高職院校醫(yī)學生責任意識現(xiàn)狀調(diào)查與分析

摘 要：對重慶市內(nèi)醫(yī)學高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)和中醫(yī)學專業(yè)等更多從事臨床醫(yī)療服務的500名學生進行了問卷調(diào)查，提出對策分析如下：構(gòu)建科學的醫(yī)德教育內(nèi)容體系；建設一支高素質(zhì)的師資隊伍；強化社會實踐對醫(yī)德培養(yǎng)的作用；運用網(wǎng)絡新媒體開展醫(yī)德教育。

關鍵詞：責任意識；醫(yī)德調(diào)查；分析

中圖分類號：G711 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）23-0125-02

醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務工作者，面對的服務對象是人，其責任意識直接關系人的生命和健康。而醫(yī)學生作為社會的一個特殊群體，是一些正在或已經(jīng)接受過高等教育的人，是社會新技術、新思想的前沿群體。高職院校學生還有在校學習時間短這樣一個特殊性，在思想和價值取向多元化的今天，如何對當代醫(yī)學高職院校學生進行責任意識的培養(yǎng)是我們教育者需要研究和考慮的一個重要問題。

一、研究對象與方法

課題組在查閱大量文獻資料的基礎上，設計了《醫(yī)學高職院校學生責任意識現(xiàn)狀調(diào)查》問卷和訪談提綱，對重慶市內(nèi)醫(yī)學高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)和中醫(yī)學專業(yè)等更多從事臨床醫(yī)療服務的500名學生進行了問卷調(diào)查，并就醫(yī)學生責任意識的現(xiàn)狀對部分教師進行了調(diào)查訪談。問卷主要涉及以下幾方面：醫(yī)學生對職業(yè)認同情況、職業(yè)道德的認知、對病人的責任意識等幾方面進行調(diào)查；通過調(diào)查和訪談，找出目前醫(yī)學生責任意識存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因并提出了有針對性的對策。

二、醫(yī)學生責任意識的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)學生對醫(yī)學獻身意愿及職業(yè)認同情況

醫(yī)學生是否具有責任意識首要衡量指標看是否有志于從醫(yī)的理想，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60.1%的學生學醫(yī)的目的是為了當一名合格的醫(yī)護工作者，救死扶傷；20.9%的學生因職業(yè)好，比較穩(wěn)定而選擇學醫(yī)，極少部分約4.5%的學生認為醫(yī)護工作者社會地位和經(jīng)濟收入高而學醫(yī)；在對待醫(yī)學專業(yè)態(tài)度一項調(diào)查中，57.7%的學生內(nèi)心熱愛醫(yī)學專業(yè)，愿意成為終身職業(yè)；約40%的學生抱的是“有些喜歡，但認識不清，試試看”的態(tài)度；89.1%的同學持刻苦和比較認真的態(tài)度鉆研業(yè)務技能。說明大部分醫(yī)學生熱愛醫(yī)學，并樂于肩負使命獻身醫(yī)學事業(yè)，為投身醫(yī)學事業(yè)已付出了不小的努力。同時，大多數(shù)學生對艾滋病患者、重大傳染病疫情及重大災害救助等社會公益事業(yè)較為關心，并能積極參加基層志愿服務等社會實踐活動。從年級對比分析看，大一新生對職業(yè)認同度略高于三年級實習學生。

（二）醫(yī)學生對醫(yī)德的認知和重視情況

91.8%的醫(yī)學生能意識到，將來所從事的職業(yè)是生命之托，必須具備良好的敬業(yè)精神；83.7%的學生熟悉我國醫(yī)學生誓言的內(nèi)容；67.3%的學生對我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》中提出的醫(yī)學道德規(guī)范有一定了解；99%的學生認為即使在多元價值背景下，也需要自覺遵守醫(yī)學職業(yè)道德；67.7%的學生認為對未來職業(yè)道德的責任應當是對病人、對自己、對國家和社會負責任；在“您認為評價一名好的醫(yī)務工作者最重要的標準是什么”時，86.4%的學生認為精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德兩項缺一不可，由此可見，大多數(shù)學生對醫(yī)務人員應具備良好的醫(yī)德持肯定的態(tài)度，都注重自身責任感的提升和培養(yǎng)，大多學生具備良好的“救死扶傷”的責任意識。

