心血管冠狀動(dòng)脈介入治療后拔管反應(yīng)臨床探析

毛婉

【摘要】目的對(duì)引發(fā)拔管反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并且探討其處理方法。方法選取在我院接受心血管的冠狀動(dòng)脈介入治療的220例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各110例患者，甲組患者采用直接拔管的方式拔管，乙組患者采用局部麻醉的方法進(jìn)行拔管，在患者拔管后采用沙袋加壓的方法進(jìn)行止血，比較兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)的例數(shù)和患者的心率變化情況。結(jié)果220例患者共有44例患者發(fā)生拔管反應(yīng)，其中甲組出現(xiàn)拔管反應(yīng)的例數(shù)明顯多于乙組（P<0.05），針對(duì)患者的快率反應(yīng)和慢率反應(yīng)的不同表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性處理如藥物介入、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療等后，有42例患者處理效果良好，有效率達(dá)到95.45%。結(jié)論拔管反應(yīng)，針對(duì)不同反應(yīng)的癥狀采取不同處理措施，能夠有效治療因拔管而帶來(lái)的綜合征。

【關(guān)鍵詞】心血管冠狀動(dòng)脈介入；拔管；治療效果

【中圖分類號(hào)】R459.9，R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠狀動(dòng)脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法[1]。目前國(guó)內(nèi)治療心血管疾病大多采用冠狀動(dòng)脈介入的治療方法，實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療方法后部分患者存在一定程度的不良表現(xiàn)：如血壓、心率降低、冷汗、嘔吐、惡心、頭暈等，通過(guò)簡(jiǎn)單治療后患者可恢復(fù)正常[2]。但仍有部分患者與嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥有關(guān)，單純采用簡(jiǎn)單治療不能得到較好治療，因此臨床治療中如何在早期及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)復(fù)雜并發(fā)癥以成為一大課題。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月～2013年4月在我院進(jìn)行心血管的冠狀動(dòng)脈介入治療的220例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各110例患者。甲組患者中男性患者68例，女性患者42例，年齡38～67歲，平均年齡53.2歲，甲組患者中有52例患者采用冠心病介入治療方式，2例患者采用的治療方式為二尖瓣介入，13例患者采用的治療方式為臨時(shí)起搏術(shù)，17例患者采用的治療方式為左心室及主動(dòng)脈造影。乙組患者中男性患者66例，女性患者44例，年齡37～68歲，平均年齡54.5歲，甲組患者中有50例患者采用冠心病介入治療方式，1例患者采用的治療方式為二尖瓣介入，14例患者采用的治療方式為臨時(shí)起搏術(shù)，15例患者采用的治療方式為左心室及主動(dòng)脈造影。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲組患者及乙組患者均采用冠狀動(dòng)脈介入治療方式，但兩組患者采用不同的拔管方式，甲組患者在拔管時(shí)采用直接拔管的方式，乙組患者采用局部麻醉的方法進(jìn)行拔管，在患者拔管后對(duì)其進(jìn)行沙袋加壓法止血。兩組患者實(shí)施拔管后若3h內(nèi)無(wú)任何不良反應(yīng)，無(wú)需對(duì)患者采取特殊處理措施，可將患者轉(zhuǎn)入普通病房；若患者拔管后出現(xiàn)心率下降，且下降到21次/min以下，則根據(jù)患者出現(xiàn)拔管的反應(yīng)給予相應(yīng)治療，可給予患者靜脈注射阿托品1mg，若在注射5min后患者心率仍未正常則繼續(xù)加量，若心率還不能恢復(fù)正常，則立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查其是否出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞或心包積液癥狀。若檢查結(jié)果顯示患者出現(xiàn)心包積液，則對(duì)患者實(shí)施心包穿刺，抽出積液；若患者檢查出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞，則給予患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）處理。

患者拔管后若心率加快，則應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查，通過(guò)檢查確認(rèn)患者是否出現(xiàn)水泡音，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否有冠狀動(dòng)脈綜合征，若檢查結(jié)果顯示患者存在水泡音合并出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈綜合征，則應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心臟衰竭處理，也可再次對(duì)患者進(jìn)行CABG [3]。檢查患者的血壓和血液，判斷患者是否出現(xiàn)出血或血容量不足現(xiàn)象，及時(shí)補(bǔ)充患者的充血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析患者拔管后的反應(yīng)及處理結(jié)果，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)例數(shù)的情況：見表1。

