個體化護理干預對中重度妊高癥患者積極作用初探

摘要：目的 研究分析綜合護理干預對妊娠高血壓患者血壓的作用。方法 選取2012年12月～2013年12月我院收治的中重度妊高癥患者100例，隨機將其分為兩組各50例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予個體化護理干預。觀察并比較兩組患者血壓變化以及妊娠情況。結(jié)果 兩組患者收縮壓、平均動脈壓和舒張壓比較，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者胎盤早剝、子癇前期及子癇等情況明顯低于對照組。（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對中重度妊高癥采取個體化護理干預，有助于更快改善患者血壓，提高產(chǎn)婦和胎兒的生命質(zhì)量，降低胎兒的死亡率。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預；妊娠高血壓；作用

妊高癥是妊娠期特殊的疾病類型之一，通常在孕期20w以后發(fā)病，病發(fā)時患者有抽搐、高血壓以及心理衰竭等癥狀，是致使孕婦和胎兒死亡的主要原因[1]。此病因誘發(fā)因素的不同以及患者身體差異，在有效治療的同時，還需要對患者進行常規(guī)護理輔以個體化護理干預。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月我院收治的中重度妊高癥患者100例，隨機將其分為兩組各50例。所有患者均符合妊高癥診斷標準，100例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。觀察組：年齡24～41歲，平均年齡（30.5±8.5）歲，孕周24～36w。對照組：年齡25～42歲，平均年齡（31.5±9.5）歲，孕周23～35w?；颊咴谠兄?、年齡、病況等一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組給予常規(guī)護理干預。具體包括：常規(guī)產(chǎn)檢、孕婦保健、孕期注意事項等護理。

1.2.2觀察組 本組給予個體化護理干預，具體如下。

環(huán)境個體化護理干預：良好的環(huán)境有利于患者心情的舒暢，降低子癇前期的發(fā)生率，促進疾病康復。因此病房環(huán)境應該隨時保持干凈整潔，定時更換并清洗被套，對所有使用的杯具進行消毒，保持室內(nèi)良好通風以及避免強光的刺激和噪音的干擾。溫度保持在25℃左右，濕度保持在50%左右[2]。根據(jù)患者的喜好，在病房內(nèi)播放音樂或者電視節(jié)目。

心理個體化護理干預：護理人員應了解每位患者的心理狀態(tài)以及所憂所慮，并根據(jù)其不同的心理反應，對其進行心理疏導，使用積極的語言鼓勵患者，溫和的語氣勸解患者，消除患者心理的負面情緒[3]。給患者講解相關(guān)疾病康復的案例，幫助患者建立康復信心。隨時對其病情進行詢問、督查，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，要極時采取相關(guān)處理措施。

健康教育個體化護理，醫(yī)護人員必須了解對每位患者的病因和病況，并根據(jù)其不同的病因病況進行相關(guān)疾病的健康教育，提高患者自我護理意識和能力。叮囑其需要特別注意的事項，與患者講解自數(shù)胎心的方法（正常為12h>10次），叮囑患者保持良好的飲食和睡眠習慣，按照醫(yī)囑進行自我監(jiān)測，正確使用相關(guān)藥物。

飲食個體化護理干預：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、喜好以及臨床反應制定合理的飲食方案，此癥主要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，益清淡，避免過冷食物的刺激。

體位個體化干預：護理人員需叮囑每位患者，取左側(cè)臥休息，降低妊娠子宮對主動脈和髂動脈的壓力，使胎盤灌流量維持平衡狀態(tài)，降低胎兒缺氧的情況發(fā)生。避免外界擠壓腹內(nèi)下腔靜脈，提高心輸出的回心血，使腎內(nèi)部血流量增加，且能夠平衡腦部血流的速度，減少抽搐現(xiàn)象的發(fā)生。

病情檢測個體化護理：嚴密觀察監(jiān)測每一位患者的生命體征以及神智變化，密切注意胎心變化，觀察胎兒有無缺氧。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，必須及時上報醫(yī)師，采取相應救治措施。

1.3觀察指標 觀察記錄所有患者血壓情況以及妊娠情況。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況比較 兩組患者的收縮壓、平均動脈壓和舒張壓比較，觀察組收縮壓（kpa）17.39±1.20，對照組18.60±2.24，t為3.4844，P為0.0000，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組舒張壓（kpa）11.01±1.07，對照組12.46±1.48，t為1.9132，P為0.0251，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組平均動脈壓（kpa）73.88±2.72，對照組80.02±5.14，t為3.5710，P為0.0000，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組妊娠情況比較 觀察組胎盤早剝?yōu)?例，占3%，對照組10例，占10%，χ2為4.0313，P為0.0446；察組子癇前期為6例，占6%，對照組18例，占18%，χ2為6.8182，P為0.0090；察組子癇為2例，占2%，對照組9例，占9%，χ2為4.7138，P為0.0299；兩組患者胎盤早剝、子癇前期及子癇等情況比較，觀察組明顯低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

妊娠高血壓可能是由于患者精神過度緊張或者受到突然刺激導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而形成。此病發(fā)作時，患者通常有惡心嘔吐、抽搐昏迷、水腫腹痛等癥狀。但由于每一位患者的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)以及病情轉(zhuǎn)變都可能存在差異，因此醫(yī)護人員需給予高質(zhì)量全方位的個體化護理干預，提高治療效果。本研分別從：消除患者的負面情緒，降低病發(fā)誘因；創(chuàng)造干凈的環(huán)境，促進疾病恢復；給予健康教育，提高自主護理能力；給予體位護理，改善胎盤血供等幾方面來對妊娠高血壓患者進行個體化護理干預。根據(jù)結(jié)果可得：個體化護理更具針對性，個體化護理干預不僅可以盡快改善患者的血壓，而且減少了因為病因病況的差異造成的胎盤早剝、子癇以及子癇前期等情況的發(fā)生，提高產(chǎn)婦和胎兒的生命質(zhì)量，降低胎兒的死亡率。

參考文獻：

[1]鄧和瓊，龍海霞.79例中重度妊高癥的觀察和護理[J].醫(yī)學信息，2013，（11）.

[2]楊繼紅.中重度妊高癥的50例觀察和護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（12）.

[3]吳麗林.76例中、重度妊高癥的觀察及護理分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35.

編輯/金昊天