（三）醫(yī)學生對病患的責任意識情況分析

1.醫(yī)學生對病人履行職責情況

關愛患者的生命健康，嚴謹負責的職業(yè)態(tài)度，精心細致的工作作風是醫(yī)護人員在診療過程中所應具備的重要品德之一，也是高度責任感的具體體現(xiàn)。調(diào)查顯示，在醫(yī)護人員對病人的責任心一項中，92.7%的學生認為醫(yī)護工作關系著病人的生命安危，不能馬虎；當遇患者遭受病痛折磨時，79.1%的學生認為應盡快報告上級醫(yī)生，并請求會診；16.4%的學生認為應盡自己所能悉心診斷；可見95.5%的醫(yī)學生能做到對病人精心診治。而對“一個身無分文但又急需搶救的病人”，93.2%的學生會立即接診，并進行必要的緊急救治；對待病人的態(tài)度方面，95.9%的學生能做到熱情接待、悉心關心；而當病人向您詢問要做的某一項化驗或檢查的作用時，93.6%的學生表示會耐心解答。這表明，大多數(shù)醫(yī)學生在臨床實踐工作中對病人能做到認真負責、體現(xiàn)人文關懷，認真履行職責。

2.醫(yī)學生對保護病人知情權(quán)、隱私權(quán)所持態(tài)度

維護病人知情同意權(quán)，保護患者隱私既是尊重病人及維護良好醫(yī)患關系的關鍵，也是醫(yī)護工作者良好醫(yī)德的體現(xiàn)。在給患者開藥時，82.7%的學生選擇會根據(jù)患者病情和支付能力綜合考慮；當為病人進行手術或診療時，99%的學生表示會如實告知患者手術或診療的風險性；83.2%的學生非常認可醫(yī)護人員有責任保護病人隱私。從調(diào)查來看，大多數(shù)醫(yī)學生能做到自覺維護病人的隱私和知情同意權(quán)，對病人誠實守信，自覺抵制不良醫(yī)風，具有較好的法律保護意識。

三、醫(yī)學生責任意識缺失的表現(xiàn)及原因分析

（一）部分醫(yī)學生學醫(yī)目的趨于功利化

當前由于社會不良風氣的影響，一些醫(yī)護工作者存在違規(guī)收取“紅包”“回扣”等現(xiàn)象，在社會上造成不良影響，致使一部分醫(yī)學生的價值觀念也出現(xiàn)傾斜。在思想上變得更現(xiàn)實，在進行職業(yè)選擇時，更看重經(jīng)濟利益。調(diào)查顯示，部分醫(yī)學生并不是因為喜歡而選擇學醫(yī)，出現(xiàn)了學醫(yī)目的多元化，20.9%的學生是因為工作較為穩(wěn)定而學醫(yī)；4.5%的學生認為醫(yī)護工作社會地位和經(jīng)濟收入較高；還有14.5%的學生因家人而學醫(yī)。因?qū)W醫(yī)的選擇目的而導致出現(xiàn)部分同學對自己的專業(yè)不熱愛和不夠重視，有39.5%的同學抱著學學看的態(tài)度，存在專業(yè)思想不穩(wěn)定的隱患；1.8%的學生因其他原因被迫學醫(yī)；9%的學生抱無所謂的態(tài)度，且隨時準備改行?？梢姡糠滞瑢W選擇醫(yī)學專業(yè)并不是為了救死扶傷，成為一名合格的醫(yī)護工作者為大家服務，而是從自身的個人利益考慮，存在功利化傾向。

（二）部分醫(yī)學生職業(yè)道德趨于缺失化

盡管絕大多數(shù)學生認同未來的職業(yè)道德責任和主要職責，但如果未來投身臨床工作，卻有0.5%的學生認為醫(yī)療檢驗設備和檢測手段越來越先進，敬業(yè)不敬業(yè)無所謂，0.9%的學生在復雜的社會大環(huán)境下不能自覺遵守職業(yè)道德。社會不良風氣，潛移默化地侵蝕著部分醫(yī)學生的思想，使部分醫(yī)學生職業(yè)道德淡化，表現(xiàn)出職業(yè)倦怠，敬業(yè)意識淡化，在臨床更看重現(xiàn)實利益。

（三）部分醫(yī)學生對待病人趨于淡漠化

關心病人疾苦，視病人如親人是醫(yī)護工作者的基本道德要求，也是應負的道德責任。從調(diào)查結(jié)果來看，部分醫(yī)學生對病人缺乏人文關懷，態(tài)度比較冷漠；2.3%的學生認為在醫(yī)術很高的情況下，對待病人可以有一些架子，1.8%的學生認為病人應無條件服從醫(yī)生；對待病人詢問其要做的某一項化驗或檢查的意義時的態(tài)度，5.9%的學生選擇有空就詳細解答，沒空就簡單應付；在對“醫(yī)護人員應為病人保守醫(yī)密和隱私”的認可度調(diào)查中，4.1%的學生認為“無所謂”，不把患者的隱私和秘密來認真對待。醫(yī)學生對病人缺少人文關懷，態(tài)度淡漠化，在一定程度上源于其自身的認識的偏差導致，不能正確地認識醫(yī)學生的社會角色定位及社會賦予他們的職業(yè)使命。因此，無法將自身的責任內(nèi)化為信念，形成強烈的責任感。同時，與學校醫(yī)德教育的方式方法及效果不理想有關。

