腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析

摘要：目的 探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的35例行腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧研究分析。結(jié)果 研究組在手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達(dá)到97.14%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)可以一次性完成對(duì)患者的診斷治療，且具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療中，成功的替代常規(guī)開腹手術(shù)，已成為診斷治療卵巢型和腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥的首選。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；開腹手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于育齡期的婦女，常出現(xiàn)在子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位。內(nèi)異癥臨床可以出現(xiàn)腹部疼痛、盆腔內(nèi)包塊、進(jìn)行性痛經(jīng)等癥狀，甚至造成不孕，給有生育要求的婦女造成極大痛苦，嚴(yán)重的影響患者的正常生活和身心健康，致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中，以往主要采用的是常規(guī)開腹的手術(shù)的方式。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，又由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)今已經(jīng)廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療。我院應(yīng)用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的35例行腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究組進(jìn)行回顧性研究，同時(shí)抽取同時(shí)期的行常規(guī)開腹治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者35例為對(duì)照組。兩組患者診斷均符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組；年齡23～48歲，平均年齡（35.4±1.6 ）歲；病程2～7年，平均病程（ 4.5±0.5 ）年；其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，未產(chǎn)婦7例；對(duì)照組：年齡24～45歲，平均年齡（36.1±0.8 ）歲；病程2～8年，平均病程（ 4.8±0.2 ）年；其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，未產(chǎn)婦9例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括血尿常規(guī)、肝腎功能、胸大片、盆腹腔等。充分了解患者的疾病特點(diǎn)，檢查結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)情況進(jìn)行預(yù)測和準(zhǔn)備。研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)，具體的手術(shù)過程如下：患者常規(guī)消毒鋪洞巾后，取膀胱截石位，麻醉后建立二氧化碳?xì)飧埂０凑粘Ｒ?guī)放置窺鏡 和置入操作器械。在行手術(shù)操作前對(duì)兩側(cè)卵巢 、輸卵管、子宮體、子宮膀胱陷凹、子宮直腸陷凹等進(jìn)行仔細(xì)檢查， 根據(jù)患者腹腔粘連程度和部位、囊腫大小進(jìn)行評(píng)估，選擇處理方式，對(duì)于表淺的腹腔表面部位粘連，可以選擇粘連分離和電凝術(shù)處理，徹底清理粘連組織；對(duì)于卵巢內(nèi)膜異位癥所形成的囊腫均應(yīng)進(jìn)行剝除，并且應(yīng)該對(duì)盆腔內(nèi)部的正常解剖結(jié)構(gòu)給予最大程度的恢復(fù)。術(shù)后對(duì)患者的盆腔進(jìn)行徹底清洗，以防術(shù)后粘連發(fā)生。對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，具體的手術(shù)過程按照開腹手術(shù)過程進(jìn)行[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，婦科檢查無異常，B超檢查正常；有效：治療后患者臨床癥狀大部分消失，婦科復(fù)查無異常，B超檢查結(jié)果正常；無效：治療后患者臨床癥狀未改善，婦科復(fù)查與B超檢查結(jié)果較前沒有明顯變化甚至加重。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后效果以及手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間等進(jìn)行臨床觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)于本文中數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，用χ2來檢驗(yàn)兩組間的比較，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 對(duì)兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較。研究組手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后臨床效果比較 研究組患者的總有效率達(dá)到97.14%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上較為常見的婦科疾病之一。子宮內(nèi)膜異位癥多見于生育期的婦女，人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)是造成子宮內(nèi)膜異位癥的主要因素。由于病變部位不同臨床表現(xiàn)也不盡相同，子宮內(nèi)膜異位癥的典型的病史為周期性、進(jìn)行性、繼發(fā)性的痛經(jīng)和性交痛，常伴有月經(jīng)過多等癥狀，嚴(yán)重者可至不孕。婦科檢查時(shí)可有陽性表現(xiàn)；血清學(xué)指標(biāo)抗子宮內(nèi)膜抗體和CA125有助于輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥，還可以作為評(píng)定藥物療效、估計(jì)預(yù)后和預(yù)測復(fù)發(fā)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。彩色多普勒超聲檢查可以有陽性發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥方面陰道B超較腹壁B超更具優(yōu)勢。腹腔鏡檢查被譽(yù)為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的\"金標(biāo)準(zhǔn)\"，當(dāng)鏡下看到典型病灶時(shí)，即可確診。腹腔鏡是目前公認(rèn)診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，對(duì)于不孕或腹痛患者，當(dāng)盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)，則腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢則成為可以確診的唯一有效手段[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組在手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達(dá)到97.14%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%， 兩組患者臨床療效情況對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，由于它兼具臨床診斷與治療的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診斷治療當(dāng)中[5]。腹腔鏡手術(shù)可以一次性完成對(duì)患者的診斷治療，且具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療，成功的替代了常規(guī)開腹手成為診斷治療卵巢型和腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥的首選。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2007，42（9）：645-647.

[5] 袁苑.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診斷與治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：58-59.

編輯/王海靜