急診護(hù)士團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果比較

譚春瓊，王凌凌，向 珊

1.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院（湖北恩施445000）

2.恩施市中心醫(yī)院（湖北恩施445000）

急診護(hù)士團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果比較

譚春瓊1，王凌凌1，向 珊2

1.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院（湖北恩施445000）

2.恩施市中心醫(yī)院（湖北恩施445000）

目的探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)在急診護(hù)士中緩解護(hù)士心理壓力的效果。方法將恩施州三級(jí)醫(yī)院的52例急診護(hù)士資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同輔導(dǎo)方法將護(hù)士分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施人文理論輔導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施團(tuán)體心理輔導(dǎo)輔導(dǎo)，比較兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況。結(jié)果兩組輔導(dǎo)前SDS、SAS評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；輔導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠提高急診護(hù)士心理健康水平以及自我和諧水平，值得推廣使用。

團(tuán)體心理輔導(dǎo)；急診護(hù)士；護(hù)理效果

護(hù)士尤其是急診護(hù)士是一項(xiàng)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的職業(yè)。急診護(hù)士工作中經(jīng)常需要面對(duì)緊急事件，對(duì)護(hù)士的思維、專(zhuān)業(yè)技能以及精細(xì)程度要求相對(duì)較高，從而容易造成護(hù)士精神高度緊張，影響護(hù)士的心理健康。同時(shí)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出了更高的要求，給急診護(hù)士軀體和心理帶來(lái)很大的壓力。有研究顯示，護(hù)士是職業(yè)壓力最大的三個(gè)群體之一［1］，護(hù)士群體的心理問(wèn)題開(kāi)始逐步受到人們的關(guān)注。護(hù)士的身心健康不僅關(guān)乎自身職業(yè)發(fā)展、也是團(tuán)隊(duì)良好合作、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、良性護(hù)患關(guān)系的決定性因素［2］。近年來(lái)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)在病房護(hù)士中實(shí)驗(yàn)使用，取得較好效果［3］。為了探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)在急診護(hù)士中的效果，將2014年5月至2015年3月恩施州城三級(jí)醫(yī)院的52例急診護(hù)士資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取恩施州城三家三級(jí)綜合醫(yī)院的52例急診護(hù)士資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同輔導(dǎo)方法將護(hù)士分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組26例，其中男3例，女23例，年齡為（21～51）歲，平均年齡為（31.0±2.1）歲，其中中專(zhuān)5例，大專(zhuān)17例，本科及以上4例；對(duì)照組26例，其中男2例，女24例，護(hù)士年齡為（20～51）歲，平均年齡為（30.4±1.3）歲，其中中專(zhuān)6例，大專(zhuān)16例，本科及以上4例，護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡扔兄闄?quán)，護(hù)士年齡、學(xué)歷及性別等比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施人文理論輔導(dǎo)，方法如下：根據(jù)護(hù)士不同的心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能等制定針對(duì)的人文輔導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能和人際溝通輔導(dǎo)，挖掘護(hù)士潛能。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施團(tuán)體心理輔導(dǎo)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境下進(jìn)行的一種心理輔導(dǎo)形式，它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，激發(fā)個(gè)體潛能，增強(qiáng)適應(yīng)能力的助人過(guò)程［4］。方法如下：首先為團(tuán)隊(duì)起名字，如：護(hù)士新路旅行團(tuán)隊(duì)等，并界定團(tuán)體的性質(zhì)和團(tuán)體的目標(biāo)，告知團(tuán)體心理輔導(dǎo)的基本事件安排及其團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者等，讓護(hù)士做到心里有數(shù)。整個(gè)團(tuán)體心理輔導(dǎo)主要分為三個(gè)階段，具體如下：（1）形成階段。團(tuán)體心理輔導(dǎo)前應(yīng)該加強(qiáng)成員宣傳教育，讓成員了解團(tuán)體心理輔導(dǎo)的性質(zhì)、心理輔導(dǎo)的內(nèi)容和規(guī)則等，幫助成員之間建立信任，拉近距離，為后續(xù)活動(dòng)鋪墊；（2）主題活動(dòng)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)主要開(kāi)展6次主題活動(dòng)，并每次確定一個(gè)主題，圍繞主題采取積極有效的方法訓(xùn)練，鼓勵(lì)成員積極參加，踴躍發(fā)言，并加強(qiáng)成員主題意識(shí)。（3）結(jié)束階段。團(tuán)體心理輔導(dǎo)完成后讓成員暢談?shì)o導(dǎo)中的感悟等［5］。

