移動(dòng)醫(yī)療火拼醫(yī)院入口

4月底，華康全景融資2億元，成為進(jìn)入2015年以來，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域最大的單筆融資。

華康全景原為海南省官方統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，通過與深圳、珠海、海南等地衛(wèi)生計(jì)生委達(dá)成合作，從PC端網(wǎng)站上和移動(dòng)端“就醫(yī)寶”為患者提供“醫(yī)生預(yù)約”服務(wù)以及其他增值服務(wù)。

包括華康全景在內(nèi)，近兩年開發(fā)的醫(yī)療類互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)數(shù)以千計(jì)，不約而同地從提供醫(yī)生咨詢以及預(yù)約掛號(hào)切入市場。盡管如此，脫穎而出的企業(yè)并不多見。2014年移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資案例僅為80余起。

對(duì)于新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說，稀缺的醫(yī)療資源、既有的醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，以及贏利模式不明，是橫亙在其發(fā)展道路上的主要障礙。

從預(yù)約掛號(hào)切入

中國2014年門急診人次達(dá)到70多億。掛號(hào)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一道關(guān)口?？床‰y，找大醫(yī)院專家看病更難，多年來，患者習(xí)慣于到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。

為了給患者提供方便，一些地方先期推出電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)興起，網(wǎng)上掛號(hào)開始出現(xiàn)。

2009年，衛(wèi)生部發(fā)布第95號(hào)文件，規(guī)定所有三級(jí)公立醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，但同時(shí)要求“醫(yī)院不得與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)”。

此后，北上廣深等一線城市政府都建立官方的掛號(hào)網(wǎng)站，還出現(xiàn)了一些企業(yè)舉辦的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站。但因?yàn)檎薪?，企業(yè)一般不敢直接從預(yù)約掛號(hào)服務(wù)上收費(fèi)，轉(zhuǎn)而通過積攢醫(yī)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)生在業(yè)余時(shí)間提供就醫(yī)咨詢業(yè)務(wù)。

比如2006年成立的“好大夫”，網(wǎng)羅了大量優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源，患者可以通過電話咨詢聯(lián)系醫(yī)生，交流病情，醫(yī)生則提出一些就診建議，對(duì)于一些對(duì)癥患者，醫(yī)生可以為他們增加掛號(hào)名額。北京協(xié)和醫(yī)院的一些知名專家，為來自好大夫的患者每次增加5個(gè)到10個(gè)特需號(hào)，每個(gè)掛號(hào)費(fèi)為300元。

隨后崛起的春雨醫(yī)生，則聚焦于移動(dòng)端，開發(fā)“輕問診”平臺(tái)，提供醫(yī)患雙方在線問診與溝通，提供健康咨詢，后又增加門診預(yù)約服務(wù)。

由于中國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊緊依附于公立醫(yī)院，患者無論大病小病喜歡直奔大醫(yī)院。但因?yàn)閷?duì)病情無法自行判斷，為看一個(gè)病往往要跑好幾個(gè)科室，掛一個(gè)號(hào)要排上很長時(shí)間的隊(duì)。第三方問診和預(yù)約平臺(tái)的興起，使得醫(yī)療資源潛力得到一定釋放。

曾經(jīng)就職于北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生龔曉明就是好大夫網(wǎng)站的使用者。他表示，好大夫確實(shí)有助于醫(yī)生篩選患者，使醫(yī)生和患者進(jìn)行更好的匹配，減少了盲目就醫(yī)情況。

一般來說，醫(yī)生預(yù)約加號(hào)不收費(fèi)，但是電話咨詢需要收取一定費(fèi)用，這一模式也給醫(yī)生帶來了甜頭。

2014年底，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究平臺(tái)發(fā)布報(bào)告披露，春雨醫(yī)生平臺(tái)上最活躍的群體恰恰是來自三甲醫(yī)院的年輕醫(yī)生。

報(bào)告指出，在調(diào)查時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生們在春雨上共獲得2077萬元收入。在收入最高的前20位醫(yī)生中，收入最高的醫(yī)生為來自北京協(xié)和醫(yī)院的劉炳巖，達(dá)到46.18萬元;收入最低的是來自河北的婦產(chǎn)科大夫尹建新，共獲得6.79萬元。

盡管在萬億醫(yī)療市場中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造的價(jià)值并不顯眼。不過，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)鼓勵(lì)了醫(yī)生管理業(yè)余時(shí)間，使他們提供更多診療服務(wù)，并獲取報(bào)酬。

