西替利嗪滴劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘

王于林

荊門市第一人民醫(yī)院（湖北荊門448000）

·臨床診治·

西替利嗪滴劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘

王于林

荊門市第一人民醫(yī)院（湖北荊門448000）

目的探討西替利嗪滴劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果。方法小兒哮喘患兒76例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各38例，對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加西替利嗪滴劑聯(lián)合治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果治療組臨床總有效率為89.47%，對(duì)照組臨床總有效率為71.05%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后肺功能均有改善，但治療組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德霧化吸入聯(lián)合西替利嗪治療小兒哮喘，明顯減輕患兒臨床癥狀，改善肺功能，療效顯著，值得推廣。

西替利嗪；布地奈德；小兒；哮喘

小兒哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)的常見多發(fā)病，是一種慢性非特異性氣道炎癥，主要由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子參與，主要特征是氣道高反應(yīng)性［1］。我國小兒哮喘的發(fā)病率為1%～2%，如治療不及時(shí)，隨著病情發(fā)展可造成氣道縮窄重塑而產(chǎn)生不可逆性改變，嚴(yán)重影響小兒健康［2］。我院采用西替利嗪滴劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘，臨床效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2010年2月—2014年12月收治的小兒哮喘患兒76例，均符合小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，發(fā)病時(shí)間在24 h內(nèi)，排除先天性心臟病、結(jié)核、支氣管異物等疾病。所有患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例，治療組中男21例，女17例；年齡2～12歲，平均（6.5±1.8）歲；輕度26例，中度12例。對(duì)照組中男24例，女13例；年齡2～12歲，平均（6.4±1.6）歲；輕度24例，中度14例。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予布地奈德氣霧劑（批號(hào)MOT313727，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格1mg／支）霧化吸入，100μg／次，2次／d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加西替利嗪滴劑聯(lián)合治療，將西替利嗪滴劑（批號(hào)為H20020435，比利時(shí)聯(lián)合化工集團(tuán)醫(yī)藥部，10mg／瓶）5滴混入約10mL溫開水或牛奶，口服，其中1～2歲患兒1次／d，＞2歲患兒2次／d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒臨床療效及治療前后肺功能，其中肺功能測(cè)定采用SpirolabⅡ肺功能測(cè)定儀檢測(cè)患兒一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活（PEF）。

1.4 療效判定［4］顯效：咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部喘鳴音、中細(xì)濕啰音消失；有效：咳嗽、喘息等癥狀明顯改善，肺部喘鳴音、中細(xì)濕啰音明顯減少；無效：咳嗽、喘息等癥狀無改善，肺部喘鳴音、中細(xì)濕啰音無減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療組臨床總有效率為89.47%，對(duì)照組臨床總有效率為71.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n＝38）

2.2 兩組患兒肺功能比較兩組患者治療后肺功能均有改善，但治療組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒肺功能比較（n＝38，±s）

表2 兩組患兒肺功能比較（n＝38，±s）

組別 FEV1（mL） FEV1占預(yù)計(jì)值（%）PEF占預(yù)計(jì)值（%）治療組 治療前 1153±158 46±9 5.8±1.5治療后 1443±261 65±13 8.5±2.3對(duì)照組 治療前 1127±170 44±10 5.7±1.6治療后 1662±363 72±14 11.7±2.5

3 討論

小兒哮喘是一種嚴(yán)重影響正常生活的呼吸道疾病，小兒時(shí)期因機(jī)體免疫力低下，感染后易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張，導(dǎo)致哮喘，臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽等癥狀［5］。目前，治療小兒哮喘主要是應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行緩解治療，特別是吸入式給藥方式更是該病長期治療的首選預(yù)防用藥。

布地奈德是一種局部抗炎活性很強(qiáng)的吸入型糖皮質(zhì)激素，水溶性強(qiáng)且可與氣道細(xì)胞的長鏈脂肪酸形成復(fù)合物，藥物吸收較好、利用率較高，具有持久的局部抗過敏、抗炎作用，達(dá)到擴(kuò)張毛細(xì)血管，減少氣道阻力的效果［6］。且布地奈德半衰期較短，對(duì)丘腦－垂體－腎上腺軸功能影響小，故兒童使用較為安全［7］。西替利嗪是一種外周H1受體拮抗劑，能有效的抑制白三烯、前列腺素及細(xì)胞黏附分子等炎性介質(zhì)的釋放和表達(dá)，降低氣道敏感性，減輕哮喘癥狀［8］。西替利嗪還可使組胺或特異性過敏原引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)得到有效抑制，從而改善肺部呼吸功能［9］。此外，西替利嗪不經(jīng)過肝臟代謝，安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率為89.47%，對(duì)照組臨床總有效率為71.05%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者治療后肺功能均有改善，但治療組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

綜上，布地奈德霧化吸入聯(lián)合西替利嗪治療小兒哮喘，明顯減輕患兒臨床癥狀，改善肺功能，療效顯著，值得推廣。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：267－268.

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［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組呼吸分會(huì).支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46（10）：746－748.

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［5］ 洪麥芳.支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的研究新進(jìn)展［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（I 1）：32－33.

［6］ 劉芳.布地奈德聯(lián)合特布他林治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作70例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，29（31）：7－9.

［7］ 賀曉玲，袁麗蘋.孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續(xù)哮喘30例［J］.中國藥業(yè)，2010，19（15）：82－83.

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R969.4

A

1008－8164（2015）04－0077－02

2015－06－15責(zé)任編輯：牟冬生