3. 討論

【摘要】目的對(duì)引發(fā)拔管反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并且探討其處理方法。方法選取在我院接受心血管的冠狀動(dòng)脈介入治療的220例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各110例患者，甲組患者采用直接拔管的方式拔管，乙組患者采用局部麻醉的方法進(jìn)行拔管，在患者拔管后采用沙袋加壓的方法進(jìn)行止血，比較兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)的例數(shù)和患者的心率變化情況。結(jié)果220例患者共有44例患者發(fā)生拔管反應(yīng)，其中甲組出現(xiàn)拔管反應(yīng)的例數(shù)明顯多于乙組（P<0.05），針對(duì)患者的快率反應(yīng)和慢率反應(yīng)的不同表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性處理如藥物介入、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療等后，有42例患者處理效果良好，有效率達(dá)到95.45%。結(jié)論拔管反應(yīng)，針對(duì)不同反應(yīng)的癥狀采取不同處理措施，能夠有效治療因拔管而帶來(lái)的綜合征。

【關(guān)鍵詞】心血管冠狀動(dòng)脈介入；拔管；治療效果

【中圖分類號(hào)】R459.9，R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠狀動(dòng)脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法[1]。目前國(guó)內(nèi)治療心血管疾病大多采用冠狀動(dòng)脈介入的治療方法，實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療方法后部分患者存在一定程度的不良表現(xiàn)：如血壓、心率降低、冷汗、嘔吐、惡心、頭暈等，通過(guò)簡(jiǎn)單治療后患者可恢復(fù)正常[2]。但仍有部分患者與嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥有關(guān)，單純采用簡(jiǎn)單治療不能得到較好治療，因此臨床治療中如何在早期及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)復(fù)雜并發(fā)癥以成為一大課題。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月～2013年4月在我院進(jìn)行心血管的冠狀動(dòng)脈介入治療的220例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各110例患者。甲組患者中男性患者68例，女性患者42例，年齡38～67歲，平均年齡53.2歲，甲組患者中有52例患者采用冠心病介入治療方式，2例患者采用的治療方式為二尖瓣介入，13例患者采用的治療方式為臨時(shí)起搏術(shù)，17例患者采用的治療方式為左心室及主動(dòng)脈造影。乙組患者中男性患者66例，女性患者44例，年齡37～68歲，平均年齡54.5歲，甲組患者中有50例患者采用冠心病介入治療方式，1例患者采用的治療方式為二尖瓣介入，14例患者采用的治療方式為臨時(shí)起搏術(shù)，15例患者采用的治療方式為左心室及主動(dòng)脈造影。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲組患者及乙組患者均采用冠狀動(dòng)脈介入治療方式，但兩組患者采用不同的拔管方式，甲組患者在拔管時(shí)采用直接拔管的方式，乙組患者采用局部麻醉的方法進(jìn)行拔管，在患者拔管后對(duì)其進(jìn)行沙袋加壓法止血。兩組患者實(shí)施拔管后若3h內(nèi)無(wú)任何不良反應(yīng)，無(wú)需對(duì)患者采取特殊處理措施，可將患者轉(zhuǎn)入普通病房；若患者拔管后出現(xiàn)心率下降，且下降到21次/min以下，則根據(jù)患者出現(xiàn)拔管的反應(yīng)給予相應(yīng)治療，可給予患者靜脈注射阿托品1mg，若在注射5min后患者心率仍未正常則繼續(xù)加量，若心率還不能恢復(fù)正常，則立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查其是否出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞或心包積液癥狀。若檢查結(jié)果顯示患者出現(xiàn)心包積液，則對(duì)患者實(shí)施心包穿刺，抽出積液；若患者檢查出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞，則給予患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）處理。

患者拔管后若心率加快，則應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查，通過(guò)檢查確認(rèn)患者是否出現(xiàn)水泡音，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否有冠狀動(dòng)脈綜合征，若檢查結(jié)果顯示患者存在水泡音合并出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈綜合征，則應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心臟衰竭處理，也可再次對(duì)患者進(jìn)行CABG [3]。檢查患者的血壓和血液，判斷患者是否出現(xiàn)出血或血容量不足現(xiàn)象，及時(shí)補(bǔ)充患者的充血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析患者拔管后的反應(yīng)及處理結(jié)果，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)例數(shù)的情況：見表1。

