循證護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果分析

摘要：目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 選取2013年3月～2014年3月來我院治療的100例急性心肌梗死合并心律失?；颊撸S機(jī)分為觀察組及對照組各50例，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者疾病了解率及護(hù)理舒適度顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死合并心律失?；颊?，能提高患者疾病了解率，增加舒適度及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死（AMI）是心內(nèi)科常見的一種危急重癥，其是由于冠狀動脈發(fā)生病變，血供急速下降甚至消失，從而使得心肌細(xì)胞持續(xù)處于嚴(yán)重缺氧缺血狀態(tài)，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。急性心肌梗死常并發(fā)心律失常，臨床癥狀為心悸、胸悶、氣短、乏力等，嚴(yán)重者會引發(fā)室顫、休克甚至猝死[1]。循證護(hù)理（EBN）是一種根據(jù)科學(xué)制定護(hù)理模式的現(xiàn)代化護(hù)理，如今在護(hù)理領(lǐng)域成就顯著[2]。本文于2013年3月～2014年3月收入100例急性心肌梗死合并心律失常患者，應(yīng)用循證護(hù)理，患者知識了解率及舒適度增加，以下為本研究的回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究于2013年3月～2014年3月收入100例急性心肌梗死合并心律失?；颊?，均經(jīng)過WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中，女性37例，男性63例，年齡35～82歲，平均年齡（52.5±2.3）歲。根據(jù)病情分類：37例前壁心肌梗死，11例后壁心肌梗死，21例下壁心肌梗死，8例側(cè)壁心肌梗死，5例前壁并下壁梗死，7例前壁并側(cè)壁梗死，3例后壁并下壁梗死，剩余8例為其他部位梗死。隨機(jī)分成觀察組及對照組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、健康教育、對癥支持等。觀察組則對患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體實(shí)施方案如下。

1.2.1建立循環(huán)護(hù)理小組 護(hù)理組織負(fù)責(zé)成立循環(huán)小組，包括護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士等人。科室主任及科室護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括循證護(hù)理理論知識、具體實(shí)施步驟、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。培訓(xùn)人員需要熟練掌握文獻(xiàn)檢索查閱、分析總結(jié)的方法。

1.2.2循證問題的提出和循證支持 嚴(yán)格按照循證護(hù)理操作的基本規(guī)則，系統(tǒng)查閱資料并進(jìn)行刪減，總結(jié)知識并和具體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，充分把握患者知識接收能力、文化層次、對疾病知曉程度、期待病情康復(fù)程度等。歸納分析循證問題，總結(jié)并與實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者具體病情相結(jié)合，評價(jià)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性、實(shí)用性，并指定個(gè)體化護(hù)理方案。

1.2.3循證護(hù)理干預(yù) 包括認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，具體闡述如下。①認(rèn)知干預(yù)：由具備高專業(yè)素質(zhì)、高溝通能力及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，包括治療目的方法，治療費(fèi)用、配合事項(xiàng)及治療效果等。②心理護(hù)理：向患者講解不良情緒及心理對疾病發(fā)展的不利影響，使其正確認(rèn)知疾病，交流時(shí)通過微笑、點(diǎn)頭等非語言表達(dá)方式，向患者傳達(dá)理解與同情。護(hù)理人員熟練掌握并運(yùn)用鼓勵、轉(zhuǎn)移情緒、解釋及保證等方法緩解患者心理不適，充分給予其心理上的支持。可以列舉成功案例以增加患者信心，鼓勵家屬多多關(guān)愛患者，放寬探視限度，增加患者對生活的熱愛，積極發(fā)揮主觀能動性。③并發(fā)癥預(yù)防：對于進(jìn)行介入方案治療的患者，囑咐其術(shù)后提早離床下地活動，密切觀察其肢體顏色、溫度、橈動脈搏動以及面色、血壓等情況。術(shù)后用彈性繃帶包扎傷口6h，及時(shí)交換體位，提高患者舒適度。囑咐患者多飲水，及時(shí)排尿，防范便秘及尿潴留等。保證患者睡眠良好，及時(shí)按摩肩、背、腰及下肢，使全身肌肉放松，從而提高睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者疾病了解率，運(yùn)用簡化舒適狀況表對舒適度進(jìn)行評價(jià)，滿分112分，分值越高表示舒適度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)用平均值±方差（x±s）來表示，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者疾病了解率為96%，顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組舒適度（心理、生理、文化、社會環(huán)境）高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

循證護(hù)理結(jié)合科研結(jié)論及臨床經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案，是常規(guī)護(hù)理的完善與延伸。護(hù)理人員熟練掌握并運(yùn)用最適合的科學(xué)證據(jù)，并與臨床經(jīng)驗(yàn)、疾病知識及患者具體情況相結(jié)合，制定護(hù)理策略。在我國，循證護(hù)理得到廣泛重視與推廣，其更加科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理模式減少了盲目性，有效解決病患實(shí)際問題，取得令人滿意的預(yù)后效果[3]。王明娟對36例急性心肌梗死合并心律失?；颊卟捎醚C護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對患者采用循證護(hù)理可以顯著減少患者住院時(shí)間、提高治愈率、改善生活質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者疾病了解率及護(hù)理舒適度顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與其他學(xué)者研究的結(jié)果一致。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死合并心律失常患者，能提高患者疾病了解率，增加舒適度及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013， 11（07）：330-331.

[2]趙夢遐，王慧連.我國循證護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（01）：111-115.

[3]王霞，李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（08）：121，123.

[4]王明娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：199-200.

編輯/成森