中西醫(yī)結合治療及護理干預產(chǎn)后出血的應用效果

金靜珍

中西醫(yī)結合治療及護理干預產(chǎn)后出血的應用效果

金靜珍

（江西省婺源縣中醫(yī)院護理部，婺源333200）

摘要：目的探討中西醫(yī)結合聯(lián)合護理干預對于產(chǎn)后出血患者的應用效果。方法選取本院于2014年1月至6月收治的40例產(chǎn)后出血病人，隨機分為觀察組與對照組。對照組注射縮宮素與益母草注射液，觀察組則在對照組的基礎上加用綜合護理干預。比較兩組患者產(chǎn)后24 h出血量，住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果觀察組24 h出血量為（521.2±90.1）m l，明顯少于對照組出血量（709.1±101.8）m l，觀察組患者住院時間為（4.8±1.0）d，明顯少于對照組（6.4±0.9）d，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并發(fā)癥方面，觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，對照組出現(xiàn)1例頭暈，1例嘔吐，兩者之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論中西醫(yī)結合聯(lián)合護理干預治療產(chǎn)后出血，減少了出血量，縮短了住院時間，且無顯著的并發(fā)癥產(chǎn)生，療效較好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合療法；護理干預；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是嚴重威脅產(chǎn)婦健康的婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥。有研究顯示，其目前居我國孕產(chǎn)婦死亡原因之首，發(fā)病率可占2%～3%，而在病因的分析中，因子宮收縮無力引起的出血占首位，高達50%～70%［1］。為探究臨床上對產(chǎn)后出血更好的治療及護理措施，本院對20名產(chǎn)后出血患者進行了中西醫(yī)結合聯(lián)合護理干預的綜合治療，收到了良好的效果，現(xiàn)將研究結果總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料在我院于2014年1月—6月收治的產(chǎn)后出血病人中隨機抽取40例，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組年齡為24～33歲，平均年齡（29.2±3.1）歲；孕周為38周～41周，平均孕周（38.2±1.1）周。對照組年齡為25～32歲，平均年齡（28.9±2.9）歲；孕周為38～40周，平均孕周為（38.0±1.2）周。兩組患者在平均年齡、孕周等方面的比較均無統(tǒng)計學意義，觀察組與對照組組間具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，全部患者均簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1中西醫(yī)結合治療觀察組與對照組均給予中西醫(yī)結合治療，具體方法：對患者應用縮宮素與益母草注射液。具體方法為：胎兒娩出后，用血管鉗鉗夾臍帶，此時對患者應用4 ml益母草注射液+縮宮素20 U，靜脈滴注。并在術后2.5 h內(nèi)肌肉注射益母草注射液2 m l，12 h內(nèi)注射8次。

1.2.2護理干預對觀察組在中西醫(yī)結合治療的基礎上施行護理干預，具體方法如下：

⑴綜合評估。對產(chǎn)后出血患者的基本情況進行評估，包括身體狀況，社會地位，病情程度等。對其日常生活中的習慣進行了解與適應，以便更好地有針對性地服務患者，同時也可顯著地提升患者對護理工作的滿意度。⑵基礎護理。首先，為患者提供良好的診治環(huán)境，溫馨舒適的環(huán)境可以減輕患者的焦慮感，緊張感。診療設施擺放整齊，營造專業(yè)氛圍。護理操作要輕柔果斷，注射時入針迅速，同時配合好醫(yī)師完成治療工作。護士對待病患及家屬應主動熱情，禮貌大方。對于患者的提問應及時耐心解答。主動與產(chǎn)婦及家屬交流，對其進行有針對性的科普與講解宣教，如產(chǎn)后恢復，新生兒哺乳等方面的內(nèi)容。⑶心理干預。分娩對于產(chǎn)婦來講充滿著不確定性，常常有孕產(chǎn)婦對此感到恐懼，進而造成治療的不配合等。護理人員應持健康樂觀的心態(tài)，對產(chǎn)婦進行鼓勵與引導，遇緊急情況不可慌亂，并遵循醫(yī)囑做好相關指標及檢查結果的記錄。與上級醫(yī)生保持良好的溝通，如有異常情況應迅速告知。⑷疼痛護理。分娩往往給產(chǎn)婦帶來極大的疼痛。護理人員應對此做好準備，向患者闡明可能產(chǎn)生的疼痛。對產(chǎn)婦實施觸摸-放松等訓練，在產(chǎn)婦疼痛時可與其交流，對其腹部給予輕柔按摩，并指導其進行深而徐緩的呼吸，通過轉(zhuǎn)移注意力來緩解其疼痛［2］。⑸術后關懷。密切關注產(chǎn)后的出血情況，有無大出血。探查宮底位置，對子宮進行按摩。嚴密監(jiān)測生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏等。囑患者與嬰兒早接觸，建立親密的母子關系，且在吸吮乳頭的同時可以神經(jīng)反射引起子宮的收縮，有利于止血。如嬰兒狀態(tài)不佳，則可給予人工刺激。