四、加強醫(yī)學生責任意識培養(yǎng)的對策分析

（一）構(gòu)建科學的醫(yī)德教育內(nèi)容體系

醫(yī)德教育首先要依托課堂教學，強化人文課程教育實效、改變傳統(tǒng)的教育教學方式，將先進的醫(yī)德理念、熱點的話題、真實案例融進課堂教學，并引導學生深入的思考及探討，如怎樣看待醫(yī)患關系緊張、吃“回扣”拿“紅包”等現(xiàn)象，如何看待新醫(yī)改中存在的問題，開展形式多樣的案例教學與討論，逐漸培養(yǎng)醫(yī)學生道德的判斷力和責任感。其次，加強學校與臨床實習醫(yī)院的合作，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，分階段有針對性地開展醫(yī)德教育，實現(xiàn)學生醫(yī)德培養(yǎng)和醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設“雙贏”。再則，結(jié)合各專業(yè)特色開展豐富多彩的教育活動。如醫(yī)學文化節(jié)、5.12護理文化藝術節(jié)、中醫(yī)藥文化節(jié)等系列主題教育活動，通過活動達到育人實效，加強職業(yè)認同；開展醫(yī)學人文講座專題及行業(yè)先進事跡學習報告會，使廣大醫(yī)學生在專業(yè)特色教育活動中受到感染、啟迪和教育，向行業(yè)先進典型學習，增強社會責任感，強化職業(yè)道德，牢記救死扶傷的天職，成長為專業(yè)基礎知識與人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學人才。

（二）建設一支高素質(zhì)的師資隊伍

研究表明，學生具有明顯的向師性，在學生心中，教師是知識的化身，道德的楷模，人生的導師，教師的言行舉止對學生起著非常重要的示范和引導作用，他們不僅在教學過程中，傳授知識，傳播思想，同時，還承擔了教育學生如何做人、如何成為醫(yī)術精湛和醫(yī)德高尚兼具的人；如果教師在承擔社會責任、恪守職業(yè)道德、履行崗位職責等方面率先垂范，就會對醫(yī)學生責任感的形成起到良好促進作用。所以，醫(yī)學院校應建設一支具有高度社會責任感、良好師德師風的師資隊伍，以言立教，以身立教；充分發(fā)揮專業(yè)課及臨床帶教老師、輔導員在醫(yī)德教育中的積極作用，以良好的道德品質(zhì)、人格魅力及強烈的社會責任感來感染和教育學生，激發(fā)學生情感認同，引導其完成由醫(yī)德認識向醫(yī)德情感、意志、信仰升華的心理過程。

（三）強化社會實踐對醫(yī)德培養(yǎng)的作用

社會實踐對醫(yī)學生的社會責任感的培養(yǎng)和提升有重要的作用，學生所學的專業(yè)理論知識只有通過自己的親身實踐，才能真正被他們內(nèi)化和吸收，并轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的責任觀念。要積極為大多數(shù)學生能參加醫(yī)學社會實踐創(chuàng)造條件、提供平臺。如：扶老助殘志愿服務、義診、專業(yè)性定點幫扶、衛(wèi)生保健知識宣教、三下鄉(xiāng)暑期實踐等。醫(yī)學生通過參加專業(yè)社會實踐，親身感受和體會患者及家屬的痛苦，真正理解醫(yī)護人員職業(yè)的價值和意義所在，這樣才能做到以病人至上，全心全意為病患服務，拒“紅包”，抗腐蝕。通過社會實踐活動，不僅能充分利用社會資源加強對醫(yī)學生的培養(yǎng)，而且能讓醫(yī)學生提升對病人角色的認同性，強化職業(yè)認同和職業(yè)責任感。

（四）運用網(wǎng)絡新媒體開展醫(yī)德教育

網(wǎng)絡信息化時代，網(wǎng)絡新媒體逐漸成為醫(yī)學生學習生活中不可或缺的一部分。網(wǎng)絡對學生的思想觀念及行為方式產(chǎn)生了很大的影響，當前運用網(wǎng)絡新媒體開展醫(yī)德教育的卻很少。我們可以通過建立醫(yī)德教育專題網(wǎng)站、微博、微信平臺等，以網(wǎng)絡為載體，以大家喜聞樂見的方式，強化醫(yī)學生醫(yī)德教育的實效。同時，通過新聞媒體把握正確輿論導向（比如對武漢大學生鬧事救助兩彈功臣的報道），對弘揚傳統(tǒng)美德的典型事例進行宣傳，激勵大家弘揚社會的正氣，彰顯高尚的道德情操。在新醫(yī)改背景下，我們應將醫(yī)德教育作為一項長期的工作，貫穿醫(yī)學教育的全過程。培養(yǎng)醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚和服務一流的高素質(zhì)醫(yī)學人才正是新時期推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系及促進社會文明進步的保障。

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