孕前體重指數(shù)和孕期體重增加狀況與早產(chǎn)及足月低體重的相關(guān)性分析

摘要：目的 探尋孕婦孕前體重指數(shù)和孕期體重增長狀況與發(fā)生早產(chǎn)及足月低體重的關(guān)系。方法 回顧分析2014年1月1日～12月31日湖北省武漢市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科889例孕婦臨床資料，按孕婦孕前體重指數(shù)將孕婦分組，過低組、正常組、超重組，并隨訪其妊娠結(jié)局。結(jié)果 孕婦孕期體重增長與早產(chǎn)發(fā)生率呈正相關(guān)（P<0.05）；孕婦前產(chǎn)婦體重增長指數(shù)與足月低體重呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 孕前體重指數(shù)異常與早產(chǎn)和足月低低體重有密切的關(guān)系，所以合理指導(dǎo)孕前孕婦營養(yǎng)，并且促進(jìn)孕期體重正常增長，可以有效減少早產(chǎn)兒和足月低體重的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：孕前體重；孕期體重；體重指數(shù)；早產(chǎn)；足月低體重

適宜的孕期營養(yǎng)與胎兒和嬰幼兒體格、智力的全面發(fā)展直接相關(guān)聯(lián)。孕婦孕前體重和孕期體重是衡量母體營養(yǎng)狀況是否合格的指標(biāo)。體重指數(shù)是同時(shí)考慮個(gè)體體重與身高因素的，并且消除身高的個(gè)體差異，建立了不同身高孕婦的體重相對較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[1，2]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食和生活模式發(fā)生巨大變化，我國婦女肥胖率不斷升高，由此孕期孕婦體重大幅增長[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示，孕前超重或孕期體重增長過多，會造成妊娠不良反應(yīng)，但是有關(guān)孕婦體重增長與妊娠結(jié)局的報(bào)道較少。本文作者結(jié)合湖北省武漢市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科孕婦臨床資料，具體分析孕前體重指數(shù)、孕期體重增加與發(fā)生早產(chǎn)和足月低體重的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月1日～12月31日湖北省武漢市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科889例孕婦臨床資料為研究對象，定義妊娠28w～37w為分娩早產(chǎn)，然后依據(jù)孕齡和孕婦末次月經(jīng)計(jì)算。889例孕婦年齡分布于23～38歲，平均年齡（27.82±3.23）歲，孕周32～38w，平均孕周（33.6±3.1）w。選取的研究對象其妊娠合并癥、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法[4] 調(diào)查每一位研究對象妊娠前身高和體重。依據(jù)公式體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2），計(jì)算出孕婦孕前的體重指數(shù)，然后依據(jù)孕婦分娩體重，計(jì)算出孕婦孕期體重增長速度[2]。

1.3分組標(biāo)準(zhǔn)[3] 定義孕前BMI≥23.5kg/m2為超重組，孕前BMI 18.75～23.4kg/m2為正常組，孕前BMI<18.75kg/m2為過低組[5]。孕期體重增長<0.3kg 為孕期體重增長不足組， 孕期體重增長0.3～0.5kg 為孕期體重增長正常組， 孕期體重增長>0.5kg 為孕期體重增長過多組。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并且采用t、直線相關(guān)回歸分析檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1孕前不同BMI的孕婦孕期體重增長情況 孕前體重過低組、正常組、超重組孕婦與其孕期體重增長呈相關(guān)線性相關(guān)。孕前體重過低組孕期體重平均增長（0.43±0.16）kg，4.85%的孕婦孕期體重增長少于0.3kg/m2。而孕前超重組孕婦體重平均增長（0.35±0.18）kg，其中26.74%孕婦體重增長少于0.3kg/m2。過低組、正常組、超重組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2孕前體重指數(shù)和孕期體重增長與早產(chǎn)的關(guān)系 孕前體重正常孕期體重增長正常，發(fā)生早產(chǎn)的孕婦占6.89%；孕前體重正常但是在孕期增長不足的孕婦，發(fā)生早產(chǎn)的孕婦占18.32%；以孕前體重正常孕期體重增長正常為對照組，孕婦期體重增長指數(shù)與早產(chǎn)發(fā)生率呈正相關(guān)（P<0.05）。見表2。

