哮喘急性發(fā)作患者的中西醫(yī)結合護理探析

摘要：目的 探析哮喘急性發(fā)作患者中西醫(yī)結合護理效果。方法 45例哮喘急性發(fā)作患者采用常規(guī)護理為對照組，45例哮喘急性發(fā)作患者采用中西醫(yī)結合護理，對比護理效果。結果 觀察組患者的治療有效率、依從率、復發(fā)率、滿意率以及護理后肺功能指標改善情況與對照組相比，P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論 給予哮喘急性發(fā)作患者實施中西醫(yī)結合護理，可顯著改善哮喘癥狀。

關鍵詞：哮喘急性發(fā)作；中西醫(yī)結合；護理

支氣管哮喘為一種臨床常見的呼吸科疾病，據(jù)統(tǒng)計，當前該疾病的死亡率不斷增加 [1]。本次研究中，探析哮喘急性發(fā)作的中西醫(yī)結合護理效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院從2013年8月～2014年4月收治的哮喘急性發(fā)作患者中隨機抽調(diào)90例，男60例，女30例，年齡為27～69歲，平均年齡為（48±0.5）歲，均分為兩組，對照組45例，觀察組45例，兩組對比差異不顯著，P>0.05，可用于本次研究。

1.2方法 在患者入院后，實施常規(guī)抗菌藥物抗感染、多索茶堿平喘、甲亢龍抗炎、氨溴索化痰、吸氧以及補液治療。

對照組患者實施常規(guī)護理，其主要內(nèi)容為：①觀察病情，注意密切觀察患者生命體征變化，查看呼吸頻率、血壓、心率、痰量、神志以及氧飽和度，查看是否有并發(fā)癥；②體位以及環(huán)境護理。將患者放于干凈、通風良好的病房中，病房內(nèi)盡量不要有刺激氣味，定期對病房物品進行消毒，衣服要溫暖寬松；③氧療護理。若患者有呼吸困難，需立即給氧，用面罩或鼻導管給氧，觀察吸氧效果，根據(jù)氧飽和度監(jiān)測情況對氧流量進行調(diào)整，定期消毒氧氣濕化瓶；④心理護理。支氣管哮喘發(fā)作時，可通過暗示、交談方法，消除緊張焦慮。

觀察組實施中西醫(yī)結合護理，在對照組護理基礎上，實施中醫(yī)辨證護理；①針對冷哮證患者，中藥用射干麻黃湯加減。應進食溫熱宜通品，不應進甜、咸食，飲食忌生冷油膩等食物。若患者有咳痰、咳嗽，可依據(jù)患者的病情，選擇定喘、脾俞、腎俞、肺俞等穴位實施拔火罐治療；②針對虛哮證患者，采用平喘固本湯加減治療。脾虛，飲食應清淡容易消化，少食多餐，多食用健脾食物；肺虛應食用補氣食物。腎虛患者如應多食用納氣補腎食物。依據(jù)病情，選擇足三里、氣海、內(nèi)關、列缺等穴位，并進行按摩。或者根據(jù)病情，選擇三陰交、足三里、命門、肺俞、大椎等穴位實施艾灸療法；③風哮證患者，中藥服用三子養(yǎng)親湯加減治療，飲食應注意清淡，禁食海鮮，或針刺風池、肺腧、大椎等穴位；④針對熱哮證患者，可服務定喘湯加減。應食用清淡容易?；ǖ陌肓髻|(zhì)飲食，可依據(jù)患者的病情選擇肺腧、脾腧、風池、大椎等穴位實施針刺。

