快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染診斷價值

摘要：目的 分析快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值。方法 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，均行快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測，將疾病診斷時行快速血清學(xué)檢驗的結(jié)果設(shè)為對照組，采用微生物快速培養(yǎng)檢測的結(jié)果則設(shè)為研究組，對比兩組肺炎支原體抗體陽性檢出率，并觀察患兒臨床療效。結(jié)果 研究組肺炎支原體抗體陽性檢出率88.39%高于對照組52.26%（P<0.05）；患兒在接受對癥、抗生素治療后臨床總有效率高達98.70%。結(jié)論 微生物快速培養(yǎng)檢測小兒肺炎支原體感染較快速血清學(xué)檢驗更具診斷價值。

關(guān)鍵詞：血清學(xué)檢驗；微生物培養(yǎng)；小兒；肺炎支原體感染；診斷；療效

肺炎支原體（MP）感染是小兒呼吸道感染常見疾病，好發(fā)于5～12歲兒童[1]。由于其缺乏特異性臨床表現(xiàn)，肺部體征也不明顯，如果未得到及時診治，容易導(dǎo)致患兒肺外系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥[2]。本研究通過回顧性對比分析本院155例肺炎支原體感染患兒行快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)的檢測資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，所有患兒病情均符合《實用兒科學(xué)》中肺炎支原體感染相關(guān)標準，均接受快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測[3]。其中男85例，女70例，年齡5～15歲，平均（5.23±4.12）歲。主要臨癥、體征表現(xiàn)：陣咳、刺激性干咳，伴氣喘、咳痰、咽痛、胸痛等，體溫升高；按照疾病診斷時不同檢查方式分為對照組和研究組。

1.2方法

1.2.1快速血清學(xué)檢驗 在患兒入院后第二日清晨抽取其空腹靜脈血2 ml，常規(guī)分離血清，然后選擇酶免疫吸附法（ELLSA）檢測MP抗體（MP-IgM），檢測試劑購自廈門英科新創(chuàng)科有效公司，操作方法及判定結(jié)果均嚴格遵循說明書進行：剪開鋁膜袋取出測試平板，于檢驗板孔內(nèi)添加10 μl血清與100 μl稀釋液后平放。靜置3～5 min，若顯示2根紅線則表示為陽性，反之則為陰性，對于血清學(xué)檢驗呈陰性的患兒在1 w后進行復(fù)查。

1.2.2微生物快速培養(yǎng)檢測 檢驗試劑購自上海爾健醫(yī)療用品公司，操作過程嚴格遵循說明書進行：選擇消毒后的無菌棉拭子，在患兒咽喉、口腔部位反復(fù)捻轉(zhuǎn)數(shù)次，將棉拭子置于融化后復(fù)溫的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基內(nèi)，采取無菌痰液收集器采集患兒痰液。將咽拭子或痰液標本肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基的培養(yǎng)瓶置入37℃環(huán)境下持續(xù)培養(yǎng)24 h，觀察培養(yǎng)基顏色變化情況，若顏色從紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色則判定為陽性，對于顏色未發(fā)生改變的標本則判定為陰性。

1.2.3治療 患兒均接受對癥、抗生素治療，靜脈滴注紅霉素130 mg/kg，1次/d，持續(xù)治療2～3 w后，可進行療效評估。

1.3觀察指標及判定標準 顯效：患兒癥狀、體征全部消失，MP IgM抗體為陰性；有效：癥狀、體征顯著改善，MP IgM抗體為陰性；無效：癥狀、體征均未發(fā)生任何改變，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，百分比（%）表示計數(shù)，χ2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組MP IgM抗體陽性檢出率對比 對照組MP IgM抗體陽性率比研究組低（P<0.05），見表1。

2.2患兒治療效果 155患兒平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率超過95.00%，見表2。

3 討論

伴隨近年來臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，小兒肺炎支原體感染呈持續(xù)上升趨勢[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組行微生物快速培養(yǎng)檢測MP IgM抗體陽性88.39%顯著高于行快速血清學(xué)檢驗的對照組50.26%?？焖傺鍖W(xué)檢驗藥物只需血清2mL即可進行診斷，傷害性小且操作簡便，但是由于其操作過程容易受到各類因素（例如：時間、受檢對象的年齡、B細胞功能等）影響，存在較高的假陰性，確診率不高，因此臨床應(yīng)用受到限制[6]。而微生物快速培養(yǎng)檢測是一種人工合成的液體培養(yǎng)基，主要是通過快速生長因子，促進培養(yǎng)基中病原微生物分解增值，在此過程中，可產(chǎn)生大量氫離子，使培養(yǎng)基pH值顯著降低，指示劑顏色改變，為臨床鑒別MP提供有效手段[7]。

本研究通過觀察本研究中155例患兒臨床治療情況，結(jié)果顯示：患兒在平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率甚高，為98.70%?？紤]可能與速培養(yǎng)檢測所需時間較短相關(guān)，較普通檢測可縮短診斷時間，以實現(xiàn)盡早治療。值得一提的是微生物快速培養(yǎng)檢測雖然確診率高，速度快，但是相較于快速血清學(xué)檢驗時間仍較長，即需要24 h方可完成觀察，而血清學(xué)檢驗僅需幾分鐘，因此在應(yīng)中應(yīng)根據(jù)臨床實際進行合理選擇[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行微生物快速培養(yǎng)檢測診斷明確率比快速血清學(xué)檢驗高，但是血清學(xué)檢驗耗時短，因此在實際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)臨床實際情況及患兒需求予以恰當選擇，以達到早期明確診斷及時治療的目的。

參考文獻：

[1]莫清江.小兒肺炎支原體肺炎免疫功能檢測及觀察（附42例報告）[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，17（07）：34-35.

[2]馮道營.兒童肺炎支原體感染狀況臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，7（3）：427-428.

[3]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：821.

[4]苑鑫，劉又寧.肺炎支原體感染檢測技術(shù)的研究進展[J].軍事醫(yī)學(xué)，2012，11（04）：316-318.

[5]龔攀.135例小兒肺炎支原體感染兩種臨床檢驗比較分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（32）：88.

[6]尚春華.肺炎支原體快速培養(yǎng)法在小兒呼吸道感染中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（306）：252.

[7]嚴小光，朱彥瑄，馮亞青.小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的臨床回顧分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，17（07）：38-39.

[8]盧志威，趙輝，鄭躍杰.三種方法對兒童肺炎支原體感染診斷的動15態(tài)評價[J].臨床兒科雜志，2012，44（04）：382-385.

編輯/翟辰萬