1.3觀察指標需對陰道出血量進行測量，24 h內(nèi)出血量大于500 ml即可定義為產(chǎn)后出血。根據(jù)相關文獻［3］，測量方法有稱重法，面積法，盆接法等，在本次試驗中腎形彎盤接血，再用稱重法測量，換算關系為：胎盤排出前陰道出血的重量0.96g=1 mL，胎盤娩出后，陰道出血的重量換算為0.91 g=1 mL。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示并進行t檢驗，同時計數(shù)資料利用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組出血量及住院時間比較觀察組出血量明顯少于對照組，住院時間明顯短于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的出血量和住院時間的比較（x±s）

2.2兩組并發(fā)癥比較觀察組20例中，出現(xiàn)1例嘔吐；對照組20例中，出現(xiàn)1例頭暈，1例嘔吐，兩者之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（χ2=0.360，P＞0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血是嚴重危害產(chǎn)婦生命健康的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，不但可引起患者血容量大幅下降，造成失血性休克，還可因大量失血誘發(fā)感染的產(chǎn)生。因此對產(chǎn)后出血能夠及時治療并通過在產(chǎn)前產(chǎn)后同時進行的護理干預進行預防控制是很有必要的。

目前臨床上對產(chǎn)后出血主要以加強子宮收縮(縮宮素，米索前列醇，卡孕栓)、尋找出血原因、輸液等對癥處理，對于部分患者可有較好的效果；對一部分患者效果極差，甚至無效，這主要是子宮上的催產(chǎn)素受體已飽和，使用再多的催產(chǎn)素也無法對子宮收縮起作用［4］。本例中采用的益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應用的方法，結合中醫(yī)與西醫(yī)對于產(chǎn)后出血的治療理念。益母草注射液其中的有效成分為益母草總生物堿，不但可縮宮止血，還可促使子宮復舊，祛除淤血，修復子宮內(nèi)膜損傷，這與縮宮素對子宮的作用機理截然不同［5］。二者同時應用，相輔相成，互為促進，對產(chǎn)后出血有良好的控制作用，且本觀察中無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)，其安全性也得到了肯定。

在本文中對觀察組使用了綜合護理干預的措施。結果顯示，出血量及住院時間均明顯減少，大大減輕了患者及家屬的心理及經(jīng)濟負擔。說明在產(chǎn)后出血的治療中，護理干預可以起到促進治療，提高效果的作用。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者采取中西醫(yī)結合聯(lián)合護理干預的方法治療及護理，效果顯著，臨床療效好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.040

文章編號：1672-2779（2015）-18-0077-02

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：張虹2015-07-24）

JIN Jingzhen
(Nursing Department， Wuyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Wuyuan 333200， China)

Abstract:Objective To study the application effect of integrated medicine combined with nursing intervention on patients with postpartum hemorrhage.M ethods Selecting 40 cases of patients with postpartum hemorrhage in our hospital from January 2014 to June 2014,they were randomly divided into observation group and control group.The control group was injected with oxytocin and motherwort injection.The observation group used comprehensive nursing intervention based on the control group.The amount of 24h bleeding, hospitalization time and the incidence of complications of the two groups were compared.Resu lts The amount of 24h bleeding of the observation group was(521.2±90.1)m l,which was significantly less than(709.1±10.18)m l of the control group.The hospitalization time of the observation group was(4.8±1.0)d,which was significantly less than(6.4+0.9)d of the control group,and the above differences were statistical significant(P＜0.05).The observation group had 1 case of vomiting,the control group had 1 case of dizziness and 1 cases of vomiting,and the difference between the two groups was not statistical significant(P＞0.05).Conclusion The integrated medicine combined with nursing intervention on patients with postpartum hemorrhage can reduce the amount of bleeding,shorten the hospitalization time and no significant complications.The curative effect is good,and isworthy of clinical application.

Keywords:integratedmedicine；nursing intervention；postpartum hemorrhage