綜合康復(fù)治療胸腰椎壓縮性骨折

摘要：目的 探析綜合康復(fù)治療胸腰椎壓縮性骨折的療效。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎壓縮性骨折患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例患者給予綜合康復(fù)治療，對(duì)照組30例患者采取常規(guī)方法治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者采取綜合性康復(fù)治療效果顯著，可縮短療程，明顯改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)治療；胸腰椎壓縮性骨折

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的臨床病癥，主要是指由于前屈傷力導(dǎo)致椎前體前柱壓縮，脊柱后部的椎弓出現(xiàn)輕度牽拉損傷[1]。其致病原因主要是創(chuàng)傷造成的，同時(shí)，出現(xiàn)在老年患者中的骨質(zhì)疏松性骨折也多為壓縮性骨折。其多發(fā)于下胸段和上腰段，若壓縮程度嚴(yán)重，脊椎的后柱棘突會(huì)出現(xiàn)損傷甚至出現(xiàn)局部畸形或腫脹瘀斑。單純的胸腰椎壓縮性骨折多為穩(wěn)定性骨折，一般無神經(jīng)損傷癥狀[2]。本文探究了綜合康復(fù)治療胸腰椎壓縮性骨折的療效。結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎壓縮性骨折患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例患者給予綜合康復(fù)治療，對(duì)照組30例患者采取常規(guī)方法治療。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT掃描檢查，所有患者損傷均為屈曲型單純性椎體壓縮性骨折，不合并脊神經(jīng)癥狀，椎管形態(tài)完整。觀察組中，男20例，女10例，年齡18～78歲，平均年齡（40.2±3.5）歲，病變部位為：T11 12例，T12 10例，L1 20例，L2 8例，L1、2、3 5例，L2、3 10例；對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡（39.8±3.8）歲，T11 13例，T12 11例，L1 18例，L2 7例，L1、2、3 4例，L2、3 12例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組30例患者采取傳統(tǒng)的快速過伸復(fù)位后石膏背心外固定術(shù)法治療，又稱為Watson-Jones法。

1.2.2觀察組 觀察組30例患者采取綜合康復(fù)治療法，主要方法步驟如下。

1.2.2.1牽引療法 患者保持仰臥姿勢(shì)位于平板上，在受傷的椎棘后方墊上高約4～15 cm的枕墊，枕墊高度逐步增高。利用患者的腰椎進(jìn)行腰椎、胸部、骨盆等牽引，牽引的重量保持在約為體重的1/4，持續(xù)3～7 d，每天持續(xù)2～3 h，約為1 h/次。

1.2.2.2運(yùn)動(dòng)功能鍛煉 一般在結(jié)束手術(shù)后3～7 d等患者全身狀況改善后，可逐漸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉。主要包括五點(diǎn)式、三點(diǎn)式、飛燕式。五點(diǎn)式：患者俯臥于床板上，用頭部、雙肘部及足跟支撐全身使脊柱延伸，腰部騰空，達(dá)到拉伸鍛煉的效果[3]。三點(diǎn)式：不用雙肘，僅有頭部及足跟支撐身體做脊柱延伸活動(dòng)。飛燕式：抬頭挺胸，雙臂后伸使胸部離開床面，雙腿并攏延伸翹起離開床面。堅(jiān)持反復(fù)交替練習(xí)3～4次/d，每次30～40下，按照具體情況增加次數(shù)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。同時(shí)堅(jiān)持進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉3～6個(gè)月，一般在2個(gè)月后可逐步進(jìn)行下地活動(dòng)，此時(shí)還需加強(qiáng)床下鍛煉。

1.2.2.3預(yù)防治療 一般胸腰椎壓縮性骨折還常發(fā)生于老年患者，因?yàn)樗麄兡挲g較大，情況特殊，容易發(fā)生并發(fā)癥，所以還需做好預(yù)防治療。切記要定期及時(shí)給患者進(jìn)行腰背部按摩，防止發(fā)生褥瘡，有條件還可以使用褥瘡防治墊。指導(dǎo)患者做四肢關(guān)節(jié)、肌肉主被動(dòng)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢靜脈血栓等[4]。

1.2.2.4綜合物理治療 物理因子治療主要包括磁療、超短波、中頻電療、磁振熱治療、紅外線治療等。

1.3判定療效 顯效：疼痛等臨床癥狀基本消失，脊柱活動(dòng)基本正常，日常活動(dòng)及工作不受限制，X線片顯示壓縮椎體高度恢復(fù)>90%；有效：疼痛等臨床癥狀基本得到改善，脊柱活動(dòng)不受限制，X線片顯示壓縮椎體高度恢復(fù)>70%；無效：臨床病癥及X線片均無變化甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，比較兩組患者的治療效果。觀察組的顯效率為73.3%，總有效率為100%，對(duì)照組顯效率為50%，總有效率為80%，顯然，觀察組的療效更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的臨床病癥，主要是指由于前屈傷力導(dǎo)致椎前體前柱壓縮，脊柱后部的椎弓出現(xiàn)輕度牽拉損傷[5]。其致病原因主要是創(chuàng)傷造成的，同時(shí)，出現(xiàn)在老年患者中的骨質(zhì)疏松性骨折也多為壓縮性骨折。傳統(tǒng)的治療方式主要是采取保守治療，主要是口服止痛和抗骨質(zhì)疏松藥物并加以支持治療[6]。而綜合康復(fù)治療法相比于傳統(tǒng)的治療方法效果明顯提升。其主要包括：牽引療法、運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、預(yù)防治療及綜合物理治療等。運(yùn)動(dòng)功能鍛煉主要有五點(diǎn)式支撐法、三點(diǎn)式支撐法及飛燕式支撐法，有助于患者恢復(fù)。物理療法可以減輕疼痛、有效改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)骨折的愈合，還能防止靜脈血栓的形成，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

通過上述實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者采取綜合性康復(fù)治療效果顯著，可縮短療程，明顯改善患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]Fairbank JC，Couper JB，etal.Theoswestry low back paind is ability question naire[J].Physio therapy，2012，66（8）：271-273.

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[4]王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M].1版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012，23（4）：190.

[6]董揚(yáng)，王永剛，王哲軍，等.保守治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，3（12）：185-186.

[7]吳向武，潘宏武，夏永法，等.墊枕法治療單純性胸腰椎骨折[J].中國(guó)骨傷雜志，2012，4（5）：38-39.

編輯/翟辰萬