小劑量地西泮聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良效果探析

摘要：目的 探討在功能性消化不良治療中應(yīng)用莫沙比利同小劑量地西泮聯(lián)合療法的臨床效果與安全性。方法 選取2012年7月～2014年5月，我院收治的功能性消化不良患者72例作為 研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組與對照組，每組36例，對照組給予莫沙比利治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小劑量地西泮治療，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后總有效率達(dá)到94.44%，同對照組80.56%比較，顯著較高（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，同對照組8.33%比較，無明顯差異（P>0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。結(jié)論 對于功能性消化不良患者，采用莫沙比利同小劑量地西泮聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)癥狀改善，提高療效，且具有較高安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；聯(lián)合用藥；莫沙比利；地西泮

功能性消化不良是臨床中較為常見的消化疾病，其發(fā)病同胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂，進(jìn)食后胃底容受舒張出現(xiàn)障礙及內(nèi)臟高敏有關(guān)，而環(huán)境、心理等因素，也可加重病情。功能性消化不良臨床癥狀較多，且極易復(fù)發(fā)，對患者健康及生活質(zhì)量有較大影響，需采取有效方法予以治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1]，單純使用促胃腸動(dòng)力藥物治療該癥，效果并不理想，患者復(fù)發(fā)率高，較多學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合用藥可提高療效。本研究通過對比，探討了小劑量地西泮同莫沙必利聯(lián)合治療的臨床效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年5月，我院收治的功能性消化不良患者72例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組與對照組。觀察組36例，年齡24～71歲，平均年齡（46.8±3.4）歲，其中男性21例，女性15例，病程3個(gè)月～4年，平均（2.5±0.4）年。對照組36例，年齡25～70歲，平均年齡（46.4±3.2）歲，其中男性20例，女性16例，病程3個(gè)月～5年，平均（2.7±0.3）年。兩組患者年齡、性別及病程分布無顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；對本研究藥物無過敏史者；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；存在其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病者；2w內(nèi)有非甾體抗炎藥使用史者。

1.2方法 兩組患者均給予一般治療，重建良好生活習(xí)慣，給予合理飲食，對照組加用莫沙比利（上海信誼藥廠有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)H20051719），5mg/次，飯前30min口服，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予地西泮（濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司 批準(zhǔn)文號(hào)H10970219），1.25mg/次，2次/d。兩組患者均治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)提出標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行判定，顯效：患者經(jīng)治療后，上腹不適、噯氣、惡心嘔吐等癥狀基本消失，食欲基本恢復(fù)；有效：上述癥狀明顯改善，食欲增加，生活質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。同時(shí)觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1療效情況 觀察組患者經(jīng)治療后總有效率達(dá)到94.44%，同對照組的80.56%比較，顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，同對照組的8.33%比較，無明顯差異（P>0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，見表2。

3討論

功能性消化不良具有較高發(fā)生率，是消化內(nèi)科常見病癥，雖然該癥的病理機(jī)制目前尚未明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[4，5]，該癥發(fā)生同胃部功能運(yùn)動(dòng)障礙，胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染等有關(guān)，另有研究發(fā)現(xiàn)，患者的心理及精神狀況也對病情發(fā)展具有重要影響作用。功能性消化不良臨床表現(xiàn)主要包括上腹不適、食欲不振、噯氣、惡心嘔吐及早飽等，且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響身心健康。

以往治療該癥，多采用促胃腸動(dòng)力藥物，本研究中所用莫沙必利為5-HT4受體激動(dòng)劑，進(jìn)入機(jī)體后可促進(jìn)乙酰膽堿釋放，對胃腸道產(chǎn)生刺激，從而發(fā)揮促動(dòng)力效果。另有研究發(fā)現(xiàn)[6]，莫沙必利能對十二指腸與胃竇的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，提升小腸排空能力，且該藥物安全性高，不會(huì)產(chǎn)生明顯毒副作用，因此被認(rèn)為是促胃腸動(dòng)力首選藥物。但近年來有報(bào)道指出[7]，單純應(yīng)用促胃動(dòng)力藥，其治療效果較差，患者復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差。多數(shù)學(xué)者表示，對于功能性消化不良，應(yīng)當(dāng)采用聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療，本研究中，觀察組患者給予小劑量地西泮聯(lián)合莫沙必利治療，治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可明顯提高療效。地西泮屬二氮卓類藥物，其具有抗驚厥、焦慮及中樞性肌肉松弛作用，可產(chǎn)生較好催眠與鎮(zhèn)靜效果，在功能性消化不良治療中應(yīng)用，可改善患者精神狀況，減少心理因素對疾病影響。由于其作用機(jī)制與莫沙必利不同，因此可發(fā)揮較好的協(xié)作效果。但有研究指出，該藥物可引發(fā)較多不良反應(yīng)，因此建議小劑量給藥，以提高治療安全性，本研究中，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），且均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明小劑量地西泮對治療安全性影響較小。

綜上所述，在功能性消化不良治療中聯(lián)合應(yīng)用小劑量地西泮，療效確切，安全性高，可有效改善患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，但本研究樣本量小，觀察時(shí)間較短，所得結(jié)果需更多大樣本前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳明波.莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：88-89.

[4]姚學(xué)敏，葉必星，周燁，等.功能性消化不良羅馬Ⅲ和羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)的比較及精神心理狀況調(diào)查[J].中華消化雜志，2012，32（5）：303-306.

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[6]劉芳宜，朱麗明，方秀才，等.三種不同心理測評量表對功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)的評估[J].胃腸病學(xué)，2012，17（2）：106-109.

[7]劉輝.莫沙必利聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2595-2596.

編輯/申磊