可摘局部義齒修復(fù)中磁性附著體的應(yīng)用

摘要：目的 分析可摘局部義齒修復(fù)中磁性附著體的應(yīng)用體會(huì)。方法 對30例可摘局部義齒修復(fù)的患者采用磁性附著體進(jìn)行修復(fù)，并進(jìn)行24個(gè)月的隨訪。結(jié)果 本組患者戴用磁性附著體義齒24個(gè)月后，其牙齦指數(shù)、牙周探診深度及牙齒松動(dòng)度與戴用之前有顯著改善，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所有患者對修復(fù)后的固位及穩(wěn)定、語言功能及美觀性感到滿意，2例患者對咀嚼功能感到不滿意，2例患者對義齒的舒適度感到不滿意，另有10例患者對修復(fù)價(jià)格感到不滿意。結(jié)論 磁性附著體的應(yīng)用為傳統(tǒng)可摘局部義齒修復(fù)提供了一種操作簡便、修復(fù)效果好的方法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：可摘局部義齒；磁性附著體；基牙損壞

磁性附著體在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，其具有應(yīng)用范圍廣、操作簡單、臨床效果好的優(yōu)勢，不僅可以針對嚴(yán)重牙列缺損的患者取得良好的固位效果，而且最大程度上保留了口腔內(nèi)殘留的牙根、牙冠，提高了義齒的咀嚼效率[1]。以30例需要進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)的患者為研究對象，分析磁性附著體的應(yīng)用體會(huì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析30例需要進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)的患者的臨床資料，其中男19例，女11例，年齡在39～84歲，平均年齡62.3歲；所有患者均曾戴用傳統(tǒng)可摘局部義齒，卡環(huán)固位基牙出現(xiàn)不同程度的牙體或牙周損傷，無法繼續(xù)提供固位力；基牙余留牙根長度8mm以上，牙槽骨吸收在根長1/3內(nèi)。30例患者中不包括上唇較薄、較短、唇肌緊張者；不包括前庭溝較淺以及無法自身取戴義齒者。

1.2材料 材料采用愛知制鋼株式會(huì)社（日本）提供的Magfit EX 600W/EX400W磁性附著體；康特公司（瑞士）提供的硅橡膠印模材；ARGEN（美國）提供的3M玻璃離子粘接劑、鈷鉻合金；上海新世紀(jì)齒科材料公司（中國）提供的自凝塑料；以及常規(guī)義齒材料。

1.3方法 所有患者均進(jìn)行1～3w的根管治療及牙周治療，平齊牙齦水平截冠，根管預(yù)備長度為根長的2/3或3/4，根尖至少保留3mm以上的根尖封閉區(qū)；選擇磁性附著體時(shí)要充分考慮患者牙根的長度、牙周健康情況及頜間距，先試戴含有銜鐵的樁核，合適后用玻璃離子水門汀粘固，在樁核上吸附磁石，對應(yīng)基牙上的卡環(huán)、部分組織面材料被磨除后義齒即可完全就位，戴入原義齒常規(guī)制取印模，制作覆蓋義齒。覆蓋義齒制作完成后需再次試戴，并在義齒基托組織面預(yù)留的磁性固位體窩舌側(cè)面鉆孔用于排溢粘接自凝樹脂，開孔直徑2mm；將自凝樹脂取適量放入基托組織面，將義齒戴入患者口中，囑患者進(jìn)行正中咬合；樹脂完全凝固后將義齒取出，磨除多余樹脂后進(jìn)行拋光處理即可。

1.4臨床效果評價(jià)指標(biāo)

