靜脈留置針單手穿刺術(shù)在兒科病房的應(yīng)用

摘要：靜脈留置針單手穿刺術(shù)是在十幾年臨床護(hù)理過程中不斷積累經(jīng)驗，總結(jié)方法，深入研究得出的一種靜脈留置針穿刺技術(shù)，它尤其適合于小兒靜脈穿刺。由于年齡小，很多患兒的手腳大小和成人的大拇指差不多，所以在靜脈穿刺過程中能夠讓護(hù)士抓握的手腳的面積很有限，經(jīng)常只能抓握孩子手腳的邊緣或手指腳趾，極易滑脫；再加上孩子往往不能順利配合護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺，這大大增加了操作的難度。一般的靜脈穿刺術(shù)往往需要兩名及以上護(hù)理人員密切配合，再加上家長的協(xié)助，孩子被完全控制，此時患兒身體所受的痛苦及心靈遭受的創(chuàng)傷是無法形容和比擬的，同時也使得我們護(hù)士在患兒心目中的形象變得非常恐怖。一些家長甚至以此為招牌，要求孩子答應(yīng)某些條件，這顯然對孩子的成長教育也不利。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；穿刺術(shù)；兒科

靜脈留置針單手穿刺術(shù)大大減輕了患兒的痛苦，減少了護(hù)患矛盾，優(yōu)化了各個操作環(huán)節(jié)，節(jié)省了人力資源，從而提高了護(hù)士形象[1-3]，增加了家長對護(hù)士的信任度；護(hù)士為患兒提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿意度也得到了極大的提高，提升了醫(yī)院的形象。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針，單手穿刺術(shù)，減輕疼痛，提高臨床護(hù)理應(yīng)用技術(shù)

1方法

我科2015年1月～2月共收治年齡在4月～3歲的患兒227例，分成兩組進(jìn)行統(tǒng)計，分別為實驗組和對照組。其中112例患兒為實驗組采用靜脈留置針單手穿刺術(shù)；115例患兒為對照組，采用常規(guī)的靜脈留置針穿刺術(shù)。統(tǒng)計結(jié)果包括：①未哭鬧；②輕微哭鬧；③強(qiáng)烈哭鬧伴反抗。

2結(jié)果

見表1。

分析如下：實驗組52例患兒未哭鬧，55例患兒有輕微的哭鬧，5例患兒強(qiáng)烈哭鬧；對照組1例患兒未哭鬧，5例患兒輕微哭鬧，109例患兒強(qiáng)烈哭鬧伴反抗。實驗組明顯優(yōu)于對照組。

實驗組5名強(qiáng)烈哭鬧伴反抗的患兒，有3例是在門診連續(xù)幾天接收肌肉注射，對護(hù)理操作已經(jīng)產(chǎn)生恐懼心理，短時間內(nèi)無法恢復(fù)正常心理承受能力。

由此得出結(jié)論：靜脈留置針單手穿刺術(shù)的護(hù)理技術(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)的靜脈穿刺術(shù)，對患兒的不良刺激明顯減低，臨床護(hù)理效果滿意。因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)靜脈留置針單手穿刺術(shù)操作培訓(xùn)，使得每位護(hù)士都能熟練掌握操作要領(lǐng)及基本技術(shù)，減輕患兒痛苦。

3臨床資料

現(xiàn)將我們對227例患兒實施的靜脈留置針單手穿刺術(shù)的具體操作步驟簡述如下：

3.1用物準(zhǔn)備 首先要嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程準(zhǔn)備用物，用物要準(zhǔn)備齊全，防止因缺少用物而引起操作不便并對患兒產(chǎn)生安全隱患。根據(jù)靜脈穿刺技術(shù)操作規(guī)程的要求，穿刺部位首選手或腳，最后選頭皮靜脈。由于患兒年齡普遍較小，下地站立行走等行為很少，因此也可以選擇足背靜脈。對照組對115例患兒，實驗組對112例患兒分別采用手背靜脈或足背靜脈穿刺。

3.2舒適體位 對照組在靜脈穿刺之前首先要采取強(qiáng)制措施，將患兒平躺在床上。為了保障能夠一次性穿刺成功，患兒的四肢及頭部必須保證一動不動，這就需要兩名及以上護(hù)士及家長同時按壓雙手和雙腳，如此蠻橫粗暴的行為及動作在孩子心中留下的只有恐懼和陰影。實驗組在操作時采取舒適的體位，孩子們隨意的繼續(xù)他的游戲或活動，而這時，我們已經(jīng)在選擇合適的血管進(jìn)行靜脈穿刺術(shù)了。這和日常靜脈穿刺術(shù)中采取的體位完全不同，孩子們沒有任何的不適及反抗。