1.3 量表評(píng)價(jià)發(fā)放自擬一般情況調(diào)查表及國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，回收后輸入數(shù)據(jù)庫(kù).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±方差（±s）表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，兩組輔導(dǎo)前SDS、SAS評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組輔導(dǎo)后SDS、SAS低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士輔導(dǎo)前后SDS、SAS與SDS（n＝26，±s）

表1 兩組護(hù)士輔導(dǎo)前后SDS、SAS與SDS（n＝26，±s）

組別 輔導(dǎo)前SDS SAS輔導(dǎo)后SDS SAS實(shí)驗(yàn)組 59.8±4.45 59.8±4.45 33.87±5.62 42.87±6.45對(duì)照組 61.7±4.53 62.75±7.56 61.7±4.53 65.86±8.78 t 1．78 1．31 15．55 24．39 P值 ＞0.05 ＞0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

三級(jí)綜合醫(yī)院急診科作為醫(yī)院搶救患者生命的最前沿，是急、危、重癥患者最集中、病種最多、關(guān)系最復(fù)雜、搶救和管理任務(wù)最重的科室。急診護(hù)士承擔(dān)著各類(lèi)患者的搶救、監(jiān)護(hù)與照顧的任務(wù)，工作強(qiáng)度大，精神常常處于高度緊張狀態(tài)。有研究顯示100%的急診科護(hù)士存在職業(yè)倦怠，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，其主要原因是由于心理壓力過(guò)大而造成［6］。不良的心理狀況不僅會(huì)直接影響護(hù)士的身心健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響工作效率及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

根據(jù)李小妹［7］等研究報(bào)道，團(tuán)體心理輔導(dǎo)能明顯提高護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，改善同事關(guān)系，緩解護(hù)士壓力。我們根據(jù)這一理論在實(shí)驗(yàn)期間，對(duì)實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，選取廣大護(hù)士關(guān)心的心理問(wèn)題，開(kāi)展心理輔導(dǎo)與咨詢(xún)，反響熱烈。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是通過(guò)團(tuán)隊(duì)在特定的情景下進(jìn)行的一種心理咨詢(xún)的形式，利用團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠形成良好的人際交往，通過(guò)交互作用促進(jìn)護(hù)士在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，對(duì)自己形成一種新的認(rèn)識(shí)，并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整和他人的關(guān)系，從而形成新的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為方式的一種適應(yīng)過(guò)程。

綜上所述，團(tuán)體心理輔導(dǎo)以心理學(xué)理念為指導(dǎo)，將學(xué)員的注意力等轉(zhuǎn)移到積極、樂(lè)觀等心態(tài)，促進(jìn)自我接納和他人接納，能夠有效的增強(qiáng)急診護(hù)士的自信心和工作責(zé)任心，從而能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量和效率，緩解自身壓力［8］。因此團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠提高急診護(hù)士心理健康水平以及自我和諧水平，值得推廣使用。

［1］ 王翠梅，賈艷煥.重視減壓教育，維護(hù)護(hù)士身心健康口［J］.護(hù)理研究，2005，19（10C）：2799－2800.

［2］ 張明.護(hù)理工作滿(mǎn)意度的因素及對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2009，7（8A）：2034.

［3］ 劉桂瑛，莫雪安，黃巨恩，等.職業(yè)護(hù)士心理健康現(xiàn)狀、成因及對(duì)策的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（21）：75－77.

［4］ 樊富珉.團(tuán)體咨詢(xún)的理論與實(shí)踐［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2005：1210.

［5］ 萬(wàn)憬，李晉，白海霞，等.團(tuán)體心理訓(xùn)練在綜合醫(yī)院護(hù)理人員中的應(yīng)用效果［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，20（5）：474－474，563.

［6］ 韓瑞林.急診護(hù)士職業(yè)倦怠的原因分析及應(yīng)對(duì)［J］.光明中醫(yī)，2009，24（10）：33－34.

［7］ 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35：6452649.

［8］ 李莎莎，楊金偉，周郁秋，等.團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)提高護(hù)理本科新生自我和諧水平的實(shí)證研究［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（8）：541－543.

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1008－8164（2015）04－0085－02

2015－06－18責(zé)任編輯：牟冬生