摘要:目的 觀察大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的臨床效果。方法 將120例腰椎壓縮性骨折患者隨機分為對照組與觀察組各60例,對照組予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部,比較兩組患者腹脹、便秘發(fā)生率。結(jié)果 實驗組的療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部能有效預(yù)防腰椎壓縮骨折患者患者腹脹便秘的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:腹脹;便秘;貼敷;熱熨
腰椎壓縮性骨折由于骨折后血腫刺激后腹膜、腸系膜交感神經(jīng)引起胃腸功能減速弱,加上需長期臥床治療,導(dǎo)致腸蠕動減速慢而出現(xiàn)腹脹、便秘[1],腹脹、便秘給患者造成的痛苦甚至超過骨折創(chuàng)傷本身,輕者會引發(fā)飲食、睡眠質(zhì)量降低,重者腹脹會導(dǎo)致隔肌上移,造成呼吸因難,直接影響骨折的治療及康復(fù)。西醫(yī)對本癥狀多采用口服瀉藥、灌腸等方法進行治療,應(yīng)用西藥瀉劑雖可使便秘暫時緩解,但嚴(yán)重地影響消化道的生理功能,長期應(yīng)用具有劑量依賴性,使便秘進行性加重[2]。我科2014年9月~2015年9月根據(jù)其便秘的發(fā)病特點及規(guī)律性采取治未病的方法,早預(yù)防、早治療、早護理的原則,采用穴位貼敷聯(lián)合熱熨的中醫(yī)護理方法預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者便秘取得滿意療效,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2014年9月~2015年9月,本科收治經(jīng)X線及CT等檢查證實腰椎壓縮性骨折患者120例,其中男性52例,女性68例;年齡24~86歲,平均(58.27±1.08)歲。均3d以上未解大便。隨機分為兩組。觀察組60例,其中男性25例,女性35例 ;對照組60例,其中男性27例,女性33例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 按照便秘一般護理常規(guī),做好患者心理護理;保證充足的水分?jǐn)z入;指導(dǎo)患者飲食增加粗纖維蔬菜及水果的攝入,避免牛奶 、豆?jié){、懦米、甜食等易致便秘、腹脹食物的攝入;采取順時針環(huán)形按摩腹部的方法3次/d加速腸蠕動;向患者說明發(fā)生便秘的可能性,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨。大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴:取大黃粉適量,用75%酒精調(diào)和使其呈糊狀,讓患者平臥,酒精清潔臍及臍周皮膚(神闕穴位于人體臍部),將大黃粉糊填敷于神闕穴,并用一次性穴位貼固定, 4~6h/次,1次/d。吳茱萸加粗鹽熱熨:將吳茱萸及粗鹽(各250g)混合并加熱(約50℃~70℃,以患者耐受度為主),放于特制的棉布袋中,然后在其腹部(以神闕穴為中心)順時針熱熨,30min/次,1~2次/d。
1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 從入院第1d起連續(xù)7d內(nèi)每天評估記錄兩組患者腹脹、便秘的情況。腹脹評估法:以患者主訴有腹脹感為主要評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。便秘是指大便次數(shù)明顯減少,排便次數(shù)少于3次/w,排便困難,糞便干結(jié)[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者腹脹、便秘發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
3 討論
3.1大黃粉調(diào)酒精外敷神闕穴預(yù)防便秘的機理 中藥大黃味苦、性寒,具有攻積導(dǎo)滯、泄熱通暢、涼血解毒、逐淤通經(jīng)之功效。并且所含大黃酸類物質(zhì)可以刺激大腸壁,使腸道收縮,從而達(dá)到使大腸內(nèi)容物輕松排出,瀉通的效果[5]。生大黃粉用75%酒精調(diào)和功效相當(dāng)于酒制,能增強其消積導(dǎo)滯之功效。中醫(yī)認(rèn)為,臍部乃神闕穴所居之處。臍為自然隱窩,是神闕穴所在,為經(jīng)絡(luò)之總樞,連通了諸經(jīng)百脈、五臟六腑。并且臍的表皮角質(zhì)層薄,皮下無脂肪組織,皮膚和筋膜、腹膜直接相通。藥物外敷該穴,可循經(jīng)直達(dá)病所,作用于病變組織的效應(yīng)器,有效促進機體康復(fù)。且相關(guān)研究表明,臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的最晚閉合處,臍內(nèi)有豐富的血管和大量淋巴管與神經(jīng)。且臍窩所形成的自然凹陷能較長時間地保留藥物,故有利于藥物的逐漸吸收,發(fā)揮其全部療效[6]。敷臍的標(biāo)本兼治作用還體現(xiàn)在:通過穴位刺激、藥物局部吸收的雙重作用,敷臍能調(diào)和患者的陰陽,使胃腸蠕動增加,達(dá)到瀉下通便的療效[7]。
3.2吳茱萸加粗鹽熱熨預(yù)防便秘的機理 吳茱萸味辛、苦,性熱,具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥功效,含有揮發(fā)油成分[8]。鹽味咸,中醫(yī)認(rèn)為能軟堅、下氣,因此鹽作為一種輔料,常用于中藥炮制。吳茱萸加粗鹽熱熨腹部可疏通臟腑經(jīng)脈,疏導(dǎo)腸腑氣機,促進胃腸蠕動,有利于排氣排便。
3.2大黃粉調(diào)酒精外敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部能預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘 通過藥物敷臍與熱熨腹部的雙重作用,可促進大腸蠕動,達(dá)到瀉下的目的。且此方法具有簡便易行,療效可靠,無副作用,患者無痛苦,患者易接受的優(yōu)勢,是一種無創(chuàng)傷的自然療法。本組臨床資料顯示,大黃粉調(diào)酒精貼敷神闕穴聯(lián)合吳茱萸加粗鹽熱熨腹部預(yù)防腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘效果明顯,二者有協(xié)同作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1]陳奕芳.骨折患者便秘的臨床觀察及護理[J].中國基層藥,2004,11(1):108.
[2]朱虹,王立新,李輝,等.老年人便秘的中醫(yī)辨證施護[J].中華護理雜志,2001,36(2):135-136.
[3]劉咸璋.健康評估[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:143.
[4]陳文彬,孫慧麗.診斷學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:48.
[5]喬鴻儒,王海林,郭培鑫.臨床方藥精神[M] .濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2000:5.
[6]胡喜燕,黃麗霞,王磊.大黃膠囊粉外敷神闕穴治療機械通氣患者腹脹臨床觀察[J] .中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):1999-2000.
[7]范素云,毛雅芬,黃美珍.藥物敷臍治療急性腦卒中患者便秘的臨床研究[J] .護理研究,2005,19(2):194-1995.
[8]嚴(yán)春臨.中藥吳茱萸藥理作用研究概況[J] .河北北方學(xué)院學(xué)報,2009,26(1):77-79.
編輯/哈濤