探討血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響

摘要：目的 分析并討論血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響。方法 此次研究對象為100例患者，收治時間為2014年1月～8月，對所有研究對象進(jìn)行血液采集，分析血液采集時間、血液采集部位、標(biāo)本送檢時間對生化檢驗結(jié)果的影響。結(jié)果 異側(cè)抽血組和同側(cè)抽血組的檢驗結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），規(guī)范送檢標(biāo)本和采集1h后的血液標(biāo)本的檢驗結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。血液采集時間也會對生化檢驗結(jié)果造成影響。結(jié)論 臨床上，要對血液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量進(jìn)行控制，以提高檢驗準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本；生化檢驗；影響

生化檢驗結(jié)果為疾病診斷、治療提供了重要的參考依據(jù)，在患者的治療中，生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性具有十分重要的價值[1]。但是，由于多種因素的存在，生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到一定的影響，而在影響因素中，最為常見的因素是血液標(biāo)本采集不當(dāng)[2]。本文將100例患者作為研究對象，對所有研究對象進(jìn)行血液采集，分析血液采集時間、血液采集部位、標(biāo)本送檢時間對生化檢驗結(jié)果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對象為100例患者，收治時間為2014年1月～8月，對所有研究對象進(jìn)行血液采集，血液標(biāo)本共有100份。

1.2方法 對血液標(biāo)本的生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗，分析血液采集時間、血液采集部位、標(biāo)本送檢時間對生化檢驗結(jié)果的影響。

1.3數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用（x±s）表示，檢驗方式為t檢驗；t檢驗是應(yīng)用t分布理論計算差異發(fā)生的機(jī)率，對兩個均數(shù)之間的差異進(jìn)行對比分析，若P<0.05，代表數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血液采集時間 進(jìn)行生化檢驗時，血液標(biāo)本的采集時間通常是在早上空腹?fàn)顟B(tài)，若空腹時間在24h以上，患者的血糖變?yōu)榈脱?，血清膽紅素、甘油、三酰甘油、游離脂肪酸會明顯升高；若在飲酒后采集血液標(biāo)本，轉(zhuǎn)氨酶堿磷酶會明顯增加。

2.2采血部位 抽取同側(cè)和異側(cè)血液標(biāo)本，同側(cè)抽血，即從輸液通路中的同側(cè)肢體、同一血管對血液進(jìn)行采集；異側(cè)抽血，即從輸液通路中另外一只手臂抽取血液。對兩組血液標(biāo)本的肌酐、鉀、鈉以及葡萄糖的檢測均值進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，異側(cè)血液標(biāo)本中，鉀的檢測均值為（3.75±0.42）mmol/L，鈉的檢測均值為（140.23±5.85）mmol/L，肌酐的檢測均值為（132.42±8.43）mmol/L，葡萄糖的檢測均值為（12.42±1.43）mmol/L。同側(cè)血液標(biāo)本中，鉀的檢測均值為（2.54±0.75）mmol/L，鈉的檢測均值為（186.23±4.85）mmol/L，肌酐的檢測均值為（105.42±6.43）mmol/L，葡萄糖的檢測均值為（40.46±1.42）mmol/L。異側(cè)抽血組和同側(cè)抽血組的檢驗結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3血液送檢時間 對規(guī)范送檢標(biāo)本和采集1h后血液標(biāo)本的檢驗結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，規(guī)范送檢組的ALT檢測均值為（67.52±2.15）IU/L，AST檢測均值為（25.75±2.06）IU/L，LDH檢測均值為（200.42±13.42）IU/L，GLU檢測均值為（6.02±0.31）mmol/L。采集后1h送檢組中的ALT檢測均值為（62.12±2.02）IU/L，AST檢測均值為（20.02±1.05）IU/L，LDH檢測均值為（245.42±10.42）IU/L，GLU檢測均值為（5.12±0.37）mmol/L。規(guī)范送檢標(biāo)本和采集1h后的血液標(biāo)本的檢驗結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

生化檢驗在臨床檢驗中具有極為重要的地位，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性關(guān)系到患者的診斷和治療，在實際工作中，血液標(biāo)本采集會對生化檢驗結(jié)果造成一定的影響。

在血液采集時間方面，本研究結(jié)果顯示，采集時間的正確與否會影響生化檢驗結(jié)果，例如空腹時間在24h以上，患者的血糖變?yōu)榈脱牵迥懠t素、甘油、三酰甘油、游離脂肪酸會明顯升高；在飲酒后采集血液標(biāo)本，轉(zhuǎn)氨酶堿磷酶會明顯增加。因此，應(yīng)對血液采集時間進(jìn)行規(guī)范。血液采集時間通常是清晨空腹或者進(jìn)食12h后，這主要是因為當(dāng)前是以空腹?fàn)顟B(tài)下的檢驗值作為統(tǒng)計樣本，對檢驗項目的正常參考值進(jìn)行界定。因此，臨床生化檢驗中的血液采集時間應(yīng)該在空腹?fàn)顟B(tài)下采集。進(jìn)食后，血液中化學(xué)成分會發(fā)生一定的變化，例如糖類、蛋白質(zhì)以及脂類等，喝水后又會使血液暫時稀釋[3]。

在血液采集部位方面，本研究結(jié)果顯示，異側(cè)抽血組和同側(cè)抽血組的檢驗結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，血液采集部位會對生化檢驗結(jié)果造成影響。臨床上，為了避免反復(fù)穿刺帶給患者的痛苦，一些護(hù)士直接從輸液通路的同一側(cè)肢體、同一血管血液進(jìn)行采集，這些血液標(biāo)本會受到藥物的影響，進(jìn)而使生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性降低。因此，對于正在輸血或者輸液的患者，要在另一側(cè)肢體采集血液，不可以在針頭處對血液進(jìn)行采集。

在血液送檢時間方面，本研究結(jié)果顯示，規(guī)范送檢標(biāo)本和采集1h后血液標(biāo)本的檢驗結(jié)果存在顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)說明，及時將血液標(biāo)本送檢極為重要，若標(biāo)本送檢不及時，會降生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。標(biāo)本若沒有及時送檢，血液中的一些成分會隨著時間的推移而發(fā)生改變，例如血液標(biāo)本收到污染后會分解葡萄糖，白細(xì)胞會發(fā)生降解作用，進(jìn)而使血液中的血糖濃度下降；若標(biāo)本處于高溫環(huán)境或者受到微生物的污染，血液中相關(guān)成分發(fā)生的變化會更加復(fù)雜。進(jìn)行血氣分析時，要求血液標(biāo)本采集到檢測結(jié)束必須在15min以內(nèi)，同時要求血樣采集、送檢、檢測等環(huán)節(jié)必須在隔絕空氣的條件下開展。

綜上所述，血液采集在生化檢驗中是極為重要的一個工作環(huán)節(jié)，影響著血液標(biāo)本的質(zhì)量，對患者的診斷、治療具有重要的價值。要提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須對血液標(biāo)本采集時間以及血液標(biāo)本采集部位進(jìn)行規(guī)范，并將標(biāo)本及時送檢。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔建武.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（4）：481-482.

[2]藍(lán)丹，肖望賢.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（20）：3166.

[3]鄭劍.血液標(biāo)本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討[J].中外醫(yī)療，2011，30（2）：7-8.

編輯/金昊天