兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察

摘要：目的 探討兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察。方法 選取本院2015年1月～9月兒科門診輸液的396例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組和觀察組，兩組患兒各198例，對(duì)照組采用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，觀察組采用的護(hù)理方式是細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組患兒的靜脈重注率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、以及患兒家屬對(duì)我院護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組患兒的靜脈重注率、糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科門診輸液中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理有助于降低門診小兒靜脈重注率和護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患兒及家屬的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：門診兒科；輸液；細(xì)節(jié)護(hù)理

門診輸液工作量大，易發(fā)生醫(yī)患糾紛在門診輸液護(hù)理過程中，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快，重復(fù)勞動(dòng)多，門診患者病情復(fù)雜，易發(fā)生各種不良反應(yīng)門診輸液過程中有些藥品名稱復(fù)雜，在眾多門診科室中，兒科門診輸液室因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，容易成為護(hù)患沖突的多發(fā)區(qū)。所以，在兒科門診創(chuàng)造一個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～9月兒科門診輸液的396例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組和觀察組，觀察組198例，采取細(xì)節(jié)護(hù)理方式，年齡8個(gè)月～12歲，平均（5.2±3.1）歲，其中男108例，女902例；對(duì)照組198例，采取常規(guī)護(hù)理方式，年齡9個(gè)月～13歲，平均（4.6±3.6）歲，其中男87例，女112例。觀察組198例和對(duì)照組198例患者，在性別，年齡等臨床資料方面無(wú)差異（P>0.05），有可行性。

1.2方法 兩組均實(shí)施門診常規(guī)護(hù)理，包括接診、查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑、巡視。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體實(shí)施如下。

1.2.1做好患兒心理護(hù)理 把患者當(dāng)親人一樣對(duì)待，因此，我們要為患者提供全方位的服務(wù)，我們要了解輸液是一種侵入性操作，患兒在一般情況下都很難接受的，充分運(yùn)用肢體動(dòng)作和語(yǔ)言與患兒建立情感。給患兒一種鼓勵(lì)，鼓勵(lì)男孩子堅(jiān)強(qiáng)不哭最勇敢，鼓勵(lì)女患兒不哭最美麗等等。對(duì)于太小的患兒，可以給予獎(jiǎng)勵(lì)的方法，例如買玩具，買糖果等等。

1.2.2舒適的環(huán)境 門診是醫(yī)院的窗戶，要重視環(huán)境，給患兒及家屬一個(gè)愉快的心情。在植樹和栽花綠化的基礎(chǔ)上再運(yùn)用精雕細(xì)刻的藝術(shù)進(jìn)一步巧妙安排，在周圍增加動(dòng)漫人物剪貼畫，播放動(dòng)畫片等，使患兒輸液過程能情緒安靜接受治療。

1.2.3疏導(dǎo)家長(zhǎng) 國(guó)家處于計(jì)劃生育的今天，孩子成為了每個(gè)家庭的心肝寶貝，只要孩子生病，大多數(shù)家長(zhǎng)的心理都處于一個(gè)緊張的狀態(tài)，焦慮的心態(tài)會(huì)對(duì)孩子帶來(lái)恐懼和不安，同時(shí)對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者會(huì)施加壓力，迫切的希望自己孩子的病情的得到好轉(zhuǎn)?？墒侨魏位径加幸粋€(gè)恢復(fù)的周期。因此，對(duì)家長(zhǎng)的疏導(dǎo)是極為重要的，面對(duì)家長(zhǎng)的問題，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給予正確的解答，耐心的把輸液或者用藥的注意事項(xiàng)，以及輸液過程會(huì)發(fā)生的問題提前和家長(zhǎng)溝通。使得家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)工作者有信任，達(dá)到雙贏，這樣醫(yī)務(wù)工作者可以在家屬的理解和配合下積極治療患兒

1.2.4有效的操作技術(shù) 根據(jù)患兒的年齡，血管顯露情況，患兒的依從性等多方面考慮，對(duì)于小兒的輸液，醫(yī)務(wù)工作者一般采用手背靜脈穿刺和兒頭皮靜脈穿刺。小兒的輸液如果采用對(duì)于選擇手背靜脈穿刺的患兒，盡量選擇擇橈骨莖突，尺骨莖突，及三掌骨頭形成的三角形區(qū)域，因?yàn)樵撎幤つw薄，周圍的神經(jīng)分布少，血管容易顯露平行向前刺入，見有回血。因?yàn)樾汉脛?dòng)，我們一般給予在紙板和手腕固定，在中間墊上棉花或者小紙巾，給患兒保溫。針對(duì)這類患兒頭皮靜脈特點(diǎn)，選擇表淺細(xì)小靜脈，肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細(xì)小靜脈顯露。因此，應(yīng)沿著頭皮邊緣耐心尋找靜脈，仔細(xì)辨別毛細(xì)靜脈的走行。必要時(shí)可用酒精棉簽多擦幾次頭皮靜脈，刺激血管充盈擴(kuò)張，穿刺時(shí)，應(yīng)選針頭斜面短的頭皮靜脈針，針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理在spps 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)上進(jìn)行，P<0.05說(shuō)明差異具有顯著性。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)用于推斷兩個(gè)總體均數(shù)有無(wú)差別。計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn)，推斷兩個(gè)或兩個(gè)以上總體率之間有無(wú)差別。

2 結(jié)果

通過研究我們得出，觀察組患兒的靜脈重注率、 糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

觀察組患兒的靜脈重注率為13.6%，對(duì)照組的靜脈重注率為24.2%。實(shí)施門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理有利于減少門診的靜脈重注率。在現(xiàn)在護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快，重復(fù)勞動(dòng)多，門診患者病情復(fù)雜的情況下，實(shí)施門診的細(xì)節(jié)護(hù)理可以是降低靜脈重注率的有效手段。在實(shí)施門診細(xì)節(jié)護(hù)理后，護(hù)患糾紛率從實(shí)驗(yàn)組的4.5%和對(duì)照組19.2%對(duì)比，護(hù)患在糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，做好患兒的心里護(hù)理，和患者家長(zhǎng)有效的溝通，為減少護(hù)患的發(fā)生率起到了巨大的作用。而實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度到達(dá)85.4%，說(shuō)明門診細(xì)節(jié)護(hù)理更能得到患者的認(rèn)可度。在國(guó)家飛速發(fā)展的今天，物質(zhì)文明得到很好的保證下，人們?cè)絹?lái)越重視精神文明發(fā)展，在醫(yī)療中，患者希望得到更多的關(guān)懷和擁有一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境。

綜上所述， 在兒科門診輸液工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可降低靜脈重注率和護(hù)患糾紛發(fā)生率 提高患兒及家屬的滿意度， 提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張顏榮，鄭玉潔.淺談門診輸液室的護(hù)患溝通技巧[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2012，21（01）：122-124

[2]李文姬，張茂霞，張博.影響乳腺癌化療患者接受 PICC 置管的多因素調(diào)查與分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：2963-2965.

[3]高丹.兒科門診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，11（12）：75-76.

編輯/肖慧