解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥100例

鐘　華　劉少華

解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥100例

鐘華劉少華*

（江西省贛州市第三人民醫(yī)院門診，贛州341000）

摘要：目的分析解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法將200例抑郁癥患者隨機(jī)分配，并設(shè)置對照組與試驗(yàn)組，每組100例，試驗(yàn)組采用解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療，對照組采用帕羅西汀治療，并對比兩組之間的治療效果。結(jié)果對照組總有效率80%明顯低于試驗(yàn)組92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥，具有較好的治療效果，而且復(fù)發(fā)率較低，具有一定的推廣價值。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；解郁安神湯；帕羅西汀

隨著社會生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力也逐漸提高，從而導(dǎo)致抑郁癥患者的數(shù)量不斷攀升，抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為精神狀況不良好、情緒低落，抑郁癥嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)幻聽以及幻視現(xiàn)象，具有極高的危險性。［1］據(jù)不完全統(tǒng)計表明，我國每年因抑郁癥自殺的死亡率在15%左右，相當(dāng)于非正常死亡的大部分，如果不能夠很好地對抑郁癥患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及藥物治療，將會對其造成巨大的傷害，與此同時，還會給患者家屬帶來悲慟和打擊。我院通過利用解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀的方法，對治療抑郁癥患者起到了顯著的效果，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2—10月于我院進(jìn)行抑郁癥治療的200例患者，該患者中均具有失眠多疑、全身乏力以及情緒低落等病癥。將200例患者隨機(jī)進(jìn)行分配，對照組與實(shí)驗(yàn)組均100例。其中，實(shí)驗(yàn)組男64例，女36例，年齡20～40（24.4±4.5）歲，學(xué)生抑郁癥患者20例，工作者患者44例，產(chǎn)后婦女患者20例，其他情況8例。對照組男70例，女30例，年齡18～41（28.1±5.6）歲，學(xué)生患者24例，工作者患者40例，產(chǎn)后婦女患者16例，其他情況20例。兩組的年齡、性別、工作等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組僅僅服用帕羅西汀，用法：藥品規(guī)格20 mg，首次服用每日早晨一片，在2周后逐漸增加用藥劑量，確保梯次為10 mg，最多加至50 mg，癲癇以及孕婦禁止服用，試驗(yàn)組服用解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀，藥方為：白術(shù)15 g，遠(yuǎn)志15 g，梔子12 g，柴胡12 g，柏子仁15 g，生龍骨30 g，百合15 g，玫瑰花15 g，當(dāng)歸10 g，白芍15 g，夜交藤15 g，木香10 g，棗仁15 g，甘草6 g，黃芪20 g。每日兩次，水煎服。對照組和試驗(yàn)組患者除了基本的用藥之外，還需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，盡量減輕患者的心理壓力，從而加快恢復(fù)進(jìn)程，與此同時，在進(jìn)行治療期間，除非經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，否則嚴(yán)禁服用任何藥品，如果出現(xiàn)不良情況，需要告知醫(yī)護(hù)人員，并且進(jìn)行身體檢查，隨后調(diào)整用量規(guī)格，三個月后，對兩組的臨床效果進(jìn)行對比。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：明顯減輕抑郁癥患者壓力，患者的情緒穩(wěn)定樂觀，沒有自殘心理存在，對事物表現(xiàn)出濃厚的興趣；有效：負(fù)面情緒明顯減少，開始有了接受新鮮事物的主觀能力，減輕了對人、事物的厭惡程度，沒有自殘心理；無效：心情緊張壓迫，厭惡周邊的人與事物，難以與人進(jìn)行交流，經(jīng)常存在自殘心理。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法用率（%）表示計數(shù)資料。χ2表示組間比較檢驗(yàn)，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組總有效率80%，明顯低于試驗(yàn)組92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1　試驗(yàn)組與對照組治療效果對比[例（%）]

3　討論

目前的醫(yī)學(xué)界對于抑郁癥的研究較為廣泛，而且各種各樣的學(xué)說也是層出不窮，但是并沒有完全明確郁抑癥的發(fā)病機(jī)制以及病因所在。目前臨床常見的抗抑郁劑主要包括單胺氧化酶抑制劑、四環(huán)類、三環(huán)類、5-羥色胺再攝取抑制劑，然而依然存在較大的局限性［2］。抑郁癥具有復(fù)發(fā)率高以及發(fā)病率高的特點(diǎn)，根據(jù)不完全數(shù)據(jù)表明，延長治療時間能夠相應(yīng)地降低復(fù)發(fā)率并延長復(fù)發(fā)間隔，但是目前依然存在患者在治療期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。我國對于抑郁癥的治療已經(jīng)累積了較多的經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)σ钟舭Y患者靶點(diǎn)并針對性地全面治療，中藥治療抑郁癥的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西藥，但是目前對于中藥的遠(yuǎn)期療效并沒有進(jìn)行太多的研究。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥的主要原因在于臟腑功能失調(diào)以及氣機(jī)郁滯，并且伴隨出現(xiàn)胸部滿悶、情緒不寧、心情抑郁等有關(guān)癥狀，外部因素主要在于情志所傷，而內(nèi)部因素主要在于臟氣受損、氣機(jī)郁滯。在抑郁癥的初始階段，通常以氣滯為主，從而日復(fù)一日導(dǎo)致痰結(jié)、化火、血癖等，逐漸影響到脾、腎、心、肝等，從而發(fā)生不同病變。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐表明，單獨(dú)使用解郁安神湯的治療效果媲美西藥，但是通過雙方聯(lián)合，則可以大大提高治療效果。