1.4.1效果評價(jià) 采用牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、牙齒松動(dòng)度、牙周探診深度等四項(xiàng)指標(biāo)對義齒修復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)[2]，其中：牙齦指數(shù)主要指牙齦的病變程度，主要分為4級：正常牙齦為0級；牙齦略有水腫但探診不出血分為1級；牙齦有水腫且探診出血為2級；有自發(fā)性出血傾向或形成潰瘍?yōu)?級。出血指數(shù)主要分為6級，牙齦健康無出血、無炎癥為0分；牙齦顏色發(fā)生炎性改變，但探診不出血為1分；牙齦顏色有炎性改變，但僅在探診處呈點(diǎn)狀出血為2分；出血沿齦緣擴(kuò)展為3分；出血溢齦緣為4分；有自發(fā)性出血傾向或形成潰瘍?yōu)?分。牙齒松動(dòng)度主要分為4個(gè)等級，基牙無動(dòng)度為0度，只有頰舌向動(dòng)度為1度，頰舌及近遠(yuǎn)中向均有動(dòng)度為2度，頰舌、近遠(yuǎn)中向、垂直向均有動(dòng)度為3度。采用標(biāo)準(zhǔn)牙周探針記錄牙周探診深度，探診點(diǎn)包括基牙近中頰、頰、遠(yuǎn)中頰、近中舌、舌、遠(yuǎn)中舌等6個(gè)點(diǎn)由齦緣至袋底的距離。

1.4.2滿意度調(diào)查[3] 隨訪期間采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者滿意度，調(diào)查問卷包括咀嚼功能、外觀、固位及穩(wěn)定、語言功能、舒適度等幾項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)內(nèi)容滿分10分，評價(jià)8分以上視為非常滿意，6～8分視為基本滿意，低于6分者視為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究對象經(jīng)過隨訪24月可知，戴用磁性附著體義齒24個(gè)月后，其牙齦指數(shù)、牙周探診深度及牙齒松動(dòng)度與戴用之前有顯著改善，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而戴用24個(gè)月后的出血指數(shù)與戴用之前無顯著差異（P>0.05），見表1。

隨訪12個(gè)月后調(diào)查本組研究對象對磁性附著體修復(fù)效果的滿意度，所有患者對修復(fù)后的固位及穩(wěn)定、語言功能及美觀性感到滿意，2例患者對咀嚼功能感到不滿意，2例患者對義齒的舒適度感到不滿意，另有10例患者對修復(fù)價(jià)格感到不滿意，見表2。

3 討論

磁性附著體包括兩大部分，即閉路永磁體及銜鐵，二者之間靠穩(wěn)定的磁性力連接，磁體的磁力衰減緩慢，在與吸附面相垂直的方向具有較強(qiáng)的吸引力，而受到側(cè)向力及扭轉(zhuǎn)力作用時(shí)，分離較易；且體積極、外磁場小，具有較強(qiáng)的熱穩(wěn)定性及耐腐蝕性，對機(jī)體無影響，因此在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[4]。采用磁性附著體修復(fù)可摘局部義齒，最大程度上保證了患者的牙根，因此牙周膜本體的感受作用得以保留，大大提高了咀嚼效果；且覆蓋基牙區(qū)及其鄰近骨組織的骨吸收速度減慢，可以提高義齒的穩(wěn)定性[5]。本研究中，患者對磁性附著體修復(fù)局部義齒的滿意度比較高，尤其是外觀、義齒的固位與穩(wěn)定及語言功能方面，傳統(tǒng)的卡環(huán)可摘義齒會(huì)有金屬卡環(huán)外露，影響美觀，而磁性附著體不存在這一現(xiàn)象，及吸附力強(qiáng)，可以將可摘義齒的面積制作的更小，增加了患者的舒適度。

總之，磁性附著體的應(yīng)用為傳統(tǒng)可摘局部義齒修復(fù)提供了一種操作簡便、修復(fù)效果好的方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙銥民，邵龍泉，林麗紅，等. Magfit 磁性附著體在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（6）：422-425

[2]趙銥民，歐陽官，高，元.磁性固位體覆蓋義齒固位特性和咀嚼效率的定量研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（3）：140-142

[3]劉宇，劉洪臣，隋強(qiáng)等.Magfit 磁性附著體在下頜覆蓋義齒的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：205-206

[4]范洪亮，張爾平，楊志勇，等.磁性附著體加帶彈性的翼式基托在覆蓋總義齒中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2013，4（3）：191，204.

[5]杜松，徐玨玨.金屬加強(qiáng)網(wǎng)翼式基托全口義齒修復(fù)上頜前突患者牙列缺失的臨床研究[J].廣東牙病防治，2014，15（5）：229-230.

編輯/倪冰冰