蘭索拉唑?qū)夏昊颊邇煞N胃食管反流病治療作用的臨床研究

摘要：目的 研究并探討蘭索拉唑?qū)夏昊颊邇煞N胃食管反流病的治療作用。方法 選取50例老年糜爛性食管炎患者作為研究對象，選取自2013年1月～2015年1月，將其設(shè)置為A組；另選取同期接受治療的50例老年非糜爛性胃食管反流病患者，將其設(shè)置為B組。同時給予兩組胃食管反流病患者蘭索拉唑進行治療，治療持續(xù)2個月。對比治療前、治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分；于治療前、后，對患者進行胃鏡檢查，對兩組患者治療后的病變情況進行分級；對比兩組胃食管反流病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前相比，治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分均顯著改善（P<0.05），兩組患者的病變情況均得到顯著的改善（P<0.05），兩組治療后的癥狀評分和病變情況均無明顯差異（P>0.05）。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑用于兩種老年胃食管反流病的臨床治療中，具有顯著的療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀和病變情況，且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：胃食管反流??；蘭索拉唑；慢波頻率

胃食管反流病是一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率會隨著人群年齡的推移而不斷增高，多發(fā)于老年人群[1]。目前，臨床將胃食管反流病分為糜爛性食管炎和非糜爛性胃食管反流病。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例老年糜爛性食管炎患者作為研究對象，選取自2013年1月～2015年1月，將其設(shè)置為A組。所有患者均被確診為糜爛性食管炎，患者的男女比例為27：23，年齡分布于55～81歲，平均為（68.67±9.37）歲。

另選取同期接受治療的50例老年非糜爛性胃食管反流病患者，將其設(shè)置為B組。所有患者均被確診為非糜爛性胃食管反流病，患者的男女比例為26：24，年齡54～82歲，平均為（68.71±9.42）歲。

A組、B組的臨床資料進行對比，P值均>0.05，說明差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比研究。

1.2方法 同時給予兩組胃食管反流病患者蘭索拉唑（成都華西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030658）進行治療，口服1次/d，30mg/次。治療持續(xù)2個月。

1.3觀察指標 治療前、后，分別對患者癥狀進行觀察，癥狀評分[2]包括癥狀嚴重程度和發(fā)作頻率等兩個方面，分值為1～5分。癥狀嚴重程度方面：1分，表示無明顯癥狀；2分，表示癥狀較為明顯且對日常生活的影響較??；3分，表示癥狀明顯且對日常生活造成不利影響；4分，表示癥狀嚴重且嚴重干擾正常生活；5分，表示癥狀非常嚴重且嚴重干擾正常生活，患者無法停藥。發(fā)作頻率方面：5分，表示每周發(fā)作至少有6d；4分，表示每周發(fā)作4～5d；3分，表示每周發(fā)作2～3d；2分，表示每周發(fā)作1d；1分，表示未發(fā)作。

于治療前、后，對患者進行胃鏡檢查，對兩組患者治療后的病變情況進行分級，共分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級[3]：0級，是指胃鏡下食管黏膜組織無異常；Ⅰ級，是指食管黏膜出現(xiàn)點狀及條狀發(fā)紅，有1處黏膜糜爛；Ⅱ級，是指食管黏膜出現(xiàn)點狀及條狀發(fā)紅，至少2處黏膜糜爛；Ⅲ級，是指食管黏膜出現(xiàn)點狀及條狀發(fā)紅、糜爛，出現(xiàn)部分融合，融合面積在75%以內(nèi)；Ⅳ級，是指食管黏膜出現(xiàn)點狀及條狀發(fā)紅、糜爛、全周性融合，融合面積至少為75%。

對比兩組胃食管反流病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療前、后癥狀評分改善情況 治療前，A組和B組的癥狀評分分別為（18.94±5.21）分、（18.49±4.23）分；治療后，A組和B組的癥狀評分分別為（12.98±4.83）分、（12.72±4.11）分。與治療前相比，治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分均顯著改善（P<0.05）。

2.2治療前、后病變情況 治療前，A組的病變分級為Ⅰ級5例、Ⅱ級12例、Ⅲ級23例、Ⅳ級10例，B組的病變分級為Ⅰ級4例、Ⅱ級13例、Ⅲ級22例、Ⅳ級11例；治療后，A組的病變分級為0級7例、Ⅰ級17例、Ⅱ級22例、Ⅲ級4例，B組的病變分級為0級8例、Ⅰ級16例、Ⅱ級23例、Ⅲ級3例。與治療前相比，治療后兩組患者的病變情況均得到顯著的改善（P<0.05），兩組治療后的癥狀評分和病變情況均無明顯差異（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 A組出現(xiàn)3例頭痛患者，B組出現(xiàn)2例頭痛患者、1例皮疹患者，均在停藥后自行緩解。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)（P>0.05）。

3 討論

胃食管反流病是一種與飲食習慣、生活習慣密切相關(guān)的疾病，胃食管反流病主要是由于胃酸對食管過度刺激引起的，老年人的機體功能減弱，對胃酸反流的拮抗作用較弱，故老年人更容易發(fā)作。胃食管反流病主要以食管內(nèi)癥狀為主，對患者的生活質(zhì)量造成較為嚴重的影響。

目前，臨床上多采用質(zhì)子泵抑制劑對胃食管反流病進行治療，如最早應(yīng)用的奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑以及泮托拉唑，其療效較為顯著。其中蘭索拉唑是近年來應(yīng)用于胃食管反流病臨床治療中較為廣泛的一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于弱堿化合物，能夠在胃壁細胞處于酸性環(huán)境時，自動轉(zhuǎn)化為活性磺酰胺基化合物，對質(zhì)子泵起到較強的不可逆結(jié)合作用，有效抑制胃酸的分泌，減少胃酸對食管的刺激，從而改善食管的臨床癥狀，減少病情發(fā)作次數(shù)[4]。

在臨床上，通常將胃食管反流病分為非糜爛性胃食管反流病和糜爛性食管炎，但臨床關(guān)于蘭索拉唑?qū)煞N胃食管反流病的治療效果對比的研究報道較少[5]。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后兩組胃食管反流病患者的癥狀評分均顯著改善（P<0.05），說明使用蘭索拉唑治療兩種胃食管反流病，均具有顯著的效果，可有效改善食管癥狀；病變情況方面，與治療前相比，治療后兩組患者的病變情況均得到顯著的改善（P<0.05），兩組治療后的癥狀評分和病變情況均無明顯差異（P>0.05），說明蘭索拉唑治療兩種胃食管反流病，均能有效改善病變情況，且兩組患者的改善情況無明顯差異。不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)（P>0.05）。

綜上所述，蘭索拉唑用于兩種老年胃食管反流病的臨床治療中，具有顯著的療效，能夠有效改善患者的食管癥狀和病變情況，且不良反應(yīng)較少。

參考文獻：

[1]李紅艷.蘭索拉唑?qū)夏昊颊邇煞N胃食管反流病的改善作用[J].中國老年學雜志，2014，34（10）：2674-2676.

[2]王晶璠，蓋亞男，余曉兵，等.蘭索拉唑治療中老年非糜爛性胃食管反流病臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志，2011，13（1）：54-56.

[3]張萌.蘭索拉唑在兩種老年胃食管反流病中的臨床應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：76-77.

[4]甄華，李振蓮，張潤祥，等.蘭索拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（24）：293-294.

[5]張靜，桑海彤，王燕，等.蘭索拉唑治療胃食管反流病的臨床療效及食管功能變化觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（33）：6532-6535.編輯/金昊天