外科手術(shù)室護(hù)理過程中差錯(cuò)問題分析

摘要：目的 就外科手術(shù)室護(hù)理過程中差錯(cuò)問題進(jìn)行分析。方法 回顧性分析我院外科手術(shù)室2011年11月～2013年11月所出現(xiàn)的26例護(hù)理差錯(cuò)問題，并且提出相應(yīng)的解決措施。結(jié)果 相應(yīng)的解決措施實(shí)施以后，2014年全年我院外科手術(shù)室沒有發(fā)生1起護(hù)理差錯(cuò)問題，患者及其家屬的滿意度較高。結(jié)論 外科手術(shù)室存在著很多的糾紛隱患，務(wù)必要秉承\(zhòng)"人性化服務(wù)\"理念來最大程度地降低外科手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者及其家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；差錯(cuò)；人性化服務(wù)；外科手術(shù)室

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理人員務(wù)必要及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，\"以患者為中心\"來開展護(hù)理質(zhì)量提高工作。外科手術(shù)室是醫(yī)院極為重要的組成部分，是廣大外科疾病患者通過手術(shù)的方式來解除身心病痛的場(chǎng)所[1]。本文就外科手術(shù)室護(hù)理過程中差錯(cuò)問題進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院外科手術(shù)室2011年11月～2013年11月所出現(xiàn)的26例護(hù)理差錯(cuò)問題。

1.2護(hù)理差錯(cuò)問題發(fā)生的原因 由表1可以看出，護(hù)理差錯(cuò)問題發(fā)生的最大原因是臨床觀察不仔細(xì)，護(hù)士不遵守操作規(guī)范、工作責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)士業(yè)務(wù)水平差，各占15.3%；其次，是家屬期望值過高，巡視不到位，缺乏溝通技巧、服務(wù)意識(shí)淡薄，護(hù)士配備不足，各占11.6%；再次，是患者或其家屬無理取鬧（7.7%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.3解決外科手術(shù)室發(fā)生護(hù)理糾紛的措施

1.3.1規(guī)范護(hù)理操作，提高工作責(zé)任心。外科手術(shù)室護(hù)理工作屬于一項(xiàng)繁雜的工作，稍微不注意，就很容易造成較為嚴(yán)重的后果。護(hù)士應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)精神和工作態(tài)度，要有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。首先，在手術(shù)之前要全面評(píng)估、檢查，務(wù)必要將患者的術(shù)前合并癥予以糾正，以此來提高患者對(duì)他有麻醉和手術(shù)的耐受能力。其次，要讓患者保持合適的手術(shù)體位，這樣既能夠防止壓迫到患者的肢體、神經(jīng)，又能夠讓醫(yī)生更好地、更方便地進(jìn)行手術(shù)操作；再次，為了便于手術(shù)過程中及麻醉過程中輸血、補(bǔ)液或給藥，務(wù)必要建立起通暢的靜脈通道。此外，在手術(shù)過程中，護(hù)士要對(duì)外科患者的生命體征變化（如血氧飽和度、血壓、體溫、呼吸、脈搏等）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄，還要特別留意患者的腹部體征、精神癥狀、神志變化，對(duì)電解質(zhì)、肝腎功能、血清淀粉酶的變化都要及時(shí)檢測(cè)[2]。

1.3.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。護(hù)士要提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，\"以患者為中心\"，要與患者有效溝通，為他們提供人性化服務(wù)，在溝通過程中要多用同情心、關(guān)心、耐心，重視患者的要求。對(duì)患者提出的問題要及時(shí)回答，同時(shí)，要基于患者及其家屬的利益出發(fā)，多換位思考，多用主動(dòng)服務(wù)代替被動(dòng)服務(wù)，降低護(hù)患沖突的發(fā)生率。

1.3.3熱情接待患者及其家屬 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地接待每一位到外科手術(shù)室就診的患者及家屬，多與他們溝通，讓患者及其家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生安全感、信任感。同時(shí)，面對(duì)無理取鬧、文化素質(zhì)低的患者家屬，護(hù)士務(wù)必要忍辱負(fù)重，秉承忍讓、寬容的態(tài)度，始終頭腦冷靜，絕對(duì)不可與他們進(jìn)行正面沖突。

