摘要:由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡,部分農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū),孕產(chǎn)婦缺乏對(duì)孕前檢查的正確認(rèn)識(shí),孕前檢查的次數(shù)很少。同時(shí)孕產(chǎn)婦的首次產(chǎn)前檢查時(shí)間通常都比較晚,不重視產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前檢查主要是對(duì)孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期到新生兒期對(duì)母親和胎、嬰兒的健康生殖服務(wù)的一些列保健措施。產(chǎn)檢前檢查可以有效地預(yù)防遺傳性疾病,降低新生兒呼吸窘迫、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)前檢查;孕產(chǎn)婦;保健
Abstract:Due to the unbalanced economic development in our country, some remote rural areas, maternal lack of correct understanding of pregnancy check, check the number of times a little pregnancy. At the same time of maternal antenatal examination time usually is late for the first time, do not take the antenatal examination. Antenatal examination is mainly for pregnancy, pregnancy, intrapartum and puerperal to neonatal reproductive services to the health of mother and child, the baby a series of care measures. Before the prenatal examination can effectively prevent hereditary disease, reduce the incidence of neonatal complications such as respiratory distress, asphyxia.
Key words:Antenatal examination; Maternal; Care
隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,居民生活水平不斷提高,對(duì)于產(chǎn)前檢查的重視度也有了很大的提高[1]。孕產(chǎn)婦定期做產(chǎn)前檢查,可以有效地監(jiān)護(hù)胎兒及孕婦的具體情況,進(jìn)一步觀察胎兒生長發(fā)育對(duì)孕婦各個(gè)器官產(chǎn)生的一系列變化。胎兒生長發(fā)育對(duì)孕婦產(chǎn)生一系列的影響,一旦超出正常的生理范疇或者孕婦自身不能適應(yīng)妊娠變化,胎兒和孕婦自身均有可能出現(xiàn)病理情況成為高危妊娠。故加強(qiáng)產(chǎn)前檢查并加強(qiáng)健康指導(dǎo),可以及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠,確保孕婦及胎兒的健康安全,并有效降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取我科100例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象,現(xiàn)將產(chǎn)前檢查對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒保健作用報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年3月~2015年3月我院接診的100例孕產(chǎn)婦臨床資料,年齡23~38歲,平均年齡(24.15±2.15)歲,孕周6~35w。
1.2方法
1.2.1產(chǎn)檢次數(shù) 100例孕產(chǎn)婦經(jīng)確診早孕時(shí),建立孕婦保健康,并且定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。在整個(gè)妊娠期檢查中9~12次,從懷孕第10w開始進(jìn)行首次產(chǎn)檢,建立電子檔案,登記每一位孕產(chǎn)婦信息。之后一般要求第16w進(jìn)行一次檢查,之后每隔4w檢查一次,孕28w后每2w檢查1次,在孕周超過36w時(shí)每周進(jìn)行1次常規(guī)產(chǎn)檢。其中有2例產(chǎn)婦產(chǎn)檢有異常,所以增加了產(chǎn)檢次數(shù),并且依照醫(yī)生要求定時(shí)進(jìn)行復(fù)診[2]。
1.2.2產(chǎn)檢內(nèi)容與措施
1.2.2.1孕婦進(jìn)行首次檢查時(shí),必須詳細(xì)的記錄孕婦過往病史,并且進(jìn)行全面身體檢查。重點(diǎn)對(duì)腹圍、宮高、胎心、體重等進(jìn)行檢查。如果已破膜,注意觀察羊水形狀[3]。
1.2.2.2產(chǎn)前檢查注意檢查是否有隱性臍帶脫落或者臍帶先露,對(duì)骨盆進(jìn)行內(nèi)測(cè)量,預(yù)測(cè)可否順利陰道分娩。如果發(fā)現(xiàn)胎位不正或者胎位異常,應(yīng)該及時(shí)給予適當(dāng)處理,孕前進(jìn)行矯正。
1.2.2.3檢查出現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)該及時(shí)給予吸氧處理,三聯(lián)靜推給予糾正。
1.2.2.4對(duì)進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦,潛伏期1~2h檢查一次胎心及宮縮情況,進(jìn)入活躍期后應(yīng)15~20min監(jiān)測(cè)1次。注意如果發(fā)現(xiàn)胎心、胎動(dòng)異常應(yīng)該及時(shí)反饋醫(yī)生,并積極糾正處理。
1.2.2.5產(chǎn)前檢查確診為高危孕婦,注意對(duì)其血壓、脈搏、呼吸、飲食、胎心胎動(dòng)等情況的觀察,并且應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異,給予適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。例如孕婦可以左側(cè)臥位,增加胎盤的血流量,防止胎兒宮內(nèi)窘迫。
2 結(jié)果
100例孕婦均經(jīng)陰道自然分娩,產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查結(jié)果,均制定了相應(yīng)的應(yīng)急措施。10例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血,及時(shí)給予補(bǔ)液、補(bǔ)血治療后,出血停止。10例新生兒發(fā)生呼吸窘迫,及時(shí)給氧和搶救治療。無1例產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生死亡。
