高齡患者腦外手術的康復護理策略

史慶賢

高齡患者腦外手術的康復護理策略

史慶賢

（遼寧省興城市人民醫(yī)院護理部，興城125100）

摘要：目的分析高齡患者行腦外手術康復護理策略。方法回顧性分析2013年2月—2015年2月收治的行腦外手術110例高齡患者臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在其基礎上行康復護理，觀察兩組護理效果。結果護理后，觀察組康復率、致殘率與滿意度均優(yōu)于對照組，且Barthel評分（78.68±8.69）分高于對照組（60.30± 7.50）分，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論高齡患者腦外手術行康復護理的效果顯著，可促進其早日康復，并提高滿意度與日常生活能力，值得推廣。

關鍵詞：康復護理；腦外手術；老年科

老年患者因血管出現(xiàn)老化現(xiàn)象，當受到意外事故或刺激時，易造成較大風險，行腦外手術后若護理不當，將引發(fā)多種并發(fā)癥，且除常規(guī)護理外，早期康復護理十分關鍵，可以明顯減低致殘率，改善腦外手術預后，縮短住院時間［1］。為探討高齡患者行腦外手術康復護理策略，本研究回顧性分析已選取的行腦外手術110例高齡患者臨床資料，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年2月—2015年2月本院收治的行腦外手術110例高齡患者臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組55例。對照組男30例，女25例；年齡75～85歲，平均（80.20±3.35）歲；其中15例由交通事故導致，36例由腦血管導致，4例其他原因導致。觀察組男28例，女27例；年齡76～86歲，平均（80.22±3.39）歲；其中16例由交通事故導致，35例由腦血管導致，4例其他原因導致；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2護理方法對照組行腦外手術常規(guī)護理，包括嚴密觀察生命體征、呼吸道護理等。觀察組在其基礎上行康復護理，具體護理措施如下：（1）心理護理：鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，給予支持及照顧，告知手術后科學的康復訓練與治療能夠有效恢復生活能力。（2）肢體功能護理：據患者肢體功能不同缺損程度制定訓練計劃，于其臥床期鼓勵自主活動并借助各類工具幫助患者站立、行走，練習持物、進食與穿衣等能力，多做肌肉按摩。（3）語言功能護理：采取從發(fā)音器官、發(fā)單音節(jié)等漸進方式指導患者，反復練習鞏固，并借助家屬力量，提供更多練習機會。（4）飲食護理：在患者的三餐中，給予患者高熱量、高蛋白以及高纖維素的食物，如魚類、優(yōu)質奶粉、雞蛋、蔬菜等等，對于其中不能正常飲食的老人，采取鼻飼的服務手段，并以胃管在胃里的查驗證明為服務準則，同時對于能夠進行正常進食的患者，實行鼓勵自食的手段，在可以運用輔助支架的前提下，食用適量的食物。（5）皮膚護理：針對老年患者術后行動不便的問題，護理人員積極推行局部皮膚的護理工作，除了為患者選擇合適的輪椅外，還要定期盥洗、更換患者專用的坐便器，乘坐輪椅時，每15～20分鐘更換坐姿一次，以減免臀部壓力，患者進行方便時，同性醫(yī)護人員需幫助操作。（6）中藥護理：患者每人每天口服中藥1～2次，以實現(xiàn)活血化瘀、防止腦梗死復發(fā)的療效，主要藥物包括：丹參0.2 g，當歸0.3 g，赤芍0.25 g，川芎0.35 g，紅花0.5 g，蒲黃0.15 g。除了藥補外，患者每天在護理人員的陪同下，還要食用適量的山楂、西紅柿、黑木耳等活血食物，并大量飲用溫開水。

1.3療效觀察指標參照Barthel（巴塞爾）量表評分對患者日常生活能力進行評定，分數(shù)與生活能力成正比［2］。自制滿意度評分量表，統(tǒng)計滿意度情況［3］。觀察兩組康復率、致殘率、滿意度與Barthel評分情況。

康復率的主要評估標準：根據《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標準：①完全康復：患者生命體征術后恢復正常，腦神經功能恢復正常；②基本康復：患者臨床癥狀減輕，生命體征基本恢復正常，飲食和運動狀況轉好。③未康復：患者癥狀無減輕或加重，不能運動，飲食困難，說話語無倫次?？祻吐?（①+②）/（①+②+③）×100%。其中康復率越高，護理療效越明顯。

