摘要:目的 探討針對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者采用七葉皂苷鈉注射液靜滴聯(lián)合低頻脈沖電療的臨床效果。方法 選取2013年12月~2014年6月本院骨外科收治的60例急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者,隨機(jī)分為A組(常規(guī)治療)、B組(七葉皂苷鈉靜滴)、C組(低頻脈沖電療)與D組(靜滴聯(lián)合電療)各15例,比較四組患者治療后癥狀與體征改善程度,并開展臨床分析與總結(jié)。結(jié)果 B組、C組與D組患者的癥狀、體征評(píng)分及臨床總有效率均顯著好于A組,但D組患者上述情況與其他三組比較具有明顯差異,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者采用七葉皂苷鈉靜滴聯(lián)合低頻脈沖電療可顯著緩解相關(guān)癥狀與體征,對(duì)預(yù)后療效提升具有積極促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞:急性踝關(guān)節(jié)扭傷;七葉皂苷鈉;低頻脈沖電療
急性踝關(guān)節(jié)扭傷 (acute ankle sprain)是骨科臨床常見的軟組織損傷性疾病[1],發(fā)病患者通常均存在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn),在病情進(jìn)展后可誘發(fā)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能形成嚴(yán)重影響[2]。七葉皂苷鈉有如下作用:減輕滲出、消除水腫、減輕炎癥反應(yīng)、清除氧自由基。其清除氧自由基作用可以用來發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)的用途。七葉皂苷鈉具有優(yōu)良的抗炎、減輕水腫的功效,因而被廣泛應(yīng)用于急性損傷患者中。低頻脈沖療法,目前使用的低頻脈沖療法,脈沖電流在1000HZ以下。低頻脈沖治療因?yàn)榫哂袡C(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)及理化效應(yīng),故而能發(fā)揮治療疾病的作用。低頻脈沖療法的生理、治療作用主要體現(xiàn)在以下方面:提高神經(jīng)肌肉組織的興奮性;改善局部血液循環(huán);緩解疼痛。
上述治療方式已獲臨床研究認(rèn)可[3],但兩者聯(lián)合治療報(bào)道仍無準(zhǔn)確定論,本研究旨在合理提升急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者的治療效果,針對(duì)患者分別給予了不同治療方案,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究中60例急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者均為青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2013年12月~2014年6月所收治,所有患者均經(jīng)常規(guī)體查與X線攝片獲得確診,踝關(guān)節(jié)局部無皮膚潰破表現(xiàn),排除合并骨折、脫位征及嚴(yán)重病癥者。隨機(jī)將其分為A組、B組、C組與D組各15例,A組中男性10例,女性5例,平均年齡(28.7±8.4)歲,內(nèi)翻傷14例,外翻傷1例;B組中男性11例,女性4例,平均年齡(28.9±8.9)歲,內(nèi)翻傷14例,外翻傷1例;C組中男性9例,女性6例,平均年齡(29.5±6.9)歲,內(nèi)翻傷13例,外翻傷2例;D組中男性10例,女性5例,平均年齡(29.2±7.6)歲,內(nèi)翻傷14例,外翻傷1例。四組患者治療前均簽署知情同意書,其一般資料組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 A組患者均給予常規(guī)臨床治療方式,采用急性期冷敷、后期熱敷以及肢體墊高等措施,同時(shí)給予10~15ml丹參注射液靜脈滴注,1次/d。B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用七葉皂苷鈉注射液靜滴,應(yīng)用劑量為20mg/d,持續(xù)治療2w。C組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用低頻脈沖電療,連續(xù)治療時(shí)間同上。D組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上開展七葉皂苷鈉靜滴聯(lián)合低頻脈沖電療。
1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別對(duì)各組患者開展臨床評(píng)估,依次在疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙等5方面進(jìn)行評(píng)分,各癥狀與體征均為四級(jí)評(píng)值,依據(jù)嚴(yán)重程度各計(jì)0~6分,分?jǐn)?shù)越低表現(xiàn)癥狀越輕微。同時(shí),根據(jù)評(píng)分改善程度判定治療效果,①顯效:治療后各癥狀積分降低幅度均≥70%,且功能活動(dòng)不受限;②有效:治療后積分降低幅度為30%~69%,且功能活動(dòng)顯著改善;③無效:治療后積分降低幅度<30%,且功能活動(dòng)無明顯改善。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,行t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1四組患者治療后癥狀與體征評(píng)分比較 見表1。
2.2四組患者治療效果比較 B組、C組與D組患者的總有效率均顯著高于A組,而D組患者總有效率亦明顯高于其他三組,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
急性踝關(guān)節(jié)扭傷主要為關(guān)節(jié)韌帶受外界暴力所致的急性軟組織損傷,由于踝關(guān)節(jié)是維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的最主要部位,進(jìn)而該類型損傷患者在臨床中較為常見。損傷發(fā)展后常伴隨嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀表現(xiàn),因下肢功能障礙也會(huì)明顯影響患者的正常工作與生活,從而迅速緩解局部癥狀,改善關(guān)節(jié)功能恢復(fù)已成為該疾病患者的治療關(guān)鍵。七葉皂苷鈉主要為婆羅子干燥成熟種子中所提取含酯鍵的三萜皂苷鹽,具有良好的抗炎、抗?jié)B出作用,可迅速提升血管壁PGF2A分泌,緩解局部微血管與細(xì)胞異常狀況,發(fā)揮保護(hù)血管壁的效果;同時(shí),藥物能夠促進(jìn)靜脈收縮張力的提升,促進(jìn)靜脈血流加快,提升淋巴回流,起到改善微循環(huán)作用。低頻脈沖電療主要通過頻率在1000Hz以下的脈沖電療進(jìn)行疾病治療,能夠迅速緩解疼痛程度,并對(duì)局部神經(jīng)發(fā)揮顯著刺激作用,由于其低壓、低頻特征可良好避免相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究針對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者分別給予了不同治療方案,經(jīng)治療結(jié)果觀察可見,單純七葉皂苷鈉靜滴與單純低頻脈沖電療治療患者的臨床療效基本相當(dāng),均顯著好于常規(guī)方式治療患者。但在七葉皂苷鈉靜滴聯(lián)合低頻脈沖電療治療患者中,其癥狀與體征改善程度以及臨床療效顯著高于上述方式治療患者,證實(shí)兩種方式聯(lián)合治療更具臨床應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,針對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者采用七葉皂苷鈉靜滴聯(lián)合低頻脈沖電療可顯著緩解相關(guān)癥狀與體征,對(duì)預(yù)后療效提升具有積極促進(jìn)作用。
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