直到現(xiàn)在，我國對于抑郁癥的復(fù)發(fā)機(jī)制以及鞏固維持治療期也沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，通常表現(xiàn)為以下幾種類型：（1）郁抑癥對于抗抑郁藥產(chǎn)生了耐受作用，或者預(yù)防并沒有達(dá)到固有效果。（2）因受到三環(huán)類的抗抑郁藥影響，從而縮短了雙向情感障礙以及反復(fù)發(fā)作抑郁癥間歇期。（3）因受到抗抑郁藥改變了神經(jīng)遞質(zhì)，致使藥效消失。（4）完成治療后，因抗多巴胺作用導(dǎo)致多巴胺的功能降低，并且致使抑郁癥反復(fù)發(fā)作。（5）因長期使用抗抑郁藥從而導(dǎo)致多種物質(zhì)耗竭。（6）沒有被發(fā)現(xiàn)的類似相關(guān)情況。因此，聯(lián)合中西藥的治療對于患者來說意義重大。

《景岳全書》中明確表明了抑郁癥的三種表現(xiàn)形式，即怒郁、思郁、憂郁，并且闡釋了病癥的主要原因：“此多以衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐而致郁”，可見古代對于抑郁癥的認(rèn)識與現(xiàn)代幾近相似，而且也說明了抑郁癥的精神狀態(tài)低沉以及郁郁寡歡的狀態(tài)，十分吻合，在《醫(yī)醇滕義》中明確指出：“善怒多思，情志每不遂，怒則氣結(jié)于肝，思則氣結(jié)于脾，染雜癥，則氣之升降失度，必加哎惡，胸痞，肋脹，煩冤”［3］。因此，可以看出抑郁癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)在氣結(jié)不行、氣郁不暢、心情憂郁等，病情發(fā)作于心、肝、脾部位，解郁安神湯中的成分對于這些部位均有一定療效，從而緩解病癥，而帕羅西汀則為5-羥色胺再攝取抑制劑，此二種藥物均對抑郁癥患者有治療意義。

一般情況下，合理的心理輔導(dǎo)也會對抑郁癥患者起到一定的輔助作用，心理輔助主要包括心理疏導(dǎo)、心理宣泄以及心理支持等治療方法，而且對于患者也有十分明顯的治療效果，患者應(yīng)該控制好自己的情緒，并且有能夠處理生活突發(fā)事件的能力，改變?nèi)松鷥r值觀，樹立對抗病魔的信心，摒棄錯誤的人生行為方式，從而提高治療效果，降低復(fù)發(fā)幾率［4］。與此同時，患者的有關(guān)家屬需要對患者進(jìn)行開導(dǎo)與看護(hù)，如果患者的情況比較嚴(yán)重，則需要患者家屬進(jìn)行24小時看守，避免患者自殘以及自殺行為發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員針對性地對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高患者的生活信心，并且減輕低落情緒，鼓勵患者積極參加戶外活動，降低患者對外界環(huán)境的排斥感，多和患者進(jìn)行溝通，除了心理輔導(dǎo)外，利用解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀的方法進(jìn)行藥物治療，中西藥之間取長補(bǔ)短，療效顯著，有效治療抑郁癥，并且降低抑郁癥復(fù)發(fā)的幾率。本結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的抑郁程度大大降低，對照組則相形見絀，由此可見解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀的療效毋庸置疑。

綜上所述，解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀的效果明顯，同時，證明中西藥結(jié)合并沒有發(fā)生抵觸現(xiàn)象，均發(fā)揮其自身固有效用為抑郁癥患者進(jìn)行了治療，兩藥聯(lián)合治療抑郁癥安全有效，且復(fù)發(fā)率較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]霍振洪，張大艷，韓志剛，等．解郁安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效及對腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響[J]．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(19): 337-340．

[2]唐紹明．安神解郁湯治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29 (6):8-9．

[3]楊來啟，陳玖，楊喜民，等．芪復(fù)合康膠囊氯西汀對首發(fā)抑郁癥患者事件相關(guān)電位的影響[J]．中國醫(yī)師雜志，2012，14(6):742-745．

[4]常鳳媛，張文娟，徐沙，等．《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2010年教育新論專欄數(shù)據(jù)統(tǒng)計[C]．中國會議，2011（4）：426-427．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.031

文章編號：1672-2779（2015）-18-0061-02

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：郭隆潤2015-07-09）

通訊作者：＊gzzhonghua@126．com

ZHONG Hua， LIU Shaohua
(Outpatient Department， Ganzhou Third People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China)

Abstract:Ob jective To analyze the clinical effect of Jieyu Anshen decoction combined with paroxetine in the treatment of depression. M ethods 200 cases of patients with depression were random ly divided into control group and experimental group,and each group had 100 cases.The experimental group used Jieyu Anshen decoction combined with paroxetine.The control group used paroxetine.The therapeutic effect of the two groupswas compared.Results The total effective rate of the control group was 80% which was significantly lower than 92% of the experimental group,and the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion Jieyu Anshen decoction combined with paroxetine in the treatmentof depression has good therapeutic effect,the recurrence rate is low,and has certain promotion value.

Keywords:depression；Jieyu Anshen decoction；paroxetine