高血壓腦出血的微創(chuàng)治療進展評價

摘要：高血壓腦出血是一種常見于中老年人群的疾病，具有發(fā)病急、病情險、死亡率高等特點。因此，醫(yī)生需要對患者采取及時的診斷和治療措施，一方面可以控制病情進一步惡化，另一方面盡可能減少顱內(nèi)神經(jīng)損傷。微創(chuàng)手術(shù)逐漸成為治療高血壓腦出血的主要手段，微創(chuàng)手術(shù)不僅具有療效好、安全性高等優(yōu)點。本文通過對高血壓腦出血的微創(chuàng)治療進展進行評價，期望可以進一步改善患者的病情。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；治療進展；評價

高血壓腦出血是臨床上較為常見的疾病，多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點。相關(guān)資料表明[1-2]，我國死于心腦血管疾病的患者占全國總死亡率的34%，是導致人們死亡的主要原因。而且隨著高血壓腦出血患者人群不斷呈現(xiàn)年輕化，使得該病的死亡率和致殘率大幅度提升。目前，臨床上治療高血壓腦出血的主要手段是進行手術(shù)，尤其是進行微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不僅具有較好的治療效果，有利于患者病情恢復。本文通過對高血壓腦出血的微創(chuàng)治療進展進行評價，期望可以進一步改善患者的病情。

1 高血壓腦出血疾病的概述

1.1概念 高血壓腦出血主要指的是非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，主要是由腦內(nèi)的動靜脈、毛細血管破裂導致，使得腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性的一種腦血管疾病，由于具有高血壓的臨床特征，故又稱為高血壓性腦出血。高血壓腦出血具有發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點，已經(jīng)成為一種全球性疾病。

1.2發(fā)病原因 臨床研究結(jié)果表明，高血壓腦出血的致病因素很多，比如腦外傷、動脈粥樣硬化、血液病等，都有可能引發(fā)高血壓腦出血疾病，最為常見的致病因素是高血壓性動脈粥樣硬化，不僅極易引發(fā)高血壓腦出血，還對患者產(chǎn)生死亡危害最大[3]。因此，醫(yī)生應當立即進行具有針對性的處理，進一步降低高血壓腦出血的發(fā)病率。

1.3臨床癥狀和體征特點 高血壓腦出血患者常常受到疾病的困擾，從而表現(xiàn)出高血壓腦出血的臨床癥狀和體征特點。高血壓腦出血的主要臨床癥狀和體征特點是突然性頭痛、嗜睡、躁動、昏迷等。最為常見的臨床癥狀是小腦出血、基底節(jié)區(qū)出血、腦橋出血等。因此，需要針對患者的出血部位進行有效控制，減少出血量，有利于患者病情恢復。

2 診斷

相關(guān)學者指出，提高對高血壓腦出血的診斷技術(shù)，有利于把握治療的最佳時期，因此，醫(yī)生需要采用造影技術(shù)對患者的病情進行診斷，確定患者出血的準確部位，對患者各項身體指標進行較為全面的檢查，除此之外，醫(yī)生還需要對患者的發(fā)病史、發(fā)病時間、發(fā)病癥狀、發(fā)病體征等進行較為詳細的了解，從而保證診斷的準確性。在整個診斷過程中，醫(yī)生需要對患者的發(fā)病原因進行仔細分析和研究[4-5]，依據(jù)患者的實際病情，制定具有針對性的臨床治療方案，有助于降低高血壓腦出血的發(fā)病率。

3 治療

高血壓腦出血的臨床治療方法主要有兩種，一種是手術(shù)治療方法，另一種是非手術(shù)治療方式。手術(shù)治療的主要目的是消除腦中腫塊，降低顱內(nèi)壓和解除腦疝，有利于改善患者腦部血液循環(huán)，加快腦組織功能的恢復。采用手術(shù)治療方法治療高血壓腦出血，具有消除腫塊徹底、解除腦受壓等優(yōu)勢。非手術(shù)治療主要指的是患者通過完全的臥床休息來保持鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定血壓，減少出血量。采用非手術(shù)治療方法治療高血壓腦出血的過程中，醫(yī)生需要對患者采用止血藥、脫水藥等進行治療，從而保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，同時還需要為患者進行吸氧治療，增強患者免疫力，抵抗疾病。在進行具有針對性治療的過程中，醫(yī)護人員還應當時刻監(jiān)測和記錄患者的心電圖、呼吸、體溫等生命體征變化情況。臨床研究結(jié)果表明，時刻注意和監(jiān)測患者的生命體征變化，可以對患者的病情變化和控制情況進行詳細了解，便于對患者進行針對性治療。

目前，高血壓腦出血的臨床治療方法主要有兩種，①是手術(shù)治療方法，②是非手術(shù)治療方式。但是采用非手術(shù)治療方法進行治療時，盡管可以基本維持患者正常的身體指標和生命體征，但不能從根本上徹底治愈疾病。因此，若果患者沒有手術(shù)禁忌癥狀，可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療方法進行治療。微創(chuàng)手術(shù)主要指的是微小創(chuàng)傷類型的一種手術(shù)方式，主要利用胸腔鏡、腹腔鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設備和器械對高血壓腦出血患者進行手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕等優(yōu)點，同時也大大降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，有利于患者病情的改善，在高血壓腦出血臨床治療中具有非常重要的應用價值。

4 微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血疾病的進展

4.1早期的微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血 早在1987年，第一例微創(chuàng)手術(shù)是由法國一位醫(yī)生偶然間完成的，至此以后，微創(chuàng)手術(shù)治療的概念便逐漸形成并廣泛應用于臨床[6]，為患者的病情恢復和緩解病痛起到了重大作用。在采用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的過程中，更加關(guān)注患者的生理、心理、生活質(zhì)量的改善和提高。早期的微創(chuàng)手術(shù)治療的主要內(nèi)容是醫(yī)生利用胸腔鏡、腹腔鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療器械和設備對高血壓腦出血患者進行治療的一種新型醫(yī)療技術(shù)，可以有效的改善患者的病情，促進病情恢復，大大降低致殘率。

4.2現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù)治療不斷滲入各個外科手術(shù)領(lǐng)域中，大大提高了治療難治性疾病的有效率，進一步降低患者的死亡率。微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)口小、恢復快、疼痛輕、出血少等優(yōu)點。

高血壓腦出血疾病應用微創(chuàng)手術(shù)治療，其主要內(nèi)容是先對患者的頭部進行清理，包括剃頭、清潔等操作，再利用顱椎刺破頭皮，穿透顱骨，從而將血腫塊的血抽出，徹底清除血腫，之后進行切口縫合操作，加壓包扎，預防傷口感染，降低并發(fā)癥的發(fā)病率[7]。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生還需要對患者進行常規(guī)治療，包括支持治療和脫水治療，保持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，保護臟器功能，并采取有效的預防措施，以防并發(fā)癥的發(fā)生。應用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血，不及可以有效降低患者的死亡率、致殘率和出血率，促進患者的病情恢復。

高血壓腦出血是臨床上較為常見的疾病，多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點。目前，臨床上治療高血壓腦出血的主要手段是進行手術(shù)，尤其是進行微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不僅具有較好的治療效果，在高血壓腦出血臨床治療中具有重要的臨床價值。隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的不斷提高，為微創(chuàng)手術(shù)治療提供了良好的保障，高血壓腦出血咋微創(chuàng)治療將會更加完善。

參考文獻：

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[7]劉淑萍，李嫦珍.高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)再出血的相關(guān)因素及護理對策[J].護士進修雜志，2010，25（3）：245-246.編輯/張燕