阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片治療急性氣管—支氣管炎100例報告

摘要：目的 比較阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片與常用頭孢氨芐膠囊加咳必清片治療急性氣管-支氣管炎取得療效。方法 自2013年4月～2014年5月，收集急性氣管-支氣管炎患者190例，治療組100例，其中男56例，女44例，年齡為18～72歲的患者，其中35～55歲最多（80例）。對照組為90例，男50例，女40例，其年齡分布特點、癥狀及體征與治療組相似。分別給予阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片及頭孢氨芐膠囊加咳必清片治療。結(jié)果 與對照組相比較，治療組感染控制比例高，臨床癥狀平均緩解天數(shù)及平均總病程天數(shù)短，感染未控制比例低。結(jié)論 應(yīng)用阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片治療急性氣管-支氣管炎，對控制急性氣管-支氣管炎粘膜炎癥、消除干濕性啰音及改善呼吸道癥狀等效果顯著由于對照組，并可縮短病程，防止并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素腸溶膠囊；甘桔冰梅片；氣管-支氣管炎

急性氣管支氣管炎是由于生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹黏膜急性炎癥，為一個獨立病癥，與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系。本病屬常見病，多發(fā)病，尤以小兒和老年多見。多為上呼吸道病毒感染引起，受涼為主要原因，秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見，在流感流行時，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化刺激因子接觸人群，均易罹患本病。先對我院2013年4月～2014年5月急性氣管-支氣管炎190例患者采用阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片治療，療效理想，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集病例190例，均為2013年4月～2014年5月在我院門診就診病例。治療組100例，其中男56例，女44例，年齡為18～72的患者，其中35～55歲最多（80例）；對照組為90例，男50例，女40例，其年齡分布特點、癥狀及體征與治療組相似。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1癥狀 全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3～5d降至正常?？人?、咳痰，先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續(xù)2～3w才消失，如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。

1.2.2體佂 體佂不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在的干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。

1.3方法 治療組急性氣管-支氣管炎患者均每日給予阿奇霉素腸溶膠囊口服0.75，tid；甘桔冰梅片2片 ，tid；對照組急性氣管-支氣管炎患者均每日給予頭孢氨芐膠囊口服0.25，tid；咳必清片25mg，tid ；2w為1個療程。另外給與必要平喘，吸氧、對癥治療。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床以急性起病，發(fā)熱或不伴發(fā)熱，陣發(fā)性咳嗽，咳白或黃痰，兩肺可聽到散在干濕性羅音，無肺實變體征。X線檢查所有病例均見胸片肺紋理增強；血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)為5～10×109 / L。用藥前后均做痰培養(yǎng)。

1.5 結(jié)果判定 顯效：3d內(nèi)癥狀明顯緩解，咳痰容易，伴隨癥狀明顯改善，干濕啰音消失；有效：5d內(nèi)癥狀緩解，伴隨癥狀基本恢復(fù)正常，干濕啰音基本消失；無效：7d內(nèi)伴隨癥狀有所減輕，咳嗽，咳黃痰現(xiàn)象[2]。

2結(jié)果

與對照組比較，應(yīng)用阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片治療急性氣管-支氣管炎，對控制急性氣管、支氣管粘膜炎癥、消除干濕性啰音及改善呼吸道癥狀等效果顯著，并可縮短病程，防止并發(fā)真菌感染。見表1。兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗，差異有顯著性（x2=12.2、P<0.01）。

3討論

急性氣管-支氣管炎是由呼吸道生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素應(yīng)起的急性氣管-支氣管炎粘膜炎癥，臨床上多為細(xì)菌感染所致，年老體弱者發(fā)病率高[3]，極大的影響了患者生活和睡眠質(zhì)量，特別是咳嗽較劇或發(fā)熱者，劇烈咳嗽刺激氣管-支氣管炎粘膜，呼吸加快引起水分丟失增加導(dǎo)致炎癥進一步加劇。

因此，在治療上一般采?、倏咕幬镏委煟焊鶕?jù)感染的病原體及藥物敏感試驗選擇抗菌藥物治療。一般未能得到病原菌陽性結(jié)果前，可以選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素、頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物。多數(shù)患者口服抗菌藥物即可，癥狀較重者可用肌內(nèi)注射或靜脈滴注。②對癥治療：咳嗽無痰，可用右美沙芬、噴托維林或可待因?？人杂刑刀灰卓瘸?，可選用鹽酸氨溴索、溴己新等，也可霧化幫助袪痰。中成藥止咳袪痰藥也可選用。發(fā)生支氣管痙攣，可用平喘藥物如茶堿類、受體激動劑等。發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥。③控制感染：由病毒引起者一般用抗病毒藥物。嬰兒、體弱兒或疑并發(fā)肺炎及其他化膿感染時，可用磺胺類藥物或肌內(nèi)注射青霉素，或應(yīng)用其他廣譜抗生素，若考慮病原為肺炎支原體時，可采用紅霉素或乙酰螺旋霉素。除對患者抗病毒、霧化吸入、止喘、對癥的上基礎(chǔ)，還可加用阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片治療?；颊呒毙詺夤?支氣管炎粘膜炎癥需要抗生素及止咳治療，但缺乏經(jīng)驗的年輕醫(yī)生經(jīng)常對患者過度抗感染治療產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生真菌感染，而阿奇霉素腸溶膠囊是阿莫西林和雙氯西林兩種半合成青霉素復(fù)合制劑，抗菌譜對呼吸道感染針對性強，不易產(chǎn)生耐藥及真菌感染，能有效減輕患者肺部及全身感染[4]。甘桔冰梅片含有強力止咳成分可待因，止咳迅速效果好，有效減輕劇烈咳嗽對氣管-支氣管粘膜刺激導(dǎo)致炎癥進一步加劇。筆者用阿奇霉素腸溶膠囊結(jié)合甘桔冰梅片治療急性氣管-支氣管炎100例，療效明顯優(yōu)于對照組，能控制急性氣管-支氣管炎粘膜炎癥，消除干濕性啰音，顯著改善患者咳嗽癥狀，改善并發(fā)癥狀等效果顯著，并可縮短病程，防止并發(fā)癥，從而防止進一步發(fā)展成呼吸衰竭、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥方面效果顯著。而且該藥曾廣泛應(yīng)用于治療人體各部位細(xì)菌性感染，幾乎沒有副反應(yīng)。故筆者認(rèn)為可以常規(guī)應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 葉任高，陸再英，主編.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：15.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社，1994： 66-67.

[3]羅慰慈，主編.現(xiàn)代呼吸病學(xué)[M].第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：506-507.

[4]陳新謙，金有豫，主編.新編藥物學(xué)[M].第14版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：48-51.

編輯/葉致遠(yuǎn)