補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療老年高血壓腎虛血瘀型療效觀察

摘要：目的 探討補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療老年腎虛血瘀型高血壓的效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院治療的老年腎虛血瘀型高血壓患者104例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療，記錄兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后收縮壓（132.41±4.58）mmHg，舒張壓（83.14±2.41）mmHg，血清內(nèi)皮素（65.47±5.21）ng/L，一氧化氮（70.76±10.89）μmol/L；對(duì)照組治療后收縮壓（141.79±8.23）mmHg，舒張壓（91.43±5.43）mmHg，血清內(nèi)皮素（79.36±8.96）ng/L，一氧化氮（49.17±7.44）μmol/L，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療老年腎虛血瘀型高血壓療效可靠，能夠降低血清內(nèi)皮素（ET），提升一氧化氮（NO）濃度，改善患者血管內(nèi)皮功能。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎祛瘀沖劑；老年高血壓；腎虛血瘀型

高血壓病屬于臨床上常見的老年心血管疾病之一，長期的高血壓會(huì)對(duì)老年人群心、腦、腎等靶器官產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷[1]。高血壓持續(xù)5～10年以上會(huì)引發(fā)腎臟小動(dòng)脈硬化、管壁增厚以及管腔狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)的腎實(shí)質(zhì)缺血性損傷，包括了腎小球缺血性皺縮、硬化以及腎小管的萎縮，最終出現(xiàn)腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤和纖維化，出現(xiàn)高血壓腎損害[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月于我院治療的老年高血壓腎虛血瘀患者104例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各52例，所有患者符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合腎虛血瘀型，臨床體征可見頭暈頭痛，腰膝酸軟，神疲乏力，口唇發(fā)紺，舌下脈絡(luò)青紫，伴有心慌、胸悶、失眠、耳鳴，舌質(zhì)暗，有瘀斑或者瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或沉澀[3]。其中觀察組男性患者30例，女性患者22例，年齡61～78歲，平均年齡（69.97±3.65）歲，病程6～17年，平均病程（9.87±2.15）年；對(duì)照組男性患者33例，女性患者19例，年齡63～79歲，平均年齡（69.86±3.72）歲，病程6～16年，平均病程（9.78±2.21）年。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括指導(dǎo)低鹽、低脂飲食，口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/次，1次/d。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療，用方如下：熟地30 g，山藥15 g，山茱萸15 g，丹皮12 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，桃仁9 g，紅花9 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，牛膝15 g，水蛭3 g，上述藥物均提取為顆粒制劑，通過合理搭配后開水沖服，3次/d，2袋/次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓變化情況比較，見表1。

2.2兩組血清內(nèi)皮素和一氧化氮濃度變化情況比較，見表2。

3 討論

高血壓病屬于老年人群中常見的慢性疾病，老年患者由于天癸絕，腎氣虧虛，腎精虛弱，陰陽失衡，水液代謝出現(xiàn)了問題，因此容易生痰和瘀血，痰濁會(huì)附著在血管壁形成瘀滯，造成血液流通受阻，血管壓力升高，當(dāng)阻塞在大腦動(dòng)脈就會(huì)形成腦出血、腦缺血，腎主骨，生髓，老年人腎虛造成津液代謝失衡，產(chǎn)生痰飲，造成瘀血阻絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年患者血脂濃度升高，血管壁發(fā)生硬化，因此存在潛在高凝血狀態(tài)，血管彈性降低且管壁變硬后周圍的阻力升高，血壓進(jìn)一步身高，血流動(dòng)力學(xué)改變后纖維蛋白原與血鈣增加、血沉加快，正符合腎虛血瘀證型[4]。研究發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮是介于循環(huán)血液與血管平滑肌間的生理屏障，血管內(nèi)皮細(xì)胞主要分泌血管內(nèi)皮素、一氧化氮因子，前者可以介導(dǎo)血管收縮功能，后者可以介導(dǎo)血管舒張功能，兩者是重要的血管舒縮因子，相互拮抗，維持穩(wěn)定的組織灌流。

我院給予患者補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療，方中熟地黃可以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，滋腎養(yǎng)陰，山萸肉可以補(bǔ)益肝腎，收斂固澀，山藥可以補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精，茯苓淡滲利濕，健脾補(bǔ)中，澤瀉可以利水消腫，滲濕泄熱，丹皮可以清熱涼血，活血化瘀，桃仁能夠活血祛瘀，潤腸通便，紅花可以活血通經(jīng)，祛瘀止痛，當(dāng)歸可以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，川芎為血中氣藥，可以活血行氣，牛膝能夠活血祛瘀，引血下行，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，水蛭能夠破血逐瘀，全方合用以補(bǔ)腎益精為主，腎氣充足后可以蒸騰氣化，水液輸布正常，腎陰可以得到滋養(yǎng)，同時(shí)輔助活血化瘀，讓瘀血得去，濁邪得清，正氣得復(fù)，化源充足。

綜上所述，補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療老年腎虛血瘀型高血壓療效可靠，能夠降低血清內(nèi)皮素（ET），提升一氧化氮（NO）濃度，改善患者血管內(nèi)皮功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔，曹月華，宋業(yè)琳，等.補(bǔ)腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀證的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（2）：169-171.

[2]田夢(mèng)影，譚元生.補(bǔ)腎祛瘀沖劑治療腎虛血瘀型老年高血壓臨床研究[J].河南中醫(yī)，2015，35（4）：803-804.

[3]宋業(yè)琳，徐偉俊，于廣宇，等.補(bǔ)腎活血法對(duì)老年單純收縮期高血壓患者微量白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白水平的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（4）：313-315.

[4]莊賀，侯王君，曹江山，等.天麻鉤藤飲合卡托普利對(duì)腎血管性高血壓大鼠血壓的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（9）：1309-1310.

編輯/肖慧