烏司他丁治療膿毒血癥的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察臨床烏司他丁治療膿毒血癥的臨床療效。方法 選取我院我院2011年1月～2012年12月的80例膿毒血癥患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組康復(fù)率明顯的高于對照組，死亡率明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10均較治療前有明顯的改善，且研究組改善明顯的優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。治療后研究組和對照組PCT均較治療前有明顯的改善，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膿毒血癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療效果顯著，改善膿毒血癥患者的免疫功能，達到保護器官效果。

關(guān)鍵詞：膿毒血癥；烏司他?。慌R床療效

膿毒血癥是臨床中常見的一種危急重癥，在臨床中具有較高的發(fā)病率，主要是由于感染而引起的機體炎癥疾病，且機體發(fā)生多個功能障礙時導(dǎo)致膿毒血癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響患者的身體健康[1]。本文分析了對膿毒血癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療的臨床效果，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月的80例膿毒血癥患者按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，各40例。研究組男性22例，女性18例。年齡為20～78歲，平均（52.4±4.4）歲。病因：肺部感染12例，膽管感染8例，腹腔感染12例，尿路感染8例。對照組男性21例，女性19例。年齡為21～789歲，平均（51.9±5.2）歲。病因：肺部感染13例，膽管感染8例，腹腔感染11例，尿路感染8例。兩組患者的基本資料比較無明顯的差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義，具有可比性。

1.2方法 研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予微量注射20U烏司他丁+50.0mL生理鹽水，注射時間為1h，2次/d，連續(xù)治療1w。對照組患者給予注射同等生理鹽水，早晚各1次，連續(xù)治療1w。

1.3觀察指標(biāo) ①炎性指標(biāo)（TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10）；②血漿PCT變化；③康復(fù)率與死亡率。

1.4測定方法 炎性因子主要采取ELISA法進行測定，而采取透射比濁檢測試劑盒檢測血清中PCT變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采?。▁±s）表示，獨立樣本采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組康復(fù)率與死亡率觀察 研究組康復(fù)率明顯的高于對照組，死亡率明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后炎性指標(biāo)變化觀察 治療后兩組TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10均較治療前有明顯的改善，且研究組改善明顯的優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。見表2。

2.3治療前后血漿PCT變化 治療后研究組和對照組PCT均較治療前有明顯的改善，且研究組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

膿毒血癥是臨床中常見的疾病之一，在臨床中具有較高的病死率，且多數(shù)的患者并發(fā)器官功能衰竭，該病的發(fā)生發(fā)展主要是取決于細(xì)菌和病毒感染以及機體的免疫功能強弱。臨床研究顯示，膿毒血癥發(fā)病過程中眾多炎癥因子發(fā)揮著重要的作用[2]。

烏司他丁是臨床中一種蛋白酶抑制劑，能夠有效的抑制胰蛋白酶和α-糜蛋白酶以及纖溶酶等蛋白酶的活性，尤其對絲氨酸蛋白酶和透明質(zhì)酸酶以及粒細(xì)胞彈性蛋白酶與木瓜蛋白酶具有較強的抑制作用，更好的促進酶水解[3]。同時，還能夠有效的調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子的大量釋放，并且穩(wěn)定溶酶體膜，更好的抑制溶酶體酶炎癥介導(dǎo)作用，降低炎性因子的釋放，清除化妝年貨氧自由基和改善其身體免疫功能[4]。另外，烏司他丁還能夠有效的影響細(xì)胞內(nèi)部信息傳導(dǎo)通路上的酶活性，從而達到抑制炎性因子IL-10分泌[5]。而IL-10能夠有效的抑制中性粒細(xì)胞合成與分泌IL-1和IL-2和TNF-α以及趨化因子等，最終降低白細(xì)胞活化之后組織因子的表達，減少炎癥反應(yīng)。

臨床治療中主要是在膿毒血癥的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予烏司他丁治療能夠有效地阻斷炎癥激活的惡性循環(huán)，從而抑制過度炎癥反應(yīng)，減少組織細(xì)胞損害。本組的數(shù)據(jù)還顯示，治療后兩組TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10均較治療前有明顯的改善，且研究組改善明顯的優(yōu)于對照組。進一步分析，烏司他丁能夠有效地抑制患者體內(nèi)炎性細(xì)胞釋放炎癥因子，提高機體的免疫能力。治療后研究組和對照組PCT均較治療前有明顯的改善，且研究組改善程度優(yōu)于對照組。

綜上所述，膿毒血癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用烏司他丁治療效果顯著，改善膿毒血癥患者的免疫功能，達到保護器官效果。

參考文獻：

[1]徐巍.烏司他丁對膿毒癥患者臨床治療分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（01）：133-135.

[2]勞志剛，吳昊，王素寧，等.烏司他丁治療老年膿毒癥性休克的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2011，51（41）：95-96.

[3]王珊珊.烏司他丁在膿毒血癥、感染性休克治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（11）：1721-1722.

[4]周昌娥，方志成.血必凈聯(lián)合烏司他丁對膿毒血癥患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（02）：131-132.

[5]李健球，江勇，陳望，等.烏司他丁對膿毒性休克患者腎功能和血TNF-α的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（05）：692-694.

編輯/金昊天