硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰臨床效果分析

摘要：目的 探討硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油治療缺血性心肌病心衰的臨床療效。方法 收集100例缺血性心肌病心衰患者，隨機(jī)分為兩組各50例。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中使用常規(guī)的硝普鈉實(shí)施治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用硝酸甘油進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者術(shù)在手術(shù)完成后的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異為顯著性差異，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于缺血性心肌病心衰患者實(shí)施治療的過(guò)程中使用硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油對(duì)于患者實(shí)施治療效果更好。

關(guān)鍵詞：硝普鈉；硝酸甘油；缺血性心肌病心衰；臨床效果分析

缺血性心肌病在目前臨床上較為常見(jiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。而在此過(guò)程中，心衰就是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害[1]。而正是由于這種特點(diǎn)，目前一種及時(shí)有效的對(duì)于缺血性心肌病心衰患者的治療手段就顯得極為重要[2]。我院針對(duì)缺血性心肌病心衰患者的特點(diǎn)，在對(duì)于患者實(shí)施硝普鈉治療的基礎(chǔ)上對(duì)于患者實(shí)施硝酸甘油的治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年全年之內(nèi)進(jìn)行收治的缺血心肌病心衰患者100例作為研究對(duì)象。所有的患者在臨床上均需要使用NYHA的心臟功能分級(jí)方法對(duì)于患者實(shí)施診斷，同時(shí)在此過(guò)程中所有患者均能夠被確診為缺血性心肌病心衰的患者?；颊咧心行曰颊咭约芭曰颊咴跀?shù)量上分別為55例以及45例，同時(shí)患者的年齡為44～76歲，患者的中位年齡為67歲。將所有的患者按照在實(shí)際的治療過(guò)程中使用的治療手段不同，將所有的患者分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者數(shù)量均為50例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組患者在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中，均需要按照心衰常規(guī)治療手段進(jìn)行相應(yīng)的治療，即對(duì)于患者實(shí)施利尿劑、強(qiáng)心苷以及ACEI的治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中可以對(duì)于患者進(jìn)行硝普鈉的治療。在本次研究中使用的硝普鈉為注射用硝普鈉，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143166，生產(chǎn)廠家為河南省宛西制藥股份有限公司。在實(shí)際的對(duì)于患者在實(shí)施治療的過(guò)程中，可以對(duì)于患者進(jìn)行15～40ug/min的72h續(xù)泵入的治療。觀察組患者在常規(guī)治療以及硝普鈉治療的基礎(chǔ)上，需要對(duì)于患者實(shí)施硝酸甘油的治療。在本次研究中使用的硝酸甘油為硝酸甘油注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022197，生產(chǎn)廠家為山西康寶生物制品股份有限公司。在臨床對(duì)于患者在實(shí)施治療的過(guò)程中，需要對(duì)于患者實(shí)施10～20ug/min硝酸甘油的持續(xù)泵入治療，對(duì)于患者實(shí)施72h的連續(xù)治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在經(jīng)過(guò)治療完成后患者的心功能改善在2級(jí)或2級(jí)以上。有效：患者在經(jīng)過(guò)治療完成后患者的心功能改善為1級(jí)。無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療完成后患者的心功能改善沒(méi)有達(dá)到1級(jí)。同時(shí)在對(duì)于患者在實(shí)施治療的過(guò)程中，需要對(duì)于患者在經(jīng)過(guò)治療完成后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療完成后的治療效果以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率如表1所示。

3 討論

缺血性心肌病是一種在臨床上較為常見(jiàn)的疾病，主要指的就是患者冠心病的一種晚期階段，或是特殊的類型。患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，主要是會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化的癥狀，同時(shí)在此過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，患者也會(huì)出現(xiàn)心肌彌漫性的纖維化，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一種原發(fā)性擴(kuò)張型心臟病癥狀較為類似的臨床綜合征[3]。由于缺血性心肌病的特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。缺血性心肌病心衰就是一種較為常見(jiàn)的癥狀[4]。

通過(guò)分析我們能夠發(fā)現(xiàn)，患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)一種長(zhǎng)期性的神經(jīng)內(nèi)分泌異常情況，因此會(huì)導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)重構(gòu)的癥狀，加重患者的心肌損傷，并導(dǎo)致患者的心臟功能呈現(xiàn)出一種惡化的趨勢(shì)，進(jìn)一步的激活了患者的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，出現(xiàn)一種惡性循環(huán)[5]。正是由于這種特點(diǎn)，對(duì)于心衰患者的一種及時(shí)有效的治療手段就是對(duì)于患者的神經(jīng)被分泌的活度激活進(jìn)行阻斷，并對(duì)于患者的心肌重構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的阻斷，從而達(dá)到對(duì)于患者的臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)治療的目標(biāo)[6]。對(duì)于硝普鈉而言，在臨床上是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。在實(shí)際的對(duì)于患者實(shí)施治療的過(guò)程中，能夠?qū)е卵軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，因此往往能夠減少患者的心肌負(fù)荷，并能夠?qū)τ诨颊叩男呐K排血量進(jìn)行改善。同時(shí)在此過(guò)程中，若是對(duì)于患者實(shí)施硝酸甘油的治療，能夠?qū)τ诨颊叩难芷交∵M(jìn)行松弛，同時(shí)也能夠?qū)τ诨颊叩撵o脈進(jìn)行擴(kuò)張，幫助減少患者的回心血量，并能夠幫助患者的左心室舒張壓進(jìn)行降低，并幫助患者減少動(dòng)脈外周阻力。因此在實(shí)際的對(duì)于缺血性心肌病心衰患者在實(shí)施治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)于患者實(shí)施硝普鈉以及硝酸甘油的聯(lián)合治療，能夠起到更好的治療效果。

而在本次治療過(guò)程中，觀察組患者實(shí)施硝普鈉聯(lián)合硝酸甘油的治療，對(duì)照組患者僅使用硝普鈉的形式實(shí)施治療。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在臨床上的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均能夠明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。同時(shí)在此過(guò)程中，差異均為顯著性差異。正是由于這樣的特點(diǎn)我們發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的對(duì)于缺血性心肌病心衰患者實(shí)施治療的過(guò)程中，使用硝普鈉以及硝酸甘油的聯(lián)合治療，效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

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