孕檢和婚檢女性的TSH水平對比研究

摘要：目的 探討和研究孕檢女性和婚檢女性血清促甲狀腺激素（TSH）水平的差異，為臨床研究提供依據(jù)。方法 研究對象選取為2012年1月～2015年1月的2114例婚檢女性和4917例孕檢女性，分為婚檢組和孕檢組，對比兩組間的TSH水平差異，并將孕檢組根據(jù)年齡不同分為低齡組、適齡組和高齡組，對比各組間的TSH水平差異。結(jié)果 孕檢組女性的TSH平均水平為（1.74±0.12）uIU/ml，顯著低于婚檢組的（2.51±0.19）uIU/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；孕檢組內(nèi)不同年齡對比結(jié)果顯示，低齡組孕婦的高促甲狀腺素癥的發(fā)生率與低促甲狀腺素癥發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05），適齡組和高齡組孕婦的低促甲狀腺素癥發(fā)生率則顯著高于高促甲狀腺素癥，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦的促甲狀腺激素水平與非妊娠期女性相比顯著降低，提示孕婦的碘營養(yǎng)需求明顯高于非妊娠期女性，應(yīng)當(dāng)注意碘營養(yǎng)攝入，及時檢查，注意調(diào)整。

關(guān)鍵詞：孕婦；產(chǎn)前檢查；婚前檢查；促甲狀腺激素

低促甲狀腺素癥和高促甲狀腺素癥都是引起甲亢的重要原因，也是孕期女性常見的一類綜合征，從目前的臨床研究來看[1]，雖然促甲狀腺激素（TSH）水平的偏移可能不會引起明顯的臨床癥狀，但會給女性帶來內(nèi)分泌失衡、失眠甚至不孕不育等不良影響。做好孕期的TSH水平檢測，了解孕期TSH水平變化，才能更好的調(diào)節(jié)碘營養(yǎng)的攝入，糾正TSH水平的偏移，減少相關(guān)癥狀的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取為2012年1月～2015年1月的2114例婚檢女性和4917例孕檢女性，分為婚檢組和孕檢組，婚檢組年齡在19～27歲，平均年齡（22.3±1.9）歲，孕檢組年齡在22～41歲，平均（25.1±2.9）歲。兩組女性在一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組受檢者均于清晨空腹取肘靜脈血3 ml，室溫放置20 min，離心分離血清儲存于-20℃環(huán)境下待測，采用電化學(xué)免疫分析法進(jìn)行TSH水平的測定，實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。對比兩組間的TSH水平差異，并將孕檢組根據(jù)年齡不同分為低齡組、適齡組和高齡組，對比各組間的TSH水平差異。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 以TSH水平<0.27 uIU/ml視為低促甲狀腺素癥；以TSH水平>4.20 uIU/ml視為高促甲狀腺素癥。

2結(jié)果

2.1孕檢組與婚檢組TSH水平對比 孕檢組女性的TSH平均水平為（1.74±0.12）uIU/ml，顯著低于婚檢組的（2.51±0.19）uIU/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；婚檢組的低促甲狀腺素癥發(fā)生率顯著低于孕檢組，高促甲狀腺素癥顯著高于孕檢組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同年齡孕婦TSH水平對比 4917例孕檢孕婦中，按照年齡劃分為低齡組（≤22歲）、適齡組（22～36歲）和高齡組（≥36歲），分別包括271例、4166例和480例?？傮w對比顯示，TSH平均水平隨著年齡增高而降低，高齡組顯著低于低齡組（P<0.05），低齡組孕婦的高促甲狀腺素癥的發(fā)生率與低促甲狀腺素癥發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05），適齡組和高齡組孕婦的低促甲狀腺素癥發(fā)生率則顯著高于高促甲狀腺素癥，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺功能與妊娠有著密切的相關(guān)，由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)處于一種特殊的應(yīng)激狀態(tài)，孕婦的甲狀腺激素產(chǎn)生也會出現(xiàn)一定的改變，TSH水平對大腦的發(fā)育十分重要，如果胎兒缺乏TSH就會導(dǎo)致腦細(xì)胞發(fā)育不全、骨生長遲緩等不良狀態(tài)[2]。從妊娠期婦女和非妊娠期婦女的對比情況來看，孕檢組女性的TSH平均水平為（1.74±0.12）uIU/ml，顯著低于婚檢組的（2.51±0.19）uIU/ml，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這提示孕婦的TSH水平顯著下降，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碘營養(yǎng)來調(diào)節(jié)TSH水平，避免低促甲狀腺素癥的發(fā)生。

研究顯示，35歲以上的女性妊娠將導(dǎo)致母胎并發(fā)癥增多，但國內(nèi)關(guān)于不同年齡段孕婦TSH水平的報道較少。本文根據(jù)年齡不同，將孕檢組孕婦進(jìn)行了進(jìn)一步的分組，參照范建霞等人[3]的研究方向分為低齡組、適齡組和高齡組三個組別，研究顯示，TSH平均水平隨著年齡增高而降低，高齡組顯著低于低齡組（P<0.05），低齡組孕婦的高促甲狀腺素癥的發(fā)生率與低促甲狀腺素癥發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05），適齡組和高齡組孕婦的低促甲狀腺素癥發(fā)生率則顯著高于高促甲狀腺素癥，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)論和盧學(xué)勉等人[4]的研究相一致，提示低齡組孕婦相對低促甲狀腺素癥的發(fā)生率較低，而年齡越高，孕婦的TSH水平越低，低促甲狀腺素癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加，建議及時進(jìn)行孕婦的TSH水平測定，制定改善對策。

綜上所述，孕婦的促甲狀腺激素水平與非妊娠期女性相比顯著降低，提示孕婦的碘營養(yǎng)需求明顯高于非妊娠期女性，應(yīng)當(dāng)注意碘營養(yǎng)攝入，及時檢查，注意調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜靜霞.甲狀腺過氧化物酶抗體和孕婦甲狀腺功能障礙的篩查[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）：136-137.

[2]范建霞，宋夢帆.妊娠期甲狀腺功能特異性參考值的意義[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：69-72.

[3]盧學(xué)勉，陳良苗，楊虹，等.健康孕婦早中晚孕期甲狀腺激素參考值及其變化的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（8）：70-73.

[4]劉小蓮，邱文，梁秋波，等.妊娠早中期婦女亞臨床甲狀腺功能異常對后代甲狀腺功能和智力及身體發(fā)育的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（15）：1698-1700. 編輯/羅茗柯