摘要:目的 分析霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效。方法 回顧性分析2014年4月~2015年4月本院收治的感染后咳嗽146例患兒臨床資料,按照數(shù)字表法分成兩組,對(duì)照組予以孟魯斯特治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)加以霧化吸入治療,比較兩組患兒的療效,不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率95.89%明顯大于對(duì)照組52.05%,比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組均出現(xiàn)2例(2.74%)不良反應(yīng),研究組患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率2.74%略小于對(duì)照組10.96%,比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的療效顯著,具改善癥狀迅速、安全性高、復(fù)發(fā)率低優(yōu)點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:霧化吸入;孟魯斯特;小兒;感染后咳嗽
近年來(lái)隨著環(huán)境惡化,空氣質(zhì)量日漸下降,由于小兒免疫力低下,小兒感染后咳嗽發(fā)病率也逐漸上升,該病是急性呼吸道感染引發(fā)咳嗽癥狀,癥狀維持時(shí)間一般超過(guò)4 w,嚴(yán)重威脅患兒生命健康[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2014年4月~2015年4月本院收治的感染后咳嗽146例患兒臨床資料,均有明確的上呼吸道感染史,咳嗽時(shí)間均在4 w以上,經(jīng)X胸片檢查顯示均符合WTO制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分成兩組,每組73例,對(duì)照組男女比36∶37,年齡1~8歲,平均(3.9±1.7)歲;研究組男女比39∶32,年齡2~9歲,平均(3.8±2.1)歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異,具有可比性(P<0.05)。
1.2方法 對(duì)照組患兒予孟魯斯特咀嚼片(山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字J20070070,規(guī)格10 mg×5片)治療,口服,根據(jù)年齡用藥,1~5歲患兒4 mg/d,1次/d,>5歲5 mg/d,1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用霧化吸入,吸入液為1.25 ml復(fù)方異丙托溴銨溶液(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字J20070025,規(guī)格10 ml)+1 ml奈德混懸液(阿斯利康公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903,規(guī)格1 mg/支,2 ml/支),使用15 min/次,2次/d。兩組均連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒療效,判定標(biāo)準(zhǔn):患兒咳嗽臨床癥狀消失或者少于10聲/d為顯效;患兒間斷性或者輕度咳嗽,較治療前好轉(zhuǎn)為有效;患兒仍頻繁咳嗽甚至加重,影響生活和睡眠為無(wú)效[3]。比較兩組患兒不良反應(yīng),并對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨訪1~6個(gè)月,6個(gè)月為總復(fù)發(fā)例數(shù),比較兩組復(fù)發(fā)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件分析,用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計(jì)量資料,用t進(jìn)行組間比較;用百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,用χ2進(jìn)行組間比較,當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組療效比較 研究組患兒治療總有效率95.89%明顯大于對(duì)照組52.05%,比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組不良反應(yīng)比較 兩組患兒均出現(xiàn)2例(2.74%)心跳過(guò)快、頭痛等不良反應(yīng),程度輕微,經(jīng)對(duì)癥治療后均未影響治療進(jìn)程,比較差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較 研究組患兒6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率2.74%略小于對(duì)照組10.96%,但比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
患兒出現(xiàn)咳嗽是由于呼吸道受到感染導(dǎo)致氣道粘膜上皮被破壞,出現(xiàn)暫時(shí)的氣道問(wèn)題,一般情況下,臨床癥狀會(huì)隨著炎癥消失而恢復(fù)正常,若繼續(xù)咳嗽則說(shuō)明是感染后咳 嗽[4]。目前臨床上是通過(guò)使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物修復(fù)患兒粘膜上皮,消退炎癥癥狀,促進(jìn)氣道恢復(fù)正常,達(dá)到治療咳嗽的目的[5]。
本次研究結(jié)果顯示:研究組患兒治療總有效率95.89%明顯大于對(duì)照組的52.05%。分析原因可能在于:孟魯斯特適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括白天和夜間的哮喘癥狀,可以抑制患兒氣道內(nèi)的炎性介質(zhì),從而抑制炎癥反應(yīng),改善患兒咳嗽等癥狀[6]。而研究組聯(lián)合霧化吸入治療,考慮兩種治療可發(fā)揮協(xié)同作用,治療效果更佳,霧化吸入的是復(fù)方異丙托溴銨溶液與布地奈德混懸液。復(fù)方異丙托溴銨可通過(guò)異丙托溴銨與硫磺沙丁胺醇間的協(xié)同作用,增強(qiáng)作用于肺部的治療效果;而布地奈德混懸液是新型表面糖皮質(zhì)激素,具有減弱炎癥反應(yīng)程度,阻止炎癥細(xì)胞滲出作用[7],復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德混懸液聯(lián)合使用,具有提高親脂性作用,且有較好的抗感染作用。另外與其他方法相比,霧化吸入有3個(gè)優(yōu)點(diǎn):①以顆粒形式吸入藥物,直接接觸病變組織,起效快可以短時(shí)間緩解癥狀,效果好;②局部給藥,劑量小,避免給身體其他部位帶來(lái)不良反應(yīng);③吸入治療對(duì)患兒的配合度要求較低,只要安靜自然地呼吸,藥物就可隨呼吸運(yùn)送到靶細(xì)胞,適合嬰幼兒等其他給藥方式失敗者[8]。
程;經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn),研究組患兒6個(gè)月內(nèi)總復(fù)發(fā)率2.74%略小于對(duì)照組10.96%,表明霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng),安全性高,還會(huì)減少停藥后的復(fù)發(fā)情況,預(yù)后效果較單獨(dú)用藥治療效果更佳。
綜上所述,感染后咳嗽患兒采用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療可以迅速的臨床癥狀,且不良反應(yīng)少程度輕微,預(yù)后效果良好不易復(fù)發(fā)。
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編輯/肖慧