耳鼻咽喉科住院患者心理健康狀況調(diào)查

摘要：目的 了解耳鼻咽喉科住院患者的心理狀況，為實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)提供參考依據(jù)。方法 對(duì)耳鼻咽喉科新入院患者采用癥狀自評(píng)量表SCL-90進(jìn)行心理評(píng)估，計(jì)算調(diào)查對(duì)象每題均分及各因子均分。結(jié)果 共發(fā)放問卷68份，回收有效問卷60份，有效率為88.24%。60例住院患者中有5例患者總分>160為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為8.33%。每例患者每個(gè)指標(biāo)平均分為（1.59±0.18），高于全國(guó)常模（1.44±0.43）（t=2.69，P=0.007）。各因子得分除在“焦慮”和“恐怖”上得分高于全國(guó)常模外，其他因子平均得分與常模差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P>0.05）。結(jié)論 耳鼻喉科住院患者SCL-90得分高于全國(guó)常模，尤其是在“焦慮”和“恐怖”因子方面，提示對(duì)耳鼻咽喉科住院患者行心理評(píng)估和干預(yù)有著重要的意義和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理健康；耳鼻喉；住院患者

耳鼻咽喉諸器官位于人體頭面部及頸部，為人體消化、呼吸之門戶， 這些部位的疾病可以引起嗅覺、味覺及消化、呼吸功能的改變， 容易給患者帶來(lái)心理上、社會(huì)上的壓力[1-2]。絕大數(shù)患者第一次到醫(yī)院住院，環(huán)境的陌生、不知道就醫(yī)程序、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行和技術(shù)的疑慮以及對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，進(jìn)一步加重了其焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)。本研究在耳鼻咽喉科新進(jìn)住院患者中，采用SCL-90量表調(diào)查其心理健康狀況相關(guān)影響因素，為實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月～10月我院耳鼻咽喉科首次住院患者，采用癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)估耳鼻咽喉科患者入院心理健康狀況。其中男性39例，女性21例；平均年齡（40.40±16.54）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低等嚴(yán)重全身慢性疾??；②曾有過精神或心理疾病史的患者，或直系親屬中存在精神疾病患者；③無(wú)法或不愿意完成量表者。

1.2方法 采用癥狀自評(píng)性量表SCL-90進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)估，該表包含90個(gè)項(xiàng)目，分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，共9個(gè)因子[3]。評(píng)定方法：總分>160為陽(yáng)性，計(jì)算并分析9個(gè)因子分， 并與全國(guó)常模[3]數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類資料計(jì)算構(gòu)成比；連續(xù)性資料計(jì)算（s）。組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷68份，回收有效問卷60份，有效率為88.24%?；颊咭月员歉]炎為主，共19例（31.67%），其次為聲帶息肉，共12例（20%）。

60例住院患者SCL-90量表總分為8586，每個(gè)指標(biāo)平均分為（1.59±0.18）。男性患者均分為（1.53±0.19），女性為（1.70±0.15），女性患者平均分高于男性（t=-3.83，P<0.001）。60例住院患者中有5例患者總分>160為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為8.33%。全國(guó)常模為（1.44±0.43）[3]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.69，P=0.007），顯示本次調(diào)查的耳鼻咽喉科住院患者均分較全國(guó)常模高。

SCL-90包括9個(gè)因子得分情況及與常模比較結(jié)果，見表1。結(jié)果顯示，耳鼻咽喉科住院患者除了在“焦慮”和“恐怖”因子上得分高于全國(guó)常模外，其他因子與常模均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均有P>0.05），見表1。

3 討論

醫(yī)院是一個(gè)特殊的社會(huì)場(chǎng)所，是患病人群就醫(yī)的場(chǎng)所，也是患者接受各種無(wú)創(chuàng)傷或有創(chuàng)傷的檢查和治療的場(chǎng)所，患者入院就診時(shí)因?yàn)榄h(huán)境的陌生、不知道就醫(yī)程序、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行和技術(shù)的疑慮以及對(duì)手術(shù)的擔(dān)心易著急、情緒激動(dòng)，易發(fā)生醫(yī)患、護(hù)患、患者與患者之間的矛盾，需引起高度重視，應(yīng)該給予更多的心理關(guān)注及干預(yù)[4]。耳鼻咽喉科患者由于鼻腔阻塞、吞咽困難、聽力減退、發(fā)音障礙、呼吸困難、疼痛等癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，就醫(yī)心切，常表現(xiàn)出極為矛盾的心理，即要求立即解除痛苦，又不愿意接受操作帶來(lái)的不適，進(jìn)一步加重了其焦慮、恐懼、暴躁等不良心理情緒和心理負(fù)擔(dān)，甚至暴力傷醫(yī)[5]。田昊等[6]指出，慢性鼻-鼻竇炎患者焦慮情緒明顯高于普通人群，部分患者心理調(diào)查顯示處于焦慮或抑郁狀態(tài)。

本研究選用國(guó)際通用的心理健康篩查表—癥狀自評(píng)量表SCL-90[7]，在新入院耳鼻咽喉喉科住院患者中調(diào)查其心理健康狀況，為實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)提供理論依據(jù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

筆者等選取了2015年9月～10月我院耳鼻咽喉科60例住院患者，對(duì)其進(jìn)行了心理健康問卷調(diào)查。結(jié)果篩出陽(yáng)性有癥狀患者5例，陽(yáng)性率為8.33%。每例患者指標(biāo)平均分為（1.59±0.18），高于全國(guó)常模（1.44±0.43）。尤其是 “焦慮”和“恐怖”兩個(gè)因子得分顯著高于常模，說明耳鼻咽喉科住院患者可能存在焦慮、緊張等不良的心理問題，這與之前報(bào)道結(jié)果一致[6]，提示對(duì)耳鼻咽喉科住院患者進(jìn)行心理評(píng)估及干預(yù)的重要性。

本研究也存在一定的局限性：調(diào)查結(jié)果可能受樣本量小、調(diào)查問卷單一等有關(guān)因素的影響，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，深入研究耳鼻咽喉住院患者心理健康狀況的相關(guān)影響因素，并探討其與疾病預(yù)后的關(guān)系。

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編輯/肖慧