3 分析討論
孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,可以連續(xù)的觀察胎兒各階段的發(fā)育和孕婦各個(gè)階段身體的變化情況。例如孕婦營養(yǎng)不良,可以及時(shí)給予調(diào)整,保證孕婦足夠的營養(yǎng)。同時(shí)也可以及早的發(fā)現(xiàn)孕婦的各種合并癥,例如妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等,從而及早的給予治療,有效控制病情的發(fā)展。如果不定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或者產(chǎn)前檢查過晚,通常病情的發(fā)展已經(jīng)無法糾正,尤其是對(duì)于妊娠末期的孕產(chǎn)婦,來說更需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。在妊娠末期,胎兒和孕婦極容易發(fā)生各種變化和并發(fā)癥。故孕產(chǎn)婦應(yīng)該遵循醫(yī)生的囑咐定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,只有這樣才能保證母嬰的健康。
妊高征是妊娠期常見的合并癥,所以經(jīng)過定期的產(chǎn)前檢查,可以早起發(fā)現(xiàn),從而進(jìn)行早起預(yù)防和治療。妊高征的發(fā)病是存在一定的誘因的,所以其病情的發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,產(chǎn)檢檢查可以幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,并進(jìn)行控制。
對(duì)于該合并癥產(chǎn)前檢查時(shí),不能簡單的通過血壓升高來判斷屬于生理變化還是病理變化。在臨床產(chǎn)前檢查中,應(yīng)該針對(duì)初產(chǎn)婦的家族病史、糖尿病、慢性血管疾病以及胎兒水腫等確定誘因外加連續(xù)監(jiān)護(hù)來判斷。只有了解血壓的變化和實(shí)驗(yàn)室測(cè)定值,并且仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的妊高癥狀和體征的變化。一般妊高征孕婦無特異性臨床癥狀,并且容易忽視先兆子癇的早期征象。所以只有規(guī)范的產(chǎn)前檢查才能走親戚發(fā)現(xiàn)先兆子癇。因?yàn)槿迅哒鳟a(chǎn)婦血管容易發(fā)生痙攣,從而使比正常血壓孕婦不能耐受失血,更容易發(fā)生產(chǎn)后出血。由于產(chǎn)后出血仍然是孕產(chǎn)婦生產(chǎn)死亡的首要原因。故在妊娠期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,具有舉足輕重的作用。如果孕婦不進(jìn)行產(chǎn)前檢查,尤其是妊高征產(chǎn)婦在臨產(chǎn)使就診,錯(cuò)過了最佳的預(yù)防和治療時(shí)機(jī),會(huì)造成不良妊娠結(jié)局,甚至威脅產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康[5]。
本文以上報(bào)道的100例孕產(chǎn)婦產(chǎn)前均定期進(jìn)行檢查,從而依據(jù)其檢查結(jié)果給予相應(yīng)的產(chǎn)前干預(yù)和產(chǎn)前教育,妊高征患者得到有效地治療,病情明顯控制,有效降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率。由于胎兒的生長發(fā)育,妊娠期生理或病理變化錯(cuò)綜復(fù)雜,所以產(chǎn)前檢查至關(guān)重要。產(chǎn)前檢查可以給予孕產(chǎn)婦針對(duì)性的保健指導(dǎo),預(yù)防早產(chǎn)以及呼吸窘迫。一旦發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)危險(xiǎn)或先兆,需要對(duì)其進(jìn)行各種干預(yù)措施延遲早產(chǎn),進(jìn)一步增加胎兒適應(yīng)外界環(huán)境的能力。早產(chǎn)兒出生后,通常由于缺乏足夠的肺泡表面活性物質(zhì),容易出現(xiàn)呼吸窘迫以及肺透明膜病變。所以要人為的延長妊娠,通常采取皮質(zhì)激素促使胎兒肺的成熟。通過這一措施,新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫明顯減少。本文臨床病例研究確定,通過產(chǎn)前檢查有效地確定高危產(chǎn)婦,并及早的診斷早產(chǎn)情況,同時(shí)可以給予相應(yīng)的產(chǎn)前處理,3例妊高征產(chǎn)婦足月生產(chǎn),早產(chǎn)的發(fā)生率較低。
通過不斷地研究表明,產(chǎn)檢定期檢查,有助于明確高危因素,為分娩方式的選擇提供判斷依據(jù)。產(chǎn)前檢查對(duì)保障母嬰健康,降低圍產(chǎn)兒死亡率,提高出生人口素質(zhì)有重要意義。在臨床中產(chǎn)前檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)的危險(xiǎn),我們應(yīng)該嘗試各種護(hù)理干預(yù),盡量延緩早產(chǎn),提高嬰兒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力。臨床中使用皮質(zhì)激素可以促胎肺成熟,通過這一措施可以使將低在34w出生新生兒呼吸窘迫的發(fā)生率。本文報(bào)道的100例產(chǎn)前檢查孕婦, 通過確定早產(chǎn)高危孕婦, 及早診斷早產(chǎn), 并予合理的產(chǎn)前處理, 使早產(chǎn)的發(fā)生率將低,100例產(chǎn)婦及嬰兒無1例死亡。
總之,產(chǎn)前檢查對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒具有重要的保健作用。通過產(chǎn)前檢查,可以幫助醫(yī)師盡早掌握孕產(chǎn)婦情況,并且及早發(fā)現(xiàn)合并癥,從而給予針對(duì)性的干預(yù),合理的進(jìn)行產(chǎn)前治療和干預(yù),保證了產(chǎn)婦的順利分娩,并且降低了胎兒早產(chǎn)、呼吸窘迫等病癥的發(fā)生。產(chǎn)檢檢查不僅可預(yù)防母兒并發(fā)癥,而且在一定程度上降低了孕產(chǎn)婦分娩的費(fèi)。所以,孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行孕前檢查,并在孕期給予個(gè)性化的產(chǎn)前保健,為順利分娩奠定了基礎(chǔ)。
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編輯/趙恒德