對(duì)資本嚴(yán)重依賴

如今炙手可熱的好大夫、春雨醫(yī)生，其實(shí)2013年以前并不為行業(yè)所了解。

作為一家行業(yè)研究機(jī)構(gòu)，清科研究中心過去每年都會(huì)對(duì)上一年度的醫(yī)療健康領(lǐng)域投資并購進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2013年以前，這家機(jī)構(gòu)的行業(yè)分析報(bào)告中，醫(yī)療健康領(lǐng)域下的細(xì)分行業(yè)并沒有“移動(dòng)醫(yī)療”或者“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的分類。

不過，就在2014年，春雨醫(yī)生、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)等一批移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)獲得投資，站上行業(yè)風(fēng)口。

此后，不少創(chuàng)業(yè)者看到了機(jī)會(huì)，開始轉(zhuǎn)向這一領(lǐng)域。一些具有互聯(lián)網(wǎng)背景的創(chuàng)業(yè)者尋找一些具有醫(yī)療背景的合作伙伴，鉆研醫(yī)療服務(wù)鏈條，琢磨患者就診流程，希望找到突破口。

一到周末或者節(jié)假日，各種大大小小的沙龍、論壇不斷，讓業(yè)內(nèi)人士聚集討論，出現(xiàn)不同細(xì)分行業(yè)的行業(yè)專家。據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，僅在糖尿病管理領(lǐng)域，他就能一口氣數(shù)出25個(gè)APP和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)。

當(dāng)然，在移動(dòng)醫(yī)療眾多細(xì)分領(lǐng)域中，以向大眾提供診前預(yù)約掛號(hào)的創(chuàng)業(yè)企業(yè)最為引人注意。網(wǎng)絡(luò)昵稱為“DR.2”的涂宏剛，不僅是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，還是一位行業(yè)觀察者。他認(rèn)為，“移動(dòng)醫(yī)療的大眾入口是一個(gè)充分競爭型入口”、“從業(yè)人員多”、“發(fā)展速度快”、“競爭最激烈的一個(gè)行業(yè)”。

除了這些新入行的創(chuàng)業(yè)者，還有一些成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)這一領(lǐng)域感興趣。愛康國賓近來也宣布推出“導(dǎo)醫(yī)通”APP，提供診前預(yù)約服務(wù)。愛康國賓在全國體檢市場積累大量醫(yī)生，其中不乏一些公立醫(yī)院醫(yī)生資源，進(jìn)入這一市場具有天然的優(yōu)勢。

由于衛(wèi)生計(jì)生部門禁止第三方平臺(tái)就掛號(hào)服務(wù)收取費(fèi)用，大部分創(chuàng)業(yè)期的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站和APP，實(shí)際上都是在向患者提供免費(fèi)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，掛號(hào)費(fèi)仍然歸醫(yī)院所有。

與好大夫、春雨醫(yī)生等創(chuàng)業(yè)的時(shí)代不一樣，新的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)更希望直接通過醫(yī)院公關(guān)接入醫(yī)院信息化系統(tǒng)，直接與醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)接，進(jìn)而拓展支付、檢驗(yàn)報(bào)告查閱等服務(wù)。

短時(shí)間內(nèi)難以尋找到贏利模式，而積累消費(fèi)者群體規(guī)模和醫(yī)院公關(guān)都需要成本，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者都對(duì)資本嚴(yán)重依賴。因此，他們的想法與其他互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)雷同，依靠投資，積累患者流量，依靠服務(wù)黏住患者和醫(yī)生，再基于用戶找到贏利模式。

據(jù)清科研究中心統(tǒng)計(jì)，從2010年至2014年3月份，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)共發(fā)生投資事件58起，涉及企業(yè)33家，披露金額超過1億美元。據(jù)了解，僅在2014年發(fā)生的融資案例就是2008年-2013年融資案例數(shù)量總和的近三倍。

有業(yè)內(nèi)人士分析，近兩年開發(fā)醫(yī)療類APP多達(dá)2000多個(gè)，同質(zhì)化已經(jīng)非常嚴(yán)重。不少企業(yè)仍處于概念階段，預(yù)約掛號(hào)領(lǐng)域同樣如此。

商業(yè)模式難尋

BAT高調(diào)進(jìn)場可能將對(duì)市場進(jìn)行篩選。實(shí)際上，BAT不僅在既有移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)中發(fā)起并購，自身也同樣拓展業(yè)務(wù)。

