眼，每穴30 s；最后以撫摩結(jié)束，1次/d[1]。

1.2.2針灸 針灸取穴為內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、梁丘進(jìn)行針灸，留針20 min，1次/2 d，連續(xù)治療30 d。

1.2.3功能鍛煉 ①股四頭肌靜力性收縮鍛煉：以50個(gè)或100個(gè)為1組（適應(yīng)后可逐漸增加），共做3組，組間隔1 min，以使肌肉得到充分的鍛煉，1次/d。切忌中斷，一定要循序漸進(jìn)才能收到良好的效果[1]。②直腿抬高法：坐在椅子上直腿抬高30°保持6～10 s，20～30個(gè)/次，2次/d；在進(jìn)行抗阻力練習(xí)：坐位雙腿下垂，踝關(guān)節(jié)上放1～2 kg沙袋，行30°直腿抬高，做法同上2次/d；連續(xù)練習(xí)30 d[2]。

1.3療效判定 痊愈：患者疼痛感消失，各項(xiàng)檢查等檢查都恢復(fù)正常；顯效：患者疼痛感基本消失，各項(xiàng)檢查等檢查都有所改善；好轉(zhuǎn)：患者的疼痛感有所改善，各項(xiàng)檢查等檢查有一定的恢復(fù)；無(wú)效：患者的疼痛感無(wú)明顯改善，各項(xiàng)檢查等檢查都無(wú)恢復(fù)[3]。[總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）×100%/所有患者]。

疼痛評(píng)定采用VAS進(jìn)行評(píng)估，分10CM統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料用（x±s），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)上述治療方法治療后，治療效果較好，痊愈患者為13例（占32.5%），顯效患者為15例（占37.5%），好轉(zhuǎn)患者6例（占15.0%），無(wú)效患者為6例（占15.0%），總有效率85.0%，見(jiàn)表1、表2。

3 討論

髕骨軟骨軟化癥即髕骨軟化癥，是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于青壯年，多見(jiàn)于在運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者，在我國(guó)，髕骨軟骨軟化癥的發(fā)病率高達(dá)36.0%以上，女性發(fā)病率較男性 高[1，5-6]。髕骨軟骨軟化癥的發(fā)生是由于髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期病變，主要是軟骨的退行性改變，最后股骨髁的對(duì)應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變；臨床上主要特征為上下樓、屈膝久坐等關(guān)節(jié)受力較大時(shí)膝關(guān)節(jié)酸脹疼痛，膝部直接外傷引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，其相對(duì)的股骨關(guān)節(jié)面且多在髕骨中心受到損傷[6]。

本次研究治療效果為：總有效率85.0%；疼痛情況進(jìn)行VAS評(píng)估，治療后比治療前VAS評(píng)分減小很多。運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)于出患者的治療效果較明顯，且起效快，但當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，僅僅只用康復(fù)治療無(wú)法使患者治愈或好轉(zhuǎn)，則需要采用康復(fù)治療配合手術(shù)治療進(jìn)行。需要注意的是，治療過(guò)程中推拿不可暴力推拿，還應(yīng)根據(jù)患者的身體素質(zhì)適當(dāng)調(diào)整治療強(qiáng)度，以免加重病情。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在治療髕骨軟骨軟化癥上可以顯著提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱啟娥.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法治療髕骨軟骨軟化癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（25）：3193-3194.

[2]余曉慧.針灸配合運(yùn)動(dòng)療法治療髕骨軟化癥的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（3）：22-21.

[3]朱金文，徐斌，劉濤.髕骨軟化癥病因分析及關(guān)節(jié)鏡診治[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，14（5）：475-476.

[4]惲?xí)云?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：345.

[5]趙興瑋，張立強(qiáng).手法和中藥外敷治療髕骨軟骨軟化癥[J].中醫(yī)正骨，2007，19（12）：50.

[6]王文格.髕骨軟骨軟化癥的首疹治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（16）：1142-1143.

[7]張文慶，周湘桂，易化平，等.髕骨軟化癥病因與治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志2010，18（22）：1884-1886.編輯/肖慧