化療后口腔感染護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探究化療后口腔感染護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的急性白血病患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例，對(duì)照組僅接受常規(guī)口腔指導(dǎo)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行口腔感染護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者口腔潰瘍發(fā)生情況，并就患者對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者患口腔潰瘍率8.33%（2/24）顯著低于對(duì)照組20.83%（5/24），且患者對(duì)護(hù)理人員操作（8.7±1.2）、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)（8.4±0.9）及護(hù)理期間并發(fā)癥處理情況（9.2±0.5）滿意度顯著高于對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)化療后給予口腔感染護(hù)理干預(yù)，通過(guò)積極預(yù)防、正確漱口、預(yù)防感染、健康宣教的措施進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，降低口腔潰瘍發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：口腔感染；護(hù)理干預(yù)；急性白血?。粷M意度

急性白血?。ˋL）屬于造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)可見(jiàn)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖，積累在骨髓和其他造血組織并抑制其正常造血。多數(shù)急性白血病患者表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、脫水，口腔中唾液濃縮、變稠，自潔能力下降，尤其是在患者化療后[1]。本次研究就我院收治的48例AL患者，分別行常規(guī)口腔指導(dǎo)護(hù)理和口腔感染護(hù)理，就兩者的療效展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的急性白血病患者48例，所有患者均經(jīng)世界衛(wèi)生組織關(guān)于《抗癌藥物急性及亞急性反應(yīng)分類標(biāo)準(zhǔn)》，并符口腔潰瘍分度標(biāo)準(zhǔn)分為I、II、III、IV、度，48例患者中I度口腔潰瘍12例、II度14例、III度10例、IV度12例。將所有實(shí)施化療的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例，對(duì)照組24例患者中男14例，女10例，年齡在25～58歲，平均（41.3±7.2）歲；觀察組24例中男11例，女13例，年齡在26～59歲，平均（41.7±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)口腔指導(dǎo)，由護(hù)理人員囑患者三餐后漱口、早晚刷牙。選用軟毛刷，早晚刷牙1次/d，餐前餐后用1：2000的洗必泰（錦州本天藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023991）漱口[2]。

觀察組：觀察組行口腔感染護(hù)理干預(yù)措施。首先，化療期間每日要對(duì)患者口腔黏膜變化進(jìn)行檢查，包括口唇、口腔黏膜、舌、唾液、牙齒及牙齦等情況進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象要及時(shí)給予對(duì)癥治療。其次，耐心向患者講述漱口的重要性，引起患者對(duì)漱口的重視，囑患者三餐后漱口、早晚刷牙。選用軟毛刷，早晚刷牙1次/d，餐前餐后用1：2000的洗必泰（錦州本天藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023991）漱口。漱口后囑患者不要馬上進(jìn)食或飲水，以免食物與藥液發(fā)生反應(yīng)影響療效。針對(duì)伴有口腔潰瘍的患者可以給予康復(fù)新漱口液（昆明賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054）漱口。另外，要保持患者病房的空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新流暢[3]。健康宣教：治療期間，指導(dǎo)患者多飲水，注意保持患者口腔清潔、用軟毛刷刷牙。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，口腔黏膜上皮容易干燥脫離，也給細(xì)菌滋生提供了機(jī)會(huì)，所以要注重對(duì)患者口腔的護(hù)理，進(jìn)食宜選擇半流質(zhì)或流質(zhì)食物，對(duì)嚴(yán)重不能進(jìn)食患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)，固定小組護(hù)理人員每天詳細(xì)記錄患者口腔有無(wú)糜爛、潰瘍、充血、牙齦紅腫、化膿的情況[4]。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理后，給予患者填寫(xiě)化療后護(hù)理滿意度表格，由患者或其家屬針對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，包括護(hù)理人員操作、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)、護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后口腔潰瘍發(fā)生率 觀察組患者患口腔潰瘍率8.33%（2/24）顯著低于對(duì)照組20.83%（5/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2730，P<0.05）。

2.2兩組患者就護(hù)理效果滿意度評(píng)分 觀察組患者對(duì)護(hù)理人員操作、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)及護(hù)理期間并發(fā)癥處理情況滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性白血病的發(fā)病較急，我國(guó)AML的發(fā)病率約為1.62/10萬(wàn)，急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個(gè)月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。急性白血病患者臨床多表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，其治療機(jī)制就是盡可能多的消滅白血病細(xì)胞群體和控制白血病細(xì)胞的大量增生，解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)而引起的各種臨床表現(xiàn)[5]。

本次研究中，觀察組患者患口腔潰瘍率8.33%（2/24）顯著低于對(duì)照組20.83%（5/24）；患者對(duì)護(hù)理人員操作（8.7±1.2）、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)（8.4±0.9）及護(hù)理期間并發(fā)癥處理情況（9.2±0.5）滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也充分說(shuō)明，針對(duì)行化療治療后的急性白血病患者行口腔感染護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高化療效果，避免口腔感染，降低并發(fā)癥。通過(guò)先對(duì)患者進(jìn)行口腔評(píng)估，指導(dǎo)患者正確漱口，并囑患者合理飲食[6]。

綜上所述，針對(duì)化療后給予口腔感染護(hù)理干預(yù)，通過(guò)積極預(yù)防、正確漱口、預(yù)防感染、健康宣教的措施進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，降低口腔潰瘍發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑾，陶燕燕.急性白血病化療后口腔感染護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（6）：761-762.

[2]王懷珍.化療后口腔感染護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，12（7）：925-927.

[3]蒙藝方.急性白血病化療后口腔感染護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（3）：467-468.

[4]李婧.急性白血病患者化療后口腔感染預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：42-44.

[5]曹如梅，胡萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性白血病30例化療后口腔潰瘍的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（5）：638-639.

[6]程玉瑩.強(qiáng)化護(hù)理對(duì)急性白血病患者預(yù)防化療期間感染效果的探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，23（7）：1070-1070，1071.編輯/蔡睿琳