2.3孕前體重指數(shù)與足月低體重的關(guān)系 孕前低體重組孕期正常增長，足月分娩低體重發(fā)生率1.28%，孕前正常體重組，孕期正常增長足月分娩低體重發(fā)生率0.34%，孕前超重組孕期正常增長，足月分娩低體重發(fā)生率0.01%。足月低體重與孕婦體重增長指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來新生兒患病率和死亡率較高的主要原因是早產(chǎn)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，早產(chǎn)的發(fā)生率得到較大改善，并且對足月低體重兒的干預(yù)也在不斷的發(fā)展。本文以下具體分析孕婦體重增長指數(shù)與發(fā)生早產(chǎn)和足月低體重的相關(guān)性。

3.1孕婦期體重增長與早產(chǎn)的相關(guān)性 通過以上的分析，研究結(jié)果顯示低體重指數(shù)的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率與正常組對比相對較高，而超重體重指數(shù)的孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率與正常組對比相對較低[6]。由此可見，低體重指數(shù)的孕婦在營養(yǎng)儲備較少，孕期體重增長不足，例如某些微量或大量營養(yǎng)素減少，會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)缺鐵、貧血，從而增加了早產(chǎn)的的發(fā)生機(jī)率[7]。

3.2孕婦前體重指數(shù)與足月低體重的相關(guān)性 孕婦體重指數(shù)過低，自身的營養(yǎng)貯備減少，慢性功能喪失，可能會引起孕期血容量不足或者特殊營養(yǎng)缺乏情況，從而出現(xiàn)營養(yǎng)有限分配給母親，進(jìn)一步影響了胎兒的結(jié)局，足月出現(xiàn)低體重情況[8]。本文研究結(jié)果顯示，足月分娩低體重而的孕婦孕期體重指數(shù)增加約為2.68，分娩正常體重兒的孕婦孕期體重指數(shù)約為3.69，由此，說明孕期體重增長不足，會導(dǎo)致低體重兒的發(fā)生。所以孕期體重增長不足孕婦，其孕前體重指數(shù)通常過低，由此表明足月低體重與孕早期的營養(yǎng)不良有直接關(guān)系，即使后期補(bǔ)充足夠，但是胎兒本身的發(fā)育異常妨礙了營養(yǎng)的吸收，從而足月時(shí)仍然可能導(dǎo)致低體重的發(fā)生[9]。

總之，雖然通過以上的研究，孕期體重指數(shù)與發(fā)生早產(chǎn)和足月低體重具有一定的相關(guān)性，但是這種關(guān)系還需要我們不斷的而研究，在擴(kuò)大研究對象的樣本量的同時(shí)，進(jìn)行深層次的研究，進(jìn)一步為臨床改善妊娠結(jié)局提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊慶，梁家智，石鋼，等.正常孕婦體重增加的監(jiān)測模式[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，33（3）：142-144.

[2]劉巧英，甘秀華，姜紅.孕前體重指數(shù)（BMI）和孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（13）：2094-2095.

[3]李雪梅.孕婦體質(zhì)量指數(shù)與孕期增重對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2013，21（5）：596-600.

[4]涂素華，李小燕.孕婦孕期體重增長與新生兒出生體重的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2013，20（5）：1276-1277.

[5]姜百靈.孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].西南軍醫(yī)，2011，13（4）：668-669.

[6]尹玉竹，諶小衛(wèi)，李小毛，等.孕前體重、孕期增重與妊高征及新生兒出生體重的關(guān)系[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（02）.

[7]畢海燕，袁智云，李春梅.孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期體重增加值與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013（03）.

[8]薛敏波，盛曉陽，朱志賓，等.補(bǔ)鋅對孕婦鋅營養(yǎng)狀況及其胎兒生長發(fā)育的影響[J].中國兒童保健雜志，2011（06）.

[9]于冬梅，翟鳳英，趙麗云，等.中國2013年巨大兒發(fā)生率及其影響因素[J].中國兒童保健雜志，2013（01）.

編輯/哈濤