目前，百度已經(jīng)與好大夫建立緊密的合作，也收購了一些其他創(chuàng)業(yè)企業(yè)，資源將得到進(jìn)一步整合。另一方面，“百度醫(yī)生”APP也悄然上線，提供“智能導(dǎo)診”和“預(yù)約醫(yī)生”的服務(wù)，加緊在全國各地布局，拓展醫(yī)院資源。

作為國內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，百度具有小微企業(yè)沒有的競爭優(yōu)勢，在北京跟301醫(yī)院達(dá)成合作，在上海則跟華山醫(yī)院牽手，顯出這家互聯(lián)網(wǎng)巨頭的實(shí)力。

此外，阿里健康A(chǔ)PP在2015年上半年數(shù)次改版，現(xiàn)如今不再是單純的移動(dòng)醫(yī)藥電商平臺(tái)。阿里通過并購與合作，開始整合新浪愛問醫(yī)生、華康全景、尋醫(yī)問藥網(wǎng)等平臺(tái)的醫(yī)療資源。如今，用戶可在阿里健康A(chǔ)PP上獲得預(yù)約掛號(hào)和門診加號(hào)服務(wù)。同時(shí)，阿里通過支付寶團(tuán)隊(duì)也在拓展醫(yī)院資源，患者還可通過支付寶在部分地區(qū)完成門診預(yù)約掛號(hào)。

騰訊也在發(fā)力，不僅投資掛號(hào)網(wǎng)，還推出了以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)的微信智慧醫(yī)療解決方案。在微信渠道上，患者享有兩個(gè)掛號(hào)渠道，一個(gè)是通過醫(yī)院微信公眾號(hào)進(jìn)入醫(yī)院微官網(wǎng)掛號(hào)，一個(gè)是騰訊錢包的“城市服務(wù)”。而且，微信渠道并不具有排他性，即使與百度、阿里合作的醫(yī)院也不會(huì)拒絕騰訊。

2015年1月，騰訊發(fā)布消息，全國有近100家醫(yī)院上線微信全流程就診，支持微信掛號(hào)的醫(yī)院已經(jīng)超過1200家。

隨著大資本進(jìn)場，中小企業(yè)開始整合，小型移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)生存空間將會(huì)逐漸被壓縮。

同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者也面臨瓶頸。

首先是中國醫(yī)療服務(wù)體系的缺陷，初級(jí)診療體系發(fā)展滯后，患者看病直奔三甲醫(yī)院排隊(duì)拼搶專家號(hào)，輕問診、預(yù)約掛號(hào)才成為一門有中國特色的生意。移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)盡管可以給患者創(chuàng)造一些便利，減少時(shí)間浪費(fèi)，卻無力解決看病難的本質(zhì)問題。

另外是面臨政策風(fēng)險(xiǎn)。4月10日，國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人宋樹立在例行發(fā)布會(huì)上表示：“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，互聯(lián)網(wǎng)上其他涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，可以做健康方面的咨詢，但是不能開展診治工作。當(dāng)然隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，我們也要不斷完善政策，對(duì)這些行為加以規(guī)范。”一時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從引起熱議。

再有是贏利模式的難題。為了避免互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)成為高科技“黃?！保l(wèi)生計(jì)生部門三令五申不能在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)通過預(yù)約掛號(hào)贏利，同時(shí)政府也通過舉辦的預(yù)約網(wǎng)站來平抑市場。這就讓預(yù)約掛號(hào)成為普遍免費(fèi)的生意，引導(dǎo)企業(yè)探索其他贏利模式。

不過，除了既有醫(yī)療咨詢服務(wù)以外，其他贏利模式還不成熟?；ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)盡管發(fā)現(xiàn)患者需要更好的服務(wù)，醫(yī)生也愿意提供更多服務(wù)，但是由于患者對(duì)于費(fèi)用敏感，醫(yī)療資源被公立醫(yī)院壟斷等原因，新的商業(yè)模式一時(shí)之間無法成形。

因此，除了傳統(tǒng)的咨詢業(yè)務(wù)，完成融資的企業(yè)都在尋找新的商業(yè)模式。春雨醫(yī)生5月7宣布開始建設(shè)線下診所。掛號(hào)網(wǎng)一位負(fù)責(zé)人則透露，新推出的“微醫(yī)”項(xiàng)目希望將醫(yī)生、患者、商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來，找到新的贏利模式。