3.3溝通交流 對照組的護(hù)士往往為了完成工作，直接將孩子的體位擺好后立刻進(jìn)行操作，家長有時不懂按壓方法和力度，看見孩子很痛苦的樣子非常心疼。實驗組在進(jìn)行單手操作時，會有很多與孩子溝通交流的時間和準(zhǔn)備工作。比如采用親切的語言、輕柔的動作等消除患兒緊張情緒，使患兒完全放松警惕，沒有了抵抗。家長在一旁看了，經(jīng)常會心領(lǐng)神會，默默的配合我們的工作。

3.4選擇血管 對照組在進(jìn)行靜脈穿刺術(shù)選擇血管時，經(jīng)常將止血帶扎的很緊，仿佛那樣可以使血管更加充盈，其實不然。實驗組，在溝通交流的過程中同時為靜脈穿刺術(shù)選擇合適的血管。如遇到看不清，找不到血管的情況，決不使用粗暴的拍打等刺激性動作，更不會使勁扎止血帶，而是采用溫柔的撫摸來使血管充盈顯現(xiàn)，同樣能達(dá)到意想不到的效果。這時的患兒仍然不會反抗，他沒有感覺到任何的不適，以為在逗他玩。

3.5常規(guī)消毒 選擇好要穿刺的靜脈血管之后便開始常規(guī)消毒。實驗組繼續(xù)和患兒進(jìn)行溝通交流：一邊消毒一邊說\"給寶貝的小手抹抹香香油\"或者\(yùn)"咱們洗洗小手吧\"等等，積極地與孩子日常喜歡的行為聯(lián)系起來。這時的他們?nèi)匀徊粫纯?，因為還沒有感覺到危險的來臨。

3.6扎止血帶 為患兒進(jìn)行靜脈穿刺術(shù)，連扎止血帶這樣的簡單的動作也是一定需要有技術(shù)和藝術(shù)性的。否則，扎的過緊，就會使孩子感覺到疼痛，很容易產(chǎn)生反抗行為；而且，過于緊了還會影響血運(yùn)，反而不容易穿刺成功。實驗組在扎止血帶時嚴(yán)格要求自己，盡量使止血帶放松的狀態(tài)下，保持患兒血管的充盈度，減少了患兒的疼痛感。

3.7單手穿刺 扎完止血帶之后，消毒液基本已自然干燥，這時是穿刺的最佳時機(jī)。對照組在穿刺操作時，另一名護(hù)士及幾名家長幫助扶手或腳，占據(jù)了很大操作空間，抓握部位手的掌指關(guān)節(jié)處明顯高出平面，影響穿刺角度及深度，降低了穿刺成功率，而且還浪費(fèi)了護(hù)士人力資源。實驗組在穿刺時，左手先固定患兒穿刺部位，同時讓家長一人輕輕固定穿刺部位肢體，以減少活動，右手快速穿刺，以30～45度角直刺血管內(nèi)，見回血立刻放平針柄，幾乎為0度向前繼續(xù)送入血管1～2mm，然后大拇指與食指密切配合退出針芯，將留置針全部送入血管，右手貼貼膜，左手固定針柄和手腳，穿刺完畢。這時的孩子也會感覺到些許的疼痛，我們立刻松解止血帶，孩子馬上又恢復(fù)了平靜，穿刺的疼痛瞬間忘卻。靜脈穿刺術(shù)順利結(jié)束。

3.8做好標(biāo)識 對照組在操作完成后，還要為留置針貼標(biāo)識，這時，患兒往往會以為又來給他扎針了，于是再度恐慌。實驗組也要貼標(biāo)識，護(hù)士會從孩子角度去考慮。我們的留置針標(biāo)識是個紅色笑臉，我們會告訴他，今天他表現(xiàn)很勇敢，標(biāo)識作為獎勵送給他，于是欣然接受。

4結(jié)論

靜脈留置針單手穿刺術(shù)是一項簡單易行的臨床護(hù)理技術(shù)操作，不僅為患兒減輕痛苦，增加了家長的信任感，提高了護(hù)理滿意度。由于患兒年齡小，手掌及足部面積很小，別的護(hù)士幫忙抓握占很大部分位置，使得能夠進(jìn)行穿刺的部位更小，影響穿刺技術(shù)發(fā)揮，大大降低了穿刺成功率，增加了患兒痛苦，耗費(fèi)了一次性資源；護(hù)士在具體操作過程中，獨自一人便能操作，不需要其他護(hù)士的幫助，極大地提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)：

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