外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)及處理對策

鄔小慶

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院（廣東佛山528100）

外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)及處理對策

鄔小慶

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院（廣東佛山528100）

目的研究外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)及其處理措施。方法選取我院外科2012年7月～2014年12月收治的住院患者300例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各150例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理措施。比較兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)理意外事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），護(hù)理意外事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論研究外科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，給予其處理措施，有利于提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率。

外科護(hù)理；潛在風(fēng)險(xiǎn)；處理措施

隨著現(xiàn)代社會(huì)法制的健全和完善，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，使得近年來我國醫(yī)療糾紛呈上升趨勢［1］。護(hù)理人員作為醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要行為者之一，在護(hù)理工作中受到的工作壓力及社會(huì)壓力顯得尤為明顯。外科護(hù)理工作因其復(fù)雜性、特殊性，在面對社會(huì)發(fā)展新狀態(tài)下，對外科護(hù)理人員的要求也越發(fā)嚴(yán)格，這就要求護(hù)理人員不僅要有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，還要保證準(zhǔn)確精湛的技術(shù)及溝通能力水平［2］。我院為應(yīng)對外科患者更高層次的護(hù)理需求，選取了我院外科2012年7月—2014年12月收治的住院患者300例為研究對象，深入徹底的分析外科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)制訂相應(yīng)的處理措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院外科2012年7月—2014年12月收治的住院患者300例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組及對照組。觀察組150例，其中男80例，女70例，年齡20～78（40.6±3.9）歲。對照組150例，其中男78例，女72例，年齡19～80（41.2±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理措施，包括堅(jiān)持以人為本的理念，提高護(hù)理工作的時(shí)效性；規(guī)范護(hù)理操作程序；加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及法律意識(shí)；針對患者進(jìn)行健康教育。觀察兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理意外事件發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n＝150，（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較觀察組護(hù)理意外事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較［n＝150，（%）］

3 討論

外科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要為以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理中易出差錯(cuò)［3］。外科護(hù)理人員的工作內(nèi)容繁多，且住院期間部分患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，因此護(hù)理人員易出現(xiàn)加錯(cuò)藥物、輸液錯(cuò)誤、跌倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（2）護(hù)理記錄不完整。在外科手術(shù)中，藥物的種類多種多樣，情況復(fù)雜。在口服藥的歸類和擺放方面、輸血、輸液不規(guī)范，易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。在做護(hù)理記錄時(shí)出現(xiàn)字跡潦草、記錄不周全等問題。（3）引流管異常。引流管的留置直接影響外科疾病的治療質(zhì)量。護(hù)理工作中部分引流管的標(biāo)識(shí)不明顯，甚至出現(xiàn)扭曲和阻塞，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。（4）猝死。部分患者伴有內(nèi)科基礎(chǔ)病、生活習(xí)慣差、意志消沉，在手術(shù)中出現(xiàn)肺栓塞等并發(fā)癥的概率很高，嚴(yán)重者出現(xiàn)猝死。

我院在處理護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要為以下措施：（1）堅(jiān)持以人為本的理念，提高護(hù)理工作的時(shí)效。形成以人為本的護(hù)理理念，提高自身綜合素質(zhì)及專業(yè)護(hù)理技巧，做到態(tài)度認(rèn)真，平易近人。全心全意為患者著想，努力為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患間的交流，鼓勵(lì)患者更勇敢的與病魔作斗爭。同時(shí)密切關(guān)注患者的病情變化，使護(hù)理工作更有時(shí)效性［4］。外科疾病易惡化，各種并發(fā)癥發(fā)生率較高，部分年輕、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員難以應(yīng)對突如其來的嚴(yán)重情況，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士不能松懈，需實(shí)時(shí)掌控患者的病情變化。（2）規(guī)范護(hù)理操作程序，完善護(hù)理規(guī)章制度，使護(hù)理工作做到有章可依，按制度來規(guī)范護(hù)理操作程序。首先需加強(qiáng)各種核對制度，如接送手術(shù)患者時(shí)一定核對患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)等，查看患者的精神狀況，核對手術(shù)室的器械、用藥準(zhǔn)備情況等；給患者輸液時(shí)需核對輸液卡、擺好液體，以免輸液部位出現(xiàn)漏液等。另外護(hù)理人員要寫下手術(shù)過程中的詳細(xì)記錄，以便日后核查手術(shù)相關(guān)問題。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)以及繼續(xù)教育工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及法律意識(shí) 定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論考試及操作考試等，提高護(hù)士的理論及技術(shù)水平，盡量降低因技術(shù)問題而引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。另外，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，明確工作的責(zé)任和義務(wù)，懂得如何維護(hù)自身合理的合法利益，提高責(zé)任感以及職業(yè)道德，減少出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)［5］。（4）針對患者進(jìn)行健康教育，向患者充分講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療的目的及可能取得的效果，使患者及其家屬充分認(rèn)識(shí)配合護(hù)理工作的重要性。當(dāng)患者的病情有一定的好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員可督促其進(jìn)行簡單的床上活動(dòng)，如健肢活動(dòng)等。通過生命體征監(jiān)測及相關(guān)檢查評(píng)價(jià)患者的心、肝、肺、腎功能，確定患者身體無其他疾病。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰，床上排尿、排便等訓(xùn)練。采取正確體位，以降低術(shù)后肩部及背部、腹部疼痛的發(fā)生率。采用親情護(hù)理模式，達(dá)到人性化的護(hù)理效果，為患者營造良好的住院環(huán)境等［6］。

本文中觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），護(hù)理意外事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），充分說明重視外科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，給予其處理措施，有利于提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生率。

［1］ 石永麗，肖岷，管翠霞，等.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（11）：248－249.

［2］ 李明蕙，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對策［J］.中華護(hù)理雜志，2010，40（5）：376－378.

［3］ 盧祖洵，程峰.風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，12（8）：395－396.

［4］ 陳秀玲，李曉玲，蔣雯雯.護(hù)理美學(xué)在外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，5（7）：26－28.

［5］ 王應(yīng)蘭.外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對策［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：15－17.

［6］ 衛(wèi)芳.外科護(hù)理行為中常見引起糾紛的風(fēng)險(xiǎn)因素和防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013（13）：486－487.

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2015－03－16責(zé)任編輯：牟冬生