聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床觀察

摘要：目的 分析空腹血糖、糖化血清蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病中的應用價值。方法 抽選我院糖尿病患者60例作為試驗組，健康體檢人員60例作為對照組，測定空腹血糖值和糖化血清蛋白值，在組間平行比較。將試驗組患者隨機分為兩組，對比單一組（空腹血糖檢測）、聯(lián)合組（聯(lián)合檢測）的診斷準確率。結果 試驗組空腹血糖值、糖化血清蛋白水平高于對照組；聯(lián)合檢測組患者的診斷準確率（96.7%）明顯高于單一檢測組（76.7%）。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 空腹血糖、糖化血清蛋白聯(lián)合檢測可以作為糖尿病患者的診斷標準，具有較高的應用價值。

關鍵詞：糖尿??；空腹血糖；糖化血清蛋白；應用價值

糖尿病是影響人類健康的常見慢性疾病，臨床診斷方法一直是醫(yī)學界的研究重點。近些年來，糖尿病發(fā)病群體越加龐大，主要原因是生活水平的提升導致飲食方式發(fā)生巨大改變，同時老齡化發(fā)展加劇[1]。該疾病在發(fā)病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，因此錯過了早期治療干預時機。本文選取我院收治的患者進行分析，探討了空腹血糖、糖化血清蛋白聯(lián)合檢測的臨床應用價值，詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診的糖尿病患者60例作為試驗組，健康體檢人員60例作為對照組，納入時間段為2014年6月～2015年6月。在試驗組中，男性34例（56.7%），女性26例（43.3%）；年齡41～76歲，平均（58.3±2.1）歲；糖尿病病程2～8年，平均（4.5±0.6）年。在對照組中，男性38例（63.3%），女性22例（36.7%）；年齡38～78歲，平均（57.4±2.6）歲。兩組待檢者的一般資料差異不明顯，可以比較（P>0.05）。

1.2納入和排除標準 ①糖尿病患者滿足《中國糖尿病防治指南》中的診斷標準[2]，經臨床和實驗室檢查后確診。②所有待檢者自愿參與本次研究，能夠積極配合醫(yī)師操作。③排除精神疾病患者、服用降糖藥物患者、合并心肝腎功能病變患者。

1.3方法 首先以試驗組和對照組作為研究對象，分別測定空腹血糖值和糖化血清蛋白值，在組間平行比較；然后將試驗組患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各30例。單一組患者僅測定空腹血糖值，聯(lián)合組患者在單一組的基礎上測定糖化血清蛋白，比較糖尿病的診斷準確率。具體操作如下：

1.3.1樣本采集 患者于晨間空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血液3ml，在水浴環(huán)境下進行離心操作，控制水溫在37℃，血清分離時間在25min左右。嚴格按照規(guī)范對標本進行儲存、送檢，3h內完成測定。

1.3.2檢測方法 儀器設備選用全自動生化分析儀，型號為7020，由日本日立公司生產，以及相關配套檢測試劑。做好室間質控，按照說明書進行操作，其中空腹血糖值的測定，采用葡萄糖測定試劑盒法；糖化血清蛋白的測定，采用NBT終點法[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 分析軟件采用SPSS18.0版本，文中診斷準確率作為計數(shù)資料，采用（n，%）表示、采用χ2檢驗；空腹血糖、糖化血清蛋白作為計量資料，采用（x±s）表示、采用t檢驗。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1檢測指標比較 由數(shù)據可知，試驗組患者的空腹血糖值、糖化血清蛋白水平高于對照組。對比差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 診斷準確率比較 由數(shù)據可知，聯(lián)合檢測組患者的診斷準確率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國是糖尿病大國，不僅每年發(fā)病人數(shù)多，且發(fā)病率處于持續(xù)上升趨勢，成為影響人們健康的頑疾之一。提高臨床治療效果、改善患者的生活質量，成為醫(yī)師和患者共同關注的問題。就目前而言，糖尿病的臨床診斷標準是觀察癥狀表現(xiàn)，同時檢測空腹血糖值（在7.0mmol/L以上），或者餐后2h血糖值（在11.1mmol/L以上）。糖尿病研究專家認為可以將糖化血紅蛋白（HbAlc）作為診斷指標，待檢者HbAlc在6.5%以上，即可斷定為糖尿病，結合血糖檢測來提高診斷的準確性。

血糖是由已糖激酶、鎂元素、腺苷三磷酸發(fā)生一系列反應后生成的，是檢測糖尿病的常用指標之一。但實踐表明，單一測定血糖水平受到外界因素的影響較大，患者的體質、飲食、用藥甚至樣本采集都會改變檢測結果[4]。而且機體在感染、外傷條件下會產生應激反應，也會導致血糖升高，但不是糖尿病的診斷依據。糖化血清蛋白是葡萄糖和血漿中的其它蛋白結合后的產物，它的半衰期在20d左右，因此可以了解患者最近3w的血糖濃度。在張冬梅的研究報道中稱[5]，患者用藥治療7d后，糖化血清蛋白水平就會發(fā)生明顯降低，基本不受血糖濃度變化的影響。當然，如果蛋白濃度、半衰期變化明顯，就會影響最終的檢測結果。

本次研究結果顯示，30例試驗組患者空腹血糖值平均為11.63mmol/L，糖化血清蛋白為376.55mmol/L，均高于對照組的5.76mmol/L、248.94mmol/L。在診斷準確率上，單一檢測組患者為76.7%，聯(lián)合檢測組為96.7%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，和陳玫君的研究結果具有一致性[6]。

綜上，和健康人群相比，糖尿病患者的空腹血糖、糖化血清蛋白水平明顯增高，且隨著病情發(fā)展不斷變化。聯(lián)合檢測可以作為臨床診斷標準，對于病變程度和療效評估具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]陳錦，黃存敏，馮廣貴，等.糖尿病三項檢測的臨床應用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31（3）：264-266，283.

[2]崔淑蘭.聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，17（4）：88-88.

[3]陳世佳.聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（27）：28-29.

[4]王東霞，張衛(wèi)群，張菁菁.血糖、糖化血紅蛋白檢測在臨床疾病診斷中的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（16）：86-87.

[5]張冬梅.聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，20（7）：163-164.

[6]陳玫君.聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，08（11）：170-171.編輯/孫杰