滿意度的主要評估標準：患者滿意度標準：發(fā)放本院自制《患者護理滿意度調查》問卷，問卷共10項內容，每項0～10分，問卷共100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，50～59為一般，30～49分為不滿意，0～29分為非常不滿意，滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。其中滿意度越高，護理療效越明顯。

1.4統(tǒng)計學處理對所有數(shù)據采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護理效果的情況護理后，觀察組康復率、致殘率與滿意度均優(yōu)于對照組，比較差異在統(tǒng)計學上均有意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組護理效果的情況[例（%）]

2.2兩組Barthel評分的情況護理后，觀察組Barthel評分（78.68±8.69）分高于對照組（60.30±7.50）分，差異在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組Barthe l評分的情況(x±s，分)

3　討論

顱腦外傷手術后，因血腫、腦挫裂傷與手術創(chuàng)傷等易使患者肢體出現(xiàn)不同程度功能障礙，手術后行康復護理對患者肢體功能恢復具有促進作用［4］。為探討高齡患者行腦外手術康復護理策略，本研究針對收治的行腦外手術110例高齡患者臨床資料予以分析。

本研究通過分析兩組護理效果的情況，結果顯示：護理后觀察組康復率、致殘率與滿意度均優(yōu)于對照組，表明高齡患者腦外手術行康復護理的效果顯著，有利于提高護理滿意度，并促進其早日康復。可能與老年人性格孤僻，加之腦外手術后常遺留功能缺陷，患者易產生自閉與自卑等心理密切相關，在對患者予以康復護理時，護理人員給予支持與鼓勵，且樂觀心態(tài)的保持與告知其康復訓練的重要性，可以增強其治療與護理信心，使依從性得以提高，從而有利于減少致殘率，并獲得較高護理滿意度，促進患者早日康復；此外，在對患者予以康復護理時，護理人員肢體功能護理中，對患者肌肉進行按摩，可以防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬與肌肉萎縮現(xiàn)象，有利于恢復患者肢體功能，可以減少致殘率，并提高康復率［5］。更值得提及之處在于，通過食補和藥補雙管齊下的活血化瘀的治療方法，被公認是有效率最高的中醫(yī)臨床治療方法，應用此法的中成藥物能夠對腦梗塞總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。

通過分析兩組Barthel評分的情況，結果顯示：護理后觀察組（78.68±8.69）分高于對照組（60.30± 7.50）分，表明高齡患者腦外手術行康復護理的效果顯著，有利于提高其日常生活能力?？赡芤驗樵趯颊哂枰钥祻妥o理時，護理人員加強其肢體與語言功能護理，制定針對性的訓練計劃，練習站立、行走等能力，從基礎語言入手，采用漸進方式指導患者，并發(fā)揮家屬力量，可使患者日常生活能力得到逐漸加強。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析高齡患者腦外手術行康復護理存在的并發(fā)癥情況，有待進一步觀察與研究。

高齡患者腦外手術行康復護理的效果顯著，能促進其早日康復，并提高護理滿意度與日常生活能力，值得推廣。

參考文獻

[1]許艷．探討早期康復護理對腦外手術老年患者的影響[J]．延邊醫(yī)學，2015，(5):104-105．

[2]江會，陸海燕，顧艷，等．Barthel自理能力評分與護理工作量的相關性研究[J]．護理研究，2014，28(34):4238-4240．

[3]陳劉顏，尹紅．臨床應用《CCU護理分級評分量表》的效果觀察[J]．齊魯護理雜志，2012，18(27):97-99．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.067

文章編號：1672-2779（2015）-18-0130-02

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：文桂芳2015-07-24）

SHI Qingxian
(Nursing Department， Xingcheng People′s Hospital， Liaoning Province， Xingcheng 125100， China)

Abstract:Objective To analyze rehabilitation nursing strategies for elderly patients with cerebral surgery.Methods clinical data of 110 cases of patients with cerebral surgery from February 2013 to February 2015 were analyzed.They were random ly divided into observation group and control group,and each group had 55 cases.The control group received routine nursing.The observation group received rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing effect of the two groupswasobserved.Results After nursing,recovery rate,disability rate and satisfaction degree of the observation group were better than those of the control group,the Barthel score of the observation group was(78.68±8.69)pointswhich was higher than(60.30±7.50)points of the control group,and differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion Rehabilitation nursing strategies for elderly patients with cerebral surgery had significant effect,promoted the early recovery,and improved the satisfaction and daily life ability.It isworth promoting.

Keywords:rehabilitation nursing；cerebral surgery；geriatrics