1.3療效評價 臨床控制：哮喘癥狀得到完全緩解，即使出現(xiàn)偶爾輕度發(fā)作，也不需用藥可自行緩解，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量大于35%，或腫瘤后FEV1（或PEF）≥80%預計值，PEF晝夜波動率低于20%；顯著改善：哮喘發(fā)作與之前相比有明顯改善，F(xiàn)EV1（或PEF）增加范圍為25%～35%，或治療后FEV1（或PEF）達到預計值為60%～79%，PEF晝夜波動率大于20%，仍需用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素；改善：哮喘癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量范圍為15%～24%，需用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)及激素；無效：哮喘癥狀以及FEV1（或PEF）無明顯變化，或者病情加重。有效率為臨床控制率、顯著改善率、改善率之和[2]。統(tǒng)計兩組患者護理后肺功能改善情況、依從性、滿意率、復發(fā)率、哮喘積分。肺功能測定標準：治療前后挑選同一個技師用同一臺肺功能儀測定PEFR、25%FRF、50%FRF、75%FRF；治療依從性，完全依從是指在醫(yī)囑要求下按時按量用藥，反之為不依從；哮喘積分，發(fā)作1次1分，輕度1分，中度2分，重度3分，哮喘2次或2次以上累計積分；根據(jù)自制的護理滿意量表調(diào)查包括心理支持、健康教育、態(tài)度熱情、主動服務、關愛患者五個方面，劃分為滿意、不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 所有研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5軟件包分析，采用計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1臨床療效、復發(fā)率以及滿意率、依從性 實施治療后，觀察組的治療有效率為97.8%，復發(fā)率為4.4%，滿意率為100.0%，對照組患者的治療有效率為77.8%，復發(fā)率為22.2%，滿意率為82.2%，兩組治療有效率比較，差異顯著有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護理后肺功能指標改善情況 對照組PEFR、25%FRF、50%FRF、75%FRF分別為（2.40±0.32）L、（2.34±0.30）L、（1.58±0.24）L、（0.86±0.37）L，觀察組則分別為（3.24±0.36）L、（3.10±0.34）L、（2.25±0.26）L、（1.22±0.23）L，觀察組護理后肺功能指標水平高于對照組，有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，哮喘疾病發(fā)病率不斷增加，嚴重影響人們的身體健康[4]。哮喘患者中急性發(fā)作比較常見，但每次疾病發(fā)作程度不同，應進行及時評估，而且若急性發(fā)作疾病未得到有效控制，容易并發(fā)肺性腦病等嚴重疾病 [5]。在常規(guī)西醫(yī)護理基礎治療同時，結合中醫(yī)學理論，分析哮喘本證為脾、腎、肺三臟虧虛，因此臨床治療哮喘關鍵在于理氣，而理順氣機要點，總結為宣降納。中西醫(yī)具有目標一致性，兩者并不排斥，相互學習，相互彌補，共同促進發(fā)展，取兩種護理方法的優(yōu)勢，提高護理內(nèi)涵以及質(zhì)量，提高臨床療效[6]。本次研究結果表明，給予哮喘急性發(fā)作患者實施中西醫(yī)結合護理后，其治療有效率優(yōu)于常規(guī)護理，P<0.05有統(tǒng)計學意義。而且觀察組患者的肺功能指標改善、護理滿意率、依從性顯著優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組，有統(tǒng)計學意義P<0.05。

綜上所述，哮喘急性發(fā)作患者實施中西醫(yī)結合護理，療效顯著。

參考文獻：

[1]胡月潔.小兒支氣管哮喘在急性發(fā)作期的護理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（1）：123-124.

[2]陳小丹，李惠，鄒立華，等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，39（6）：833-835.

[3]李華.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（6）：1082-1083.

[4]胡家榮.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（5）：841.

[5]倪玉婷，孫素濤，張晶潔，等.從肺音頻譜分析平喘摩按法治療兒童哮喘急性發(fā)作的效果[J].廣州醫(yī)藥大學學報，2014，31（5）：746-748.

[6]曹祥，王家勝，馮俠.背肌四聯(lián)針穴位注射治療支氣管哮喘急性發(fā)作隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，12（4）：146-149.

編輯/金昊天