1.3.4加強(qiáng)證據(jù)保護(hù)意識(shí) ①增強(qiáng)法制觀念。醫(yī)院外科手術(shù)室要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行法制觀念教育，教育內(nèi)容包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士注冊(cè)管理辦法》、《物權(quán)法》、《強(qiáng)制法》、《行政處罰法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，轉(zhuǎn)變他們的護(hù)理觀念；②從法律角度規(guī)范護(hù)理書寫。從法律角度來說，護(hù)理文件的書寫代替了護(hù)士每一次操作留下的證據(jù)，因此，整個(gè)書寫過程應(yīng)字跡清晰，禁止錯(cuò)記、漏記、涂改、前后不符等，使用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語，并且與其他醫(yī)療記錄保持一致。完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄是輸液安全、順利完成的保障，也為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供最直接的證據(jù)[3]。

1.3.5手術(shù)室布置人性化 人性化護(hù)理既在護(hù)士素質(zhì)方面有所體現(xiàn)，更會(huì)體現(xiàn)在整個(gè)科室的環(huán)境與布局中。眾所周知，患者的病情變化瞬息、病情較為危重。針對(duì)這種情況，外科手術(shù)室要設(shè)計(jì)地更加人性化，同時(shí)，還應(yīng)該準(zhǔn)備各種宣傳單，講解常見急危重癥的搶救流程，以滿足患者家屬的需求。這就需要護(hù)理人員在布置手術(shù)室時(shí)，要多注意細(xì)節(jié)，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

1.3.6術(shù)后配合 有些外科手術(shù)患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)延遲蘇醒的情況，護(hù)士務(wù)必要注意讓患者頭側(cè)向一邊，以便能夠?qū)⑵浔乔粌?nèi)分泌物及時(shí)排出，為了確?；颊吣軌蛲〞车馗粑?，如有必要還可吸痰；術(shù)后還應(yīng)該注意對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)的措施來確?；颊哐獕赫！?/p>

1.3.7治療后安全護(hù)送 在治療結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員要將患者在治療過程中所留下的污漬、血跡、消毒液都擦凈，蓋好被子，為患者穿好衣褲，就可以整潔、安全地將患者送回病室。同時(shí)，要建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要做到\"操作熟練、語言誠懇、態(tài)度溫和\"，主動(dòng)與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感。

2 結(jié)果

相應(yīng)的解決措施實(shí)施以后，2014年全年我院外科手術(shù)室沒有發(fā)生1起護(hù)理差錯(cuò)問題，患者及其家屬的滿意度較高。

3 討論

外科手術(shù)室所面對(duì)的疾病都是風(fēng)險(xiǎn)大、要求高、病情變化快、來勢(shì)兇猛，一直以來就是很容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，稍微不注意，就很容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。針對(duì)這種情況，外科手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該逐步強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高法律意識(shí)，最大限度地降低由于護(hù)理態(tài)度不佳、溝通不到位而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛。與此同時(shí)，護(hù)理人員要從自身做起，規(guī)范護(hù)理操作、提高工作責(zé)任心、加強(qiáng)證據(jù)保護(hù)意識(shí)。而外科手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)則應(yīng)該要加大護(hù)士的培訓(xùn)，努力提高外科手術(shù)室護(hù)士的急救水平和綜合素質(zhì)?？傊饪剖中g(shù)室存在著很多的糾紛隱患，務(wù)必要秉承\(zhòng)"人性化服務(wù)\"理念來最大程度地降低外科手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者及其家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙希轉(zhuǎn).舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（12）：106-107.

[2]覃文鳳.人文關(guān)懷護(hù)理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外健康文摘，2014，（24）：138-139.

[3]閻程程，李學(xué)華.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥與保健，2014，（6）：129-130.

編輯/金昊天