3. 討論

【摘要】目的對(duì)引發(fā)拔管反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并且探討其處理方法。方法選取在我院接受心血管的冠狀動(dòng)脈介入治療的220例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各110例患者，甲組患者采用直接拔管的方式拔管，乙組患者采用局部麻醉的方法進(jìn)行拔管，在患者拔管后采用沙袋加壓的方法進(jìn)行止血，比較兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)的例數(shù)和患者的心率變化情況。結(jié)果220例患者共有44例患者發(fā)生拔管反應(yīng)，其中甲組出現(xiàn)拔管反應(yīng)的例數(shù)明顯多于乙組（P<0.05），針對(duì)患者的快率反應(yīng)和慢率反應(yīng)的不同表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性處理如藥物介入、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療等后，有42例患者處理效果良好，有效率達(dá)到95.45%。結(jié)論拔管反應(yīng)，針對(duì)不同反應(yīng)的癥狀采取不同處理措施，能夠有效治療因拔管而帶來(lái)的綜合征。

【關(guān)鍵詞】心血管冠狀動(dòng)脈介入；拔管；治療效果

【中圖分類號(hào)】R459.9，R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠狀動(dòng)脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法[1]。目前國(guó)內(nèi)治療心血管疾病大多采用冠狀動(dòng)脈介入的治療方法，實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入治療方法后部分患者存在一定程度的不良表現(xiàn)：如血壓、心率降低、冷汗、嘔吐、惡心、頭暈等，通過(guò)簡(jiǎn)單治療后患者可恢復(fù)正常[2]。但仍有部分患者與嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥有關(guān)，單純采用簡(jiǎn)單治療不能得到較好治療，因此臨床治療中如何在早期及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)復(fù)雜并發(fā)癥以成為一大課題。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月～2013年4月在我院進(jìn)行心血管的冠狀動(dòng)脈介入治療的220例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各110例患者。甲組患者中男性患者68例，女性患者42例，年齡38～67歲，平均年齡53.2歲，甲組患者中有52例患者采用冠心病介入治療方式，2例患者采用的治療方式為二尖瓣介入，13例患者采用的治療方式為臨時(shí)起搏術(shù)，17例患者采用的治療方式為左心室及主動(dòng)脈造影。乙組患者中男性患者66例，女性患者44例，年齡37～68歲，平均年齡54.5歲，甲組患者中有50例患者采用冠心病介入治療方式，1例患者采用的治療方式為二尖瓣介入，14例患者采用的治療方式為臨時(shí)起搏術(shù)，15例患者采用的治療方式為左心室及主動(dòng)脈造影。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲組患者及乙組患者均采用冠狀動(dòng)脈介入治療方式，但兩組患者采用不同的拔管方式，甲組患者在拔管時(shí)采用直接拔管的方式，乙組患者采用局部麻醉的方法進(jìn)行拔管，在患者拔管后對(duì)其進(jìn)行沙袋加壓法止血。兩組患者實(shí)施拔管后若3h內(nèi)無(wú)任何不良反應(yīng)，無(wú)需對(duì)患者采取特殊處理措施，可將患者轉(zhuǎn)入普通病房；若患者拔管后出現(xiàn)心率下降，且下降到21次/min以下，則根據(jù)患者出現(xiàn)拔管的反應(yīng)給予相應(yīng)治療，可給予患者靜脈注射阿托品1mg，若在注射5min后患者心率仍未正常則繼續(xù)加量，若心率還不能恢復(fù)正常，則立即對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查其是否出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞或心包積液癥狀。若檢查結(jié)果顯示患者出現(xiàn)心包積液，則對(duì)患者實(shí)施心包穿刺，抽出積液；若患者檢查出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞，則給予患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）處理。

患者拔管后若心率加快，則應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)檢查，通過(guò)檢查確認(rèn)患者是否出現(xiàn)水泡音，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷患者是否有冠狀動(dòng)脈綜合征，若檢查結(jié)果顯示患者存在水泡音合并出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈綜合征，則應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行心臟衰竭處理，也可再次對(duì)患者進(jìn)行CABG [3]。檢查患者的血壓和血液，判斷患者是否出現(xiàn)出血或血容量不足現(xiàn)象，及時(shí)補(bǔ)充患者的充血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析患者拔管后的反應(yīng)及處理結(jié)果，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者出現(xiàn)拔管反應(yīng)例數(shù)的情況：見表1。

3. 討論