在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)敏感性

紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 岑筱蕓

護(hù)理職業(yè)敏感性是對(duì)護(hù)理職業(yè)的一種悟性，即對(duì)護(hù)理職業(yè)有超乎常人的洞察力，對(duì)職業(yè)有強(qiáng)烈的接受、反應(yīng)、判斷和分析能力，是從業(yè)者對(duì)職業(yè)的理解與適應(yīng)能力的綜合體現(xiàn)。護(hù)理職業(yè)敏感性不是與生俱來的，也不是一蹴而就的，它需要護(hù)理專業(yè)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、積累。因此，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)敏感性培養(yǎng)需要從入學(xué)開始并且貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。高職高專護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是：學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和預(yù)防保健的基本理論知識(shí)，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。

一、課程設(shè)置與學(xué)情分析

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是護(hù)理系學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，安排在新生入學(xué)的第一學(xué)期，介紹人類遺傳性狀和傳遞機(jī)制等基礎(chǔ)知識(shí)，以及遺傳病的診斷、治療、預(yù)后等臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，控制遺傳病在家庭和社會(huì)的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高人類健康水平。它是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生遵循一般疾病的護(hù)理原則基礎(chǔ)上，理解遺傳和疾病發(fā)生的聯(lián)系，拓寬思維，為學(xué)生以后的專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。遺傳學(xué)在教材編排上具有多而散的特點(diǎn)，即理論和概念多，知識(shí)點(diǎn)分散，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程很少涉及臨床疾病學(xué)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣難以激發(fā)。我學(xué)院招收的三年制?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生多數(shù)來自云南邊疆的高原地區(qū)和貧困山區(qū)，由于教學(xué)資源匱乏，加之各級(jí)高等院校層層篩選，最后我學(xué)院的學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)只在300～400分之間，而且文理兼招，多數(shù)學(xué)生的生物化學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)院安排的課時(shí)緊，學(xué)生學(xué)習(xí)比較困難。鑒于以上情況，筆者對(duì)課程內(nèi)容作如下調(diào)整：理論課以遺傳學(xué)的遺傳物質(zhì)、遺傳規(guī)律、遺傳性疾病等基礎(chǔ)知識(shí)為主；臨床實(shí)踐以案例分析和遺傳咨詢?nèi)胧?；?shí)驗(yàn)以實(shí)驗(yàn)室操作與觀摩同步進(jìn)行。

二、在遺傳學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)敏感性

筆者在本學(xué)院13級(jí)專護(hù)3-4班108人的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中嘗試和探索專護(hù)生的職業(yè)敏感性培養(yǎng)，表現(xiàn)在以下幾方面：

1.職業(yè)方向認(rèn)知和職業(yè)道德培養(yǎng)。在第一章的緒論教學(xué)中，課件首先展示了護(hù)理職業(yè)形象，由學(xué)生談?wù)勛约簩?duì)職業(yè)的感想。教師引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)在將來的臨床工作中需要具備哪些理論知識(shí)，以及遺傳學(xué)的教學(xué)方向和教師的主要教學(xué)方法，使學(xué)生盡早進(jìn)入職業(yè)角色。醫(yī)患關(guān)系是護(hù)理人員最難避開的關(guān)系，教師可以精選一段視頻讓學(xué)生討論分析事件發(fā)生、發(fā)展、處理過程，使學(xué)生設(shè)身處地產(chǎn)生情感體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和同情心，明確職業(yè)方向，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)。

2.病例分析與角色扮演感受職業(yè)體驗(yàn)。角色扮演，即設(shè)定某種情境與題材，由學(xué)生扮演一定角色，通過行為模仿或行為替代充分體會(huì)角色的情感變化和行為模式，表露自己或角色的人格、情感、人際交往、內(nèi)心沖突等心理問題。角色扮演是十分重要的態(tài)度學(xué)習(xí)方法，一方面，可使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程；另一方面，可使學(xué)生獲得特定角色的心理需求，從而改變某種態(tài)度形成了新的態(tài)度，教學(xué)過程中穿插多個(gè)案例，由學(xué)生設(shè)計(jì)并扮演。例如，講授唐氏綜合征時(shí)，設(shè)計(jì)小品活動(dòng)，由專護(hù)生扮演病人、病人家屬、護(hù)士等不同角色，學(xué)生通過對(duì)不同角色的體驗(yàn)認(rèn)識(shí)遺傳病在臨床上的表征，激發(fā)學(xué)生對(duì)問題的思考興趣，從而達(dá)到學(xué)習(xí)態(tài)度較大程度的改變。同時(shí)，角色扮演對(duì)培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作精神效果明顯。

3.針對(duì)職業(yè)性的討論。針對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)查詢，收集有關(guān)異常藥物反應(yīng)的資料以及相關(guān)醫(yī)療報(bào)道，在課堂上分組發(fā)言，教師引導(dǎo)討論“千人千方”的用藥特點(diǎn)，幫助學(xué)生把所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合。以上海某醫(yī)院的醫(yī)生用藥失誤，后被護(hù)士發(fā)現(xiàn)并報(bào)告為例，換位思考，分析患者及其家屬的行為表現(xiàn)、情感態(tài)度和心理變化，認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，明確護(hù)理人員與患者面對(duì)的直接性，從而明確護(hù)理工作必需“認(rèn)真、耐心、細(xì)致”的基本特點(diǎn)?！安煅杂^色”是護(hù)士職業(yè)敏感性的一個(gè)重要表現(xiàn)。講述多基因病和染色體病的有關(guān)案例時(shí)，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)對(duì)象的言行快速判斷，靈活應(yīng)對(duì)。護(hù)理工作不僅需要護(hù)理人員本身具備過硬的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還需要具備能根據(jù)患者或患者家屬的行為表現(xiàn)判斷其疾病或心理活動(dòng)。因?yàn)樽o(hù)理工作不僅僅要面對(duì)患者，還要面對(duì)患者家屬，只有采取靈活有效的護(hù)理方法保證醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)，才能取得較好的治療效果。在此過程中，護(hù)理人員對(duì)患者的病情和病情發(fā)展、用藥后的效果、心理狀態(tài)等的關(guān)注度是職業(yè)敏感性的具體表現(xiàn)，也是學(xué)生從入學(xué)就要培養(yǎng)的重要職業(yè)素質(zhì)。

4.綜合考核。對(duì)學(xué)生考核是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的基本方法，為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)敏感性，學(xué)期綜合性考核分值比例是：平時(shí)成績(jī)占30%，包括學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)（小組討論發(fā)言）、課后作業(yè)和實(shí)驗(yàn)操作；期末理論考核占70%，考題內(nèi)容安排2個(gè)典型遺傳病案例題分析，涉及遺傳規(guī)律、診斷、倫理道德等內(nèi)容，再次強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)敏感性。通過一學(xué)期的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)，多種形式的教學(xué)方法縮小了遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的差距，多數(shù)學(xué)生經(jīng)常在課間，或者通過QQ、電話與教師交流有關(guān)遺傳病、優(yōu)生咨詢等問題。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)、現(xiàn)實(shí)案例展示、臨床醫(yī)學(xué)技能體驗(yàn)和積累、明確的職業(yè)方向、正確的職業(yè)態(tài)度都為學(xué)生職業(yè)敏感性培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]王 宏.淺談如何培養(yǎng)在恔護(hù)生的職業(yè)敏感性[J].中等職業(yè)教育，2012